异体巩膜修补大范围巩膜溶解的疗效观察

目的探索用异体巩膜移植修补大范围巩膜溶解的临床疗效。方法对巩膜扣带术后巩膜大范围缺血性坏死溶解2例（2只眼）和上半部角巩膜葡萄肿穿孔伴眼内炎1例（1只眼）施行同种异体巩膜瓣移植，随访5～12个月。观察患者视力、巩膜植片、视网膜、眼压及其并发症等。结果2例患者视力均较术前提高，1例患者视力与术前相同。巩膜植片无溶解，周围被纤维组织包裹，略呈弧形隆起，并有新生血管长入，形成加厚的“新巩膜”。视网膜在位，眼压正常。结论用异体巩膜移植修补大范围巩膜溶解，较大的植片能与宿眼的巩膜相融合且无排斥反应，能有效维持眼压、眼球外观，尽可能挽救患者的视力。

Ahmed青光眼阀植入治疗难治性青光眼的体会

目的探讨Ahmed青光眼阀植入治疗难治性青光眼的效果及临床体会。方法回顾性研究2004年1月至2008年12月施行Ahmed青光眼阀植入术联合黏弹剂及异体巩膜瓣等治疗难治性青光眼23例(24眼)。结果术后1周、1月、3月及6月的平均眼压为(10.61±1.57)mmHg,(15.53±1.89)mmHg,(20.11±2.79)mmHg及(20.33±3.73)mmHg,均较术前平均眼压(44.59±3.20)mmHg为低,差异有统计学意义(P<0.001)。术后1周,手术成功率为95.83%。手术后6月,手术成功率为63.64%。术后常见并发症包括短暂性前房积血、早期低眼压、浅前房、脉络膜脱离及引流管管口阻塞。结论 Ahmed青光眼阀植入的同时,联合应用丝裂霉素C,前房内黏弹剂注入,异体巩膜瓣覆盖引流管以及引流管可吸收缝线的应用,减少了手术后的早期并发症,提高了手术的成功率。