全环境保护护理对异体造血干细胞移植术后患者并发症的影响

目的 探析全环境保护护理在行异体造血干细胞移植(HSCT)患者中的应用效果。方法 回顾性分析2020年1月至2022年12月徐州医科大学附属医院收治的82例行异体HSCT患者的临床资料,按护理方法的不同分入2组。对照组42例患者实施优质护理,观察组40例患者采用全环境保护护理。比较2组的并发症发生率、免疫功能以及生存质量。结果 观察组高热等的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。转入普通层流病房时和移植后3个月,2组的CD4+、辅助性T细胞1(Th1)均较干预前有所升高,CD8+、辅助性T细胞2(Th2)均较干预前有所降低(P均<0.05),且观察组的CD4+、Th1均较同期对照组更高,CD8+、Th2均较同期对照组更低(P均<0.05);观察组的生存质量分级均优于同期对照组(P均<0.05)。结论 全环境保护护理对行异体HSCT患者并发症发生率的降低、免疫功能的早期恢复以及生存质量的提升均可产生积极作用。

急性髓系白血病异体造血干细胞移植后复发12例分析

目的探讨急性髓系白血病(AML)异体造血干细胞移植(allo-HSCT)后复发的临床特点及危险因素。方法收集2012年1月至2021年1月于中国医科大学附属第一医院血液科接受allo-HSCT后复发的12例AML病例,统计其临床一般信息、造血干细胞移植情况、复发后治疗情况以及随访结果等。结果12例患者造血干细胞均成功植活,其中8例血液学复发,复发中位时间4个月;4例分子生物学复发,复发中位时间4.5个月。8例血液学复发患者无一例发生急性及慢性移植物抗宿主病(a/cGVHD),其中4例患者于复发后行化疗+供者淋巴细胞输注(DLI)治疗,1例行二次同供者allo-HSCT,另外3例患者复发后放弃治疗,最终8例患者均不同时间死亡。4例分子生物学复发患者中,1例快速减停免疫抑制剂后出现cGVHD,已持续缓解6年;3例予以地西他滨+DLI治疗,其中1例出现aGVHD,截至目前已持续缓解3年,1例无GVHD,已持续缓解2年,1例出现aGVHD,持续缓解近3个月,最终死于重症感染。结论无论接受全相合或半相合allo-HSCT的AML患者,血液学复发前通常无GVHD,化疗+DLI治疗效果差,无法诱发GVHD、增强移植物抗白血病(GVL)效应。而分子生物学复发患者给予快速减停免疫抑制剂及干预性DLI治疗,更易出现GVHD,增强GVL效应,白血病持久缓解,故早期复发的监测和抢先治疗可显著提高疗效。

外周血CD34^+造血干细胞加适量T细胞输注进行HLA半相合的异体移植

对1例Ph+染色体的急淋患儿进行母子间HLA半相合的异体外周血造血干细胞移植 ,为避免由于HLA不相合所产生的由T细胞介导的严重移植物抗宿主病(GVHD) ,采用了CD34+细胞正性分离去除淋巴细胞 ;同时为避免由于T细胞过度去除而引起宿主抗移植物反应(HVG)导致植入失败 ,在移植次日又加入部分T细胞 ,使病儿接受CD34 +细胞6×106/kg 和CD3 +细胞1.05×107/kg。结果 :随访1年来 ,红系、粒系和巨核系均恢复正常 ,临床上仅出现一过性的IIOaGVHD以及轻微的局限于口唇粘膜的cGVHD。STR位点DNA检验以及染色体检查 :移植后 +180天受体已从供体型嵌合体转为完全供体型 ,病儿获得植入成功。结果表明 ,常规剂量的CD34 +细胞移植加以适量CD3 +T细胞 ,可克服HLA部分不相配的难点 ,减轻GVHD ,同时也可避免由于过度的T细胞去除而出现的HVG。

