异体巩膜条睑板延长术治疗复发性瘢痕性睑内翻

目的 :探讨异体巩膜条睑板延长术治疗复发性瘢痕性上睑内翻的手术疗效。方法 :对 2 7例 (36只眼 )复发性瘢痕性上睑内翻患者采用从睑板沟切断睑板的方法 ,在睑板缺损区嵌入异体巩膜条 ,延长睑板 ,松解瘢痕。结果 :2 8只眼内翻矫正 ,8只眼复发 ,3只眼再次手术后矫正。结论 :采用异体巩膜条睑板延长术治疗复发性瘢痕性眼睑内翻 ,手术方法简便 ,损伤小 ,可反复操作 ,疗效满意 ,异体巩膜易于获得及保存 ,是一种值得推广的手术方法。

异体巩膜移植治疗眼睑恶性肿瘤术后睑板缺损的临床观察

目的:探讨异体巩膜移植在眼睑恶性肿瘤切除术后睑板缺损重建手术中的临床效果。方法:对24例24眼眼睑恶性肿瘤术后睑板缺损长度大于1/2睑板的患者实施眼睑重建,利用异体巩膜替代睑板,异体巩膜材料取自眼库。结果:术后3~12mo随访,眼睑重建术后形态良好,未出现明显的异体巩膜溶解或排斥反应;巩膜脉络膜面均被结膜细胞移行覆盖,异体巩膜与皮肤粘连紧密,缺损区修复完整。4眼出现睑缘轻、中度内翻后行眼睑内翻矫正。2眼出现不同程度睑球粘连,行睑球粘连分离手术。结论:异体巩膜具有材质稳定性好、组织相容性佳、取材保存方便、手术操作简单易行等优点。术后眼睑功能良好、外观满意,是理想的睑板替代材料。

睑板腺癌切除联合异体巩膜移植眼睑重建术的疗效观察

目的：总结睑板腺癌切除联合异体巩膜移植眼睑重建术的疗效。方法：对31例睑板腺癌患者进行恶性肿瘤TNM分期,在Mohs切除法切除肿瘤的同时,Ⅰ期利用局部睑板、结膜做滑行瓣,结膜瓣内移植异体巩膜替代缺损睑板;再利用移行皮瓣或游离植皮修复缺损皮肤,睑缘缝合。结果：术后随访0.5-5年无一例复发,所有患者眼睑外形满意,除再造睑缘区睫毛缺失外,眼睑活动自如,闭合完全,取得既切除肿瘤又不毁容的效果,手术成功率达100%。结论：该手术方法简便易行,手术时间短,患者痛苦少,创伤小,并发症轻,术后外观及功能满意。

异体巩膜替代睑板的眼睑成形术21例报告

1989年以来,我们用保存的异体巩膜代替睑板行眼睑成形手术21例,经1～4年观察疗效满意。 临床资料:上眼睑14例,下眼睑7例。男9例,女12例。年龄11～62岁。肿瘤17例,先天畸形3例,外伤1例。完全缺损8例,次全缺损10例,1/3～1/2眼睑缺损3例。 手术方法:①异体巩膜制备:选择无恶性肿瘤、无炎症且HBsAg阴性者所摘除的眼球,清除角膜、眼内容及视神经。

异体巩膜代睑板行眼睑成形术

本文报告6例用异体巩膜代睑板行眼睑成形术,通过4个月至3年半的随访,效果较好,未见肿瘤复发,眼睑成形及功能良好,未发现抗原性和异物反应,该方法取材容易,长期保存,方便使用,容易操作造形,是眼睑重建较理想的材料。另外对手术要点及其注意点作了介绍。

