异体巩膜移植结膜囊成形联合HA义眼台植入术治疗无眼球结膜囊狭窄的临床观察

目的：探讨异体巩膜移植结膜囊成形联合HA义眼台植入术在治疗无眼球结膜囊狭窄的临床治疗效果。方法：随机选择结膜囊狭窄病例28例,行异体巩膜移植结膜囊成形联合HA义眼台植入术,并实行术后6个月～10年的回访调查,总结其治疗效果。结果：Ⅰ°狭窄5例、Ⅱ°狭窄13例、Ⅲ°狭窄10例中的8例结膜囊狭窄消失,获得宽大的结膜囊及结膜穹窿,佩戴定制义眼片后外观满意。Ⅲ°狭窄10例中的2例术后结膜囊狭窄程度明显减轻,佩戴小号义眼片后亦获得较为满意的外观。所有病例经过6个月～10年的临床观察,均未发现结膜囊再次狭窄。本组病例治愈率为92.85%,治疗好转率为7.15%。结论：采取异体巩膜移植结膜囊成形联合HA义眼台植入术治愈率高,患者佩戴义眼后效果满意,值得大力推广。

新鲜羊膜移植在结膜囊成形术中的应用

探讨新鲜羊膜移植在结膜囊成形术中的应用。方法 回顾、分析、总结采用新鲜羊膜移植行结膜囊成形术治疗结膜囊狭窄患者 5 3例。结果 一次手术成功装配义眼 41例 ( 77.34% ) ,并发症 1 2例 ( 2 2 .66% )。结论 采用新鲜羊膜移植行结膜囊成形术 。

异体巩膜移植治疗严重结膜囊狭窄47例临床观察

目的:探讨异体巩膜在结膜囊狭窄中的应用。方法:对47例严重结膜囊狭窄无法安装义眼的患者行结膜囊成形术,根据结膜缺损范围,将异体巩膜移植于植床上,29例同时行下穹隆加深术。结果:术后随访0.5～2年,失诊5例,42例中38例成功,术后能安装义眼,4例失败,术后不能安装义眼。结论:结膜囊成形联合异体巩膜移植术治疗严重结膜囊狭窄疗效肯定。

结膜囊成形义眼台植入术的护理

我科于2004～2008年间对23例眼窝凹陷结膜囊狭窄患者同期施行了唇黏膜移植结膜囊成形珊瑚羟基磷灰石（hydroXyapatiteorbital，HA）义眼台植入联合手术，术后23例患者恢复良好，容貌外观得到改善．现将护理体会总结如下。1临床资料本组23例，男14例，女9例，年龄8～63岁，平均35．5岁。结膜囊狭窄Ⅰ、Ⅱ度（根据黄发明等对结膜囊狭窄的分类），其中眼球萎缩14例。眼球摘除术后9例，眼球摘除时间6。37年。手术方法：取合适大小HA义眼台植入肌锥腔，根据结膜囊缺损情况取下唇黏膜移植．放置透明眼片，单眼加压包扎。术后随访2月～3年．眼台位置正常，无义眼台暴露、伤口裂开、感染等并发症发生。安装义跟片后效果满意。

羊膜移植治疗34例结膜囊狭窄的临床观察

目的 探讨羊膜移植术重建结膜囊狭窄的可行性并对其疗效进行评价。方法 对 34例 (36眼 )由于物理、化学伤及眼球摘除术后等所致结膜囊狭窄 ,应用羊膜移植术重建结膜囊 ,观察其临床效果。结果 随访观察6 - 12个月 (平均 10个月 )结膜囊成形治愈率为 77.8% ,眼球运动功能恢复。