骨髓间充质干细胞异体移植修复慢性梗死心肌对左室功能的影响

目的观察骨髓间充质干细胞(mesenchymalstemcells,MSCs)异体移植后在慢性梗死心肌中的存活、分化及对左室功能的影响。方法建立大鼠左冠状动脉结扎的心肌梗死模型后4周,将经过4',6-二脒-2-苯基吲哚(4',6-diamidino-2-phenylindole,DAPI)标记的同种异体MSCs移植到心肌梗死边缘区(n=11),对照组注射等量培养基(n=10)。移植后4周检测心功能并取心脏检测各种相关指标。结果MSCs移植后4周,异体细胞移植组与对照组比较左室收缩压升高[(129.07±2.70)和(112.52±8.30)mmHg,t=2.577,t=4.790,P<0.05],舒张末压明显降低[(16.48±4.6)和(21.23±2.8)mmHg;t=2.577,P<0.01]、左心室内压最大上升和下降速率显著增快[上升速率为(3964±414)和(3336±528)mmHg/s;下降速率为(2761±278)和(2110±232)mmHg/s,t=3.031,5.510,P<0.05],冷冻切片可观察到移植组心肌内存在大量标记细胞,并由梗死周边区向瘢痕区迁移分布,免疫组化显示DAPI标记细胞cTnI及desmin阳性。病理图像分析结果显示心肌梗死面积缩小[(38.01±3.40)%和(43.99±3.50)%,t=4.181,P<0.05)]。结论异体MSCs移植有利于慢性心肌梗死的功能修复。

同种异体神经干细胞移植治疗大鼠脑内出血的研究

目的 探讨神经干细胞移植对实验性大鼠脑内血肿的治疗作用。方法 脑内注血制作脑出血模型;乳鼠脑组织分离培养神经干细胞;细胞免疫组化鉴定细胞;血肿周围多点注射法移植神经干细胞;神经系统评分、正电子发射计算机断层扫描测脑组织代谢等方法衡量神经干细胞移植后治疗效果。结果 移植组与对照组相比神经系统评分无显著差异(P>0.05),移植组血肿周围脑组织代谢显著高于对照组相应脑区(P<0.01)。结论 移植的神经干细胞在大鼠脑内血肿周围能够成活,但不能改善神经功能缺失的症状。

异体角膜缘干细胞移植联合结膜移植治疗严重眼表疾病

目的观察严重眼表疾病患者行异体角膜缘干细胞移植＋结膜移植＋结膜囊成形术的临床疗效。方法回顾性分析2003年1月到2007年12月在我院行异体角膜缘干细胞移植联合结膜移植及结膜囊成形术的36例患者临床资料,观察其视力变化、术后睑球粘连范围及干眼情况等。结果术后3个月异体植片全部成活,随访6-35个月,所有患者角膜血管翳均见萎缩变薄,结膜纤维化程度减轻。术前矫正视力最高为0.12,术后矫正视力最高达0.8。13例患者角膜病灶不同程度恢复透明,22例患者视力进步,19例患者睑球粘连缓解,24例患者自觉干眼症状好转。结论异体角膜缘干细胞移植联合结膜移植是治疗严重眼表疾病、改善眼表状况、提高视力、缓解干眼症状的一种有效方法。

自体与异体造血干细胞移植后造血系统重建的状况与差异分析

目的:了解白血病、淋巴瘤患者自体造血干细胞移植或异体造血干细胞移植后的骨髓造血重建状况并比较两者间的差异。方法:30例白血病、淋巴瘤患者分成两组,自体造血干细胞移植组(自体移植组)15例,异体造血干细胞移植(异体移植组)15例。在移植35日后,患者无感染、发热,白细胞数上升至1.5×109/L时进行骨髓穿刺,观察骨髓增生状况,粒细胞系统、红细胞系统、淋巴细胞系统的重建以及巨核细胞系统生成状况。结果:自体移植组与异体移植组患者比较,骨髓增生的恢复程度和粒细胞系统各阶段细胞的比例,两者比较差异无统计学意义(均为P>0.05);自体移植组有4例、异体移植组有2例红细胞系统各阶段细胞未达到正常比例范围,但两者比较差异无统计学意义(P>0.05);两组巨核细胞虽有增生,但是数量少或甚少,而且血小板的增殖速度均较其它系统缓慢;异体移植组有4例淋巴细胞系统增生较慢,而自体移植组有1例增生较慢,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:自体及异体造血干细胞移植后造血系统重建状况无明显差异。