改良型异体巩膜条带悬吊术治疗麻痹性下睑外翻疗效探讨

目的:观察和分析改良型异体巩膜条带悬吊术矫正麻痹性下睑外翻矫正的效果。方法:选取2016年1月-2019年1月在河北省眼科医院诊治的20例(20眼)中、重度麻痹性下睑外翻患者的临床资料。所有患者采用改良异体巩膜条带悬吊术,针对患者下睑外翻程度对下睑内、外层进行个性化治疗,并通过下睑缘角膜映光点距离(MRD2)、巩膜暴露高度和眼睑闭合不全高度对手术效果进行定量评估。结果:术后随访12~36个月。20例患者中,仅2例患者在术后1年仍出现2~3mm眼睑闭合不全,其余患者双眼下睑对称美观、切口瘢痕淡化,且未出现异体巩膜感染和排斥的病例。术前MRD2为(8.06±0.79)mm,术后1年为(5.18±0.59)mm;术前巩膜暴露(2.31±0.85)mm,术后1年巩膜暴露(0.44±0.41)mm;术前眼睑闭合不全(5.14±1.04)mm,术后1年眼睑闭合不全为(1.06±0.82)mm,以上三项指标差异均有统计学意义(t=19.927,P=0.000;t=14.521,P=0.000;t=24.888,P=0.000)。结论:改良型异体巩膜条带悬吊术具有术后效果稳定、复发率低和并发症少的优点,是治疗麻痹性下睑外翻的一种可靠的手术方法。

异体巩膜代睑板行眼睑成形术

近年来,有用异体巩膜代睑板行眼睑成形术者,但文献报道不多。我们自1987年以来,在外伤性睑缺损及睑板腺癌肿切除的同时用异体巩膜代睑板行眼睑成形术,获得较好的效果。现将有随访的2例报告如下,供同道们参考。

异体巩膜睑板植入治疗疤痕性睑内翻

眼部酸碱化学烧伤及热灼伤是严重眼外伤之一，不仅眼内组织受到严重破坏．同时眼睑组织也损伤明显，睑结膜疤痕收缩．导致睑内翻、倒睫。常规矫正倒睑手术无法治疗此类眼睑内翻。近年来本院常用异体巩膜片取代因化学烧伤或热灼伤而变形的睑板，从而矫正眼睑内翻及倒睫症状，获得满意效果，现报道如下。

异体巩膜代脸板行眼脸成形术(摘要)

本文报告6例用异体巩膜代睑板行眼睑成形术.手术要点:(1)切除眼睑病变肿瘤组织后、将上睑提肌的断端预置缝线三针,松解和延伸切口的皮肤,分离上方球结膜或因上方结膜过窄,故将下方结膜游离移植到上方,以备复盖如异体巩膜的睑结膜面上。(2)修整异体巩膜移植片:从置于95％酒精中的异体巩膜片取出后,用氯霉素药水冲洗、生理盐水中浸泡复水,根据切除病变后眼睑的大小修整异体巩膜片。(3)移植:将巩膜移植片的脉络膜面朝向眼球、置于眼睑缺损处、固定在眶骨膜或内外眦带或睑板残端处,将上睑提肌断端预置缝线三针、间断缝合在移植片的上端,将上方松解的球结膜或游离的球结膜复盖于移植片的睑结膜面上,并超过移植片睑缘上方2mm並间断缝合。

异体巩膜移植治疗烧伤后瘢痕性睑内翻

目的评价异体巩膜睑板延长或联合羊膜移植治疗化学或热烧伤后瘢痕性睑内翻的疗效。方法19例(21眼)化学或热烧伤后瘢痕性睑内翻,17眼行单纯异体巩膜睑板延长术,4眼重度睑球粘连,联合行羊膜移植术。结果随访2-18个月,治愈11眼,好转6眼,无效4眼。复发4眼6-18个月后再次手术矫正。烧伤后不同时间手术效果不同。结论对于化学或热烧伤后瘢痕性睑内翻,异体巩膜睑板延长或联合羊膜移植能较好地矫正脸内翻和松解粘连,是一种安全、有效的手术方法。