合并结膜囊狭窄时的羟基磷灰石义眼台植入术

眼窝填充手术是眼部整形的主要任务之一。一些眼窝凹陷病人合并结膜囊狭窄。严重的结膜囊狭窄病例，眼窝填充手术与结膜囊成形手术需分二期或多期进行；而轻中度结膜囊狭窄时，则力争将二者同期完成。但两种手术可否同期进行，与眼窝填充材料有关。我们使用内联多孔羟基磷灰石义眼台。轻基磷灰石是人体骨的主要无机成份，植入机体后可被高度接纳并与受体组织发生整合，其内联多孔结构允许肉芽组织长人孔隙中，即在植入体内部形成体液循环，从而形成对其前面组织层的滋养血运。这就为眼窝填充与结膜囊成形手术同期进行奠定了基础。我们自1993年以来完成羟基磷灰石义眼台植入手术1000余例，其中25例同时用保存巩膜植片进行结膜囊成形术，获得了满意效果，术后观察3－20个月，疗效稳定。我们对传统的义眼台植入术进行了改良，减少了手术中对眼内组织及其血运的破坏，使巩膜植片修复结膜缺损取得成功。本文对有眼球时值入义眼台的手术技术和服内容剜除术后及眼球摘除术后的义眼台植入手术技术做了详细介绍，并对使用保在巩膜修复义眼台前面的球结膜创面时的手术要点做了描述。本文还对保存巩膜移植后的免疫及转归问题做了论述。

异体巩膜移植治疗结膜囊狭窄17例临床观察

目的观察异体巩膜移植治疗结膜囊狭窄的临床效果。方法对17例眼球摘除术后无法安装义眼的结膜囊狭窄患者行异体巩膜移植结膜囊成形术。结果术后随诊6月至2年，10例手术术后能安装成品义眼，2例结膜囊水平径偏短的患者能配戴定制义眼片，对合并有眼窝凹陷的5例患者均二期行羟基磷灰石义眼台植入并配置合适的义眼片。结论异体巩膜用于结膜囊成形术是一种使用安全、方便、制备保存容易的生物材料。

自体唇黏膜移植修补羟基磷灰石义眼座植入后的眼座暴露

背景：修补羟基磷灰石义眼座暴露的移植物很多,包括异体巩膜、羊膜、口腔黏膜和游离皮瓣。其中自体口腔唇黏膜属于黏膜组织,具有一定的黏液分泌功能,上皮细胞增生速度快,修复好,同时自体唇黏膜不会发生移植排斥反应。目的：观察自体唇黏膜移植修补羟基磷灰石义眼座植入后眼座暴露的效果。方法：2006-01/2010-10羟基磷灰石义眼座植入后出现眼座暴露11例（11只眼）,男6例,女5例。年龄41~67岁,平均年龄54岁。5例行单纯自体唇黏膜修补,6例取出眼座,进行自体唇黏膜移植＋结膜囊成形。移植后观察唇黏膜存活情况,结膜囊深度,睑裂高度和外观。结果与结论：随访1~12个月唇黏膜生存良好,与球结膜融合。结膜囊大小深度正常,双侧睑裂高度基本对称,外观满意,11例患者均无羟基磷灰石再暴露并发症发生。结果显示采用自体唇黏膜移植可以有效修复羟基磷灰石义眼座植入后眼座暴露,能较好地满足患者外观需求。

活动义眼临床手术体会(摘要)

本文重点介绍近9年来施行活动义眼手术共89例(男61例、女28例),包括3种手术5种不同术式;一为眼球摘除后:(1)肌锥筋膜囊内硅球植入(56例),(2)

全层皮瓣自制眼膜的临床应用

早期眼球摘除,严重的碱酸热伤所致的结膜囊萎缩,给患者带来了极大的痛苦。我院用全层皮瓣移植,眼模充压的方法,矫正结膜囊狭窄收到了满意的效果。共治疗住院患者10例,男性6例,女性4例,最大年令52岁,最小年令18岁,眼球摘除距做结膜囊成形手术时间最长为20年5例,10年为2例,2年为3例,按装2眼的为7例,一直没有按装的为3例。在上臂或大腿内侧取金层皮瓣,皮瓣面积大小比眼膜面积大3毫米。用口腔科树脂事先根据病人健眼眼轮的大小自制眼膜。在眼膜相当于角膜的位置打圆孔的7—6毫米大小。