100例异体造血干细胞移植治疗恶性血液病移植前临床特征与预后相关性研究

目的:分析异体造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗恶性血液疾病移植前的临床特征与移植预后的关系。方法:100例接受allo-HSCT治疗患者中男63例,女37例,中位年龄34(15～55)岁。46例人类白细胞抗原(HLA)相合亲缘供体移植、51例HLA相合非亲缘无关供体和3例半相合亲缘供体移植。其中慢性粒细胞性白血病(CML)24例,急性髓细胞白血病(AML)37例,急性淋巴细胞性白血病(ALL)36例和骨髓增生异常综合征(MDS)3例。处于疾病早期患者78例,进展期患者22例。单因素和多因素方法分析患者年龄、性别、供患者HLA相合、干细胞来源(骨髓、外周血)、供受者性别、移植前疾病状态和诊断-移植时间等因素与移植后总生存(overall survival,OS)率、移植相关病死率(transplantation related mortality,TRM)和复发率(relapserate,RR)的关系。结果:100例患者随访24(1～84)个月,移植后5年预期OS率为(59.9±7.2)%,TRM为(24.9±6.5)%,RR为(22.4±5.9)%。单因素分析提示移植前疾病状态与移植后OS率、TRM、RR相关,诊断-移植时间与移植后OS率、TRM相关。多因素分析提示移植前疾病状态与OS率、RR相关,诊断-移植时间与TRM密切相关。结论:移植前疾病状态和诊断-移植时间对移植治疗的长期生存、复发和不良反应相关,早期移植是提高移植疗效关键。

延续性护理对恶性血液病进行异体造血干细胞移植术后患者心理弹性和生活质量的影响

目的探讨延续性护理对恶性血液病进行异体造血干细胞移植术后患者心理弹性和生活质量的影响。方法选取2019年1月—2021年5月于本院进行异体造血干细胞移植术的患者共80例,采用随机数字表法将其分为观察组(40例)和对照组(40例)。对照组给予常规护理,观察组给予延续性护理。比较两组患者创伤后成长量表得分、心理弹性量表得分、满意度评价及生活质量评分。结果护理后观察组创伤后成长量表与心理弹性量表各维度得分及总得分、满意度评价中总满意度均高于对照组(P<0.05);护理后两组生活质量评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论延续性护理对恶性血液病进行异体造血干细胞移植术后患者生活质量有明显改善作用,能提高患者心理弹性的水平。

延续性护理对异体造血干细胞移植患者用药依从性的影响

目的探讨延续性护理对异体造血干细胞移植患者用药依从性的影响。方法选择2014年1月至2016年1月我院接收的62例异体造血干细胞移植患者,根据入院先后顺序分为研究组(n=31)与对照组(n=31)。对照组实施常规护理,研究组在常规护理基础上实施延续性护理。统计两组用药依从性及护理满意度。结果研究组用药依从率(90.32%)、护理满意度(93.55%)明显优于对照组(64.52%、67.74%),差异有统计学意义(P<0.05);结论对异体造血干细胞移植患者实施延续性护理效果显著,可有效改善患者用药依从性,提高护理满意度,具有推广价值。

免疫抑制剂在异体造血干细胞移植中的应用

异体造血干细胞移植的重要并发症是移植物抗宿主病(GVHD),免疫抑制剂是有效防治GVHD的一类药物。在异体造血干细胞移植后应用免疫抑制剂,使得GVHD发生率下降,严重程度减轻。本文对几类主要的免疫抑制剂的作用机理以及在异体造血干细胞移植中作为预防和治疗GVHD的应用作一综述。

延续性护理对异体造血干细胞移植患者用药依从性的影响

目的探讨延续性护理对异体造血干细胞移植患者用药依从性的影响。方法选取2016年8月至2017年8月我院收治的异体造血干细胞移植患者86例,随机将其等分为对照组和研究组,对照组采用常规护理,研究组在常规护理基础上采用延续性护理,观察两组患者的用药依从性及护理满意度。结果研究组患者依从性及护理满意度优于对照组(P <0. 05)。结论异体造血干细胞移植治疗过程中,延续性护理的临床效果优于常规护理,应当进一步推广应用。

异体造血干细胞移植问题、发展与思考

异体造血干细胞移植 (Allo -HSCT)已成为治疗恶性血液病及其他各种疾病的有效方法之一。在Allo -HSCT