异体巩膜悬吊矫正上睑下垂疗效观察

目的 探讨异体巩膜悬吊矫正上睑下垂的临床效果。方法 2 1例复发性和重度上睑下垂采取同种异体巩膜条将额肌与睑板相连接 ,利用额肌的力量提高上睑。结果 2 1例术后双眼基本对称 ,双重睑美观。无复发病例及感染。结论 异体巩膜悬吊矫正上睑下垂临床取材方便 ,手术时间短 ,无排斥反应 ,特别对复发性的重度睑下垂术后粘连明显、解剖不清的病例尤为适用 ,效果好。

儿童先天性上睑下垂的手术治疗

先天性上睑下垂是一种影响视功能和有碍美容的疾病,由于多种原因往往多在青春期治疗。近年来,随着医学的迅速发展,儿童下垂的手术疗法已成为眼科学者关注的课题。鉴于国内这方面的材料较少,现将我们近年的儿童下垂手术初步报告如下。

滑行睑板结膜瓣联合异体巩膜移植一期重建眼睑后层缺损的临床效果

目的探讨滑行睑板结膜瓣联合异体巩膜移植一期重建眼睑后层缺损的效果。方法选择2015年1月至2019年3月汉口爱尔眼科医院收治的眼睑肿瘤患者,手术切除肿瘤,良性肿瘤于边缘外1~2 mm切除送病理检查,恶性肿瘤按Mohs法切除,术中送冰冻切片。肿瘤切除后垂直方向均残留睑板,上睑≥3 mm,下睑≥2 mm。后层缺损重建采用残留睑板结膜瓣滑行至睑缘,后方睑板缺损区采用异体巩膜修补;前层缺损采用滑行皮瓣、旋转皮瓣或游离皮片等重建。术后随访观察睑缘形态、眼睑缺损区修复情况、眼睑活动度及开闭、上提功能。结果共选择8例眼睑肿瘤患者,男3例,女5例,年龄31~76岁,平均42岁。眼睑皮内痣2例,眼睑基底细胞癌1例,睑板腺癌4例,眼睑鳞状细胞癌1例,病变均越过灰线累及睑板。术后随访6~24个月,8例均无肿瘤复发,除重建区域睑缘无睫毛外,眼睑形态良好。眼睑活动度佳、开闭及上提功能正常。患者无明显异物感,无异体巩膜溶解或排斥反应。结论患者眼睑肿瘤切除后,垂直方向残留上睑睑板≥3 mm、下睑睑板≥2 mm时,采用滑行睑板结膜瓣联合异体巩膜移植一期重建眼睑后层缺损,在外观和功能方面均能取得满意效果。

额肌瓣转移悬吊治疗先天性上睑下垂

有关利用额肌治疗重度先天性上睑下垂的报道中,大多数方法是采用不同的材料与睑板连接起来,直接将额肌下移至睑板达到提举上睑目的的则比较少见。本文采用额肌瓣转移悬吊矫治这类畸形,获得较为满意的效果。现报告如下。1 临床资料 本组4例(四只眼),男3例,女1例。年龄16—29岁。均系重度先天性单纯性上睑下垂且提上睑肌肌力【4mm。

先天性眼睑综合征眼部成形术及其改良

先天性眼睑综合征为常染色体显性遗传的先天性眼部畸形,它包括倒向内眦赘皮,小睑裂、上睑下垂,内眦间距增宽四联征。自86年以来我科共收治8例,男5例,女3例。年龄最小6岁,最大38岁。其中2例为父女两代直接遗传;其余为散发病例。8例16只眼均行睑裂开大、内眦角成形术,2例行内眦韧带缩短、异体巩膜条额肌悬吊两眼内眦间矩形埋线结扎术。6例行上睑下垂佛——盖氏(Friedenwald—Guyton)矫正术。上述眼部成形术有4例均一次完成,4例分两次手术。

旋转皮瓣在眼部应用46例的体会

旋转皮瓣对上下睑由于多种原因造成不同程度的缺损或外翻畸形的修复应用较多。其优点是就近取材,眼周围组织血管丰富,皮瓣成活率高。现将近10年来我们先后所做46例(包括住院和门诊病人),报告如下: