异体皮质人工骨复合物治疗骨折不愈合及骨缺损

背景:异体皮质干燥异体骨为多孔状结构,孔均匀且相互贯通,孔径200μm左右,在形态结构上与人类无机骨极为相似。目的:观察应用骨形态发生蛋白-骨髓间充质干细胞-异体皮质人工骨复合物治疗骨折不愈合及骨缺损的临床效果。方法:选择33例创伤性骨缺损患者,其中男19例,女14例;年龄26-85岁。首先提取患者自体骨髓间充质干细胞,进一步以异体皮质人工骨为支架材料,同时导入骨形态发生蛋白和骨髓间充质干细胞,通过人工合成方式制成骨形态发生蛋白-骨髓间充质干细胞-异体皮质人工骨复合物,植入骨缺损处,每例植入人工骨复合物20-45 g。结果与结论:随访6个月-2.5年,根据Mankin及Komender等对同种异体骨移植结果的评分标准,满意32例,不满意1例。复查X射线片示32例达骨性愈合,其中新鲜骨折愈合时间2-7个月,陈旧性骨折愈合时间4-9个月。同种异体松质骨6-9周开始与自体骨融合爬行替代。1例感染性骨缺损移植后迟发性感染,去除内固定及同种异体骨,置管冲洗、局部稳定后再次植骨愈合,随访2年1个月骨感染未复发;1例钢板松动致骨折未愈合,再次行内固定、自体骨移植后骨折愈合。表明应用骨形态发生蛋白-骨髓间充质干细胞-异体皮质人工骨复合物治疗骨折不愈合及骨缺损无明显不良反应,修复效果良好。

自体植骨与人工异体植骨在手术治疗跟骨骨折中的应用比较

目的探讨自体植骨与人工异体植骨在手术治疗跟骨骨折中疗效。方法回顾分析2010至2013年收治的90例跟骨骨折患者临床资料,根据植骨方式不同分成自体植骨组和人工异体植骨组,每组各45例,比较两组术后一般情况、Böhler角、Gissane角、跟骨水平全长、丘部总高、轴长和体宽,评价患者总恢复情况。结果自体植骨组在切口干燥时间和愈合时间均小于人工异体植骨组,但差异无统计学意义(P>0.05);但术后24 h引流量,自体植骨组明显小于人工异体植骨组,差异具有统计学意义(t=4.125,P=0.036)。对90例患者进行了12~18个月的随访,对患者手术前、术后第1天、第4个月和第8个月的Böhler角、Gissane角、轴长、体宽、丘部总高和水平全长进行测量,发现两组患者在这5个指标上无明显差异(P>0.05),但是两组患者治疗后的Böhler角、Gissane角和丘部总高与治疗前相比具有较大改善(P<0.05),两组患者的总有效率均大于95%。自体植骨组有1例患者切口流出淡黄色液体,并延迟愈合,1例腓肠皮神经损伤;人工异体植骨组2例切口流出淡黄色液体,延迟愈合,2例皮肤坏死,1例腓骨长短肌腱滑脱。结论自体植骨与人工异体植骨在手术治疗跟骨骨折中均疗效确切。

异体骨段复合人工股骨头置换治疗股骨近端骨转移癌

目的 :总结股骨近端骨转移癌患者行异体骨段复合人工股骨头置换的手术效果。方法 :13例患者术后平均随访 11.5个月。结果 :术后患者肢体功能改善 ,手术优良率为 84.6 % ;术后骨不连、假体松动、围手术期死亡各发生 1例。结论 :异体骨段复合人工股骨头置换术利于软组织修复重建和肢体功能康复 ,术前需综合评价患者的全身条件及局部转移灶状况。

大段冷冻异体骨移植后人工关节置换保肢术后护理与康复

目的为了保留骨肿瘤病人的肢体功能,提高生活质量。方法对33例骨肿瘤病人进行了大段冷冻异体骨移植复合人工关节置换保肢术,病人术前进行辅助化疗,入院时强化健康教育,预防或减轻化疗药物的毒副作用;加强生命体征监护、患肢护理、实施了分阶段的功能康复。出院时加强指导,预防骨折,坚持随访。结果33例病人出院时,病情稳定,切口愈合好,胸片正常,患肢摄片示患肢位置良好,无脱位、假体松动和断裂现象。随访平均46个月,3例分别于术后4.6和7个月时局部软组织复发,经广泛切除后治愈,2例分别于9个月和15个月死亡,其余患者均无瘤生存,其生活质量得到了提高。结论此保肢术具有异体骨和人工关节两者的优点,同时又降低或减少了两者的缺点,更适用于生活时间长的良性或恶性肿瘤保肢。

手法复位经皮经椎弓根植骨治疗胸腰椎压缩性骨折36例

胸腰椎骨折是临床上常见的脊柱外伤,以单纯屈曲性压缩骨折为多见,占胸腰椎体骨折的58%～89%[1]。其治疗方法有钉棒内固定手术治疗和中医手法复位垫枕练功保守治疗等。临床上手术治疗创伤较大,患者需二次手术取出内固定物,而中医保守治疗,也有患者下床的时间较长和远期观察出现椎体高度和椎体后凸角度的丢失等问题。笔者于2008年1月～2010年5月运用中医手法复位配合微创手术植入人工骨粒治疗胸腰椎压缩性骨折36例,疗效满意,现报告如下。

复合移植重建股骨近段大段骨缺损骨临床愈合期的三维有限元分析

建立同种异体骨与人工关节复合移植重建股骨近段大段骨缺损骨临床愈合期的三维有限元模型,设定股骨近段骨缺损长度为135mm,假体柄植入宿主股骨髓腔内长度为138mm,首先采用efilm软件对股骨CT扫描图像进行三维重建,将重建数据及测量的假体参数导入ProeWildfire3.0软件建立三维实体模型,而后在AN-SYS11.0中建立三维有限元模型,以下肢稳态步行的峰值负荷生理加载,得出载荷对股骨、骨痂、骨水泥及假体应力分布的影响。股骨应力值在假体柄尖端内侧处达到最大值,骨水泥壳应力最大值位于假体柄尖端骨水泥壳内侧,假体应力最大值位于假体柄尖端近端4cm处内侧,骨痂内侧应力值最大,各模型最大应力值均低于其疲劳强度。对于本模型骨临床愈合期适宜下肢稳态步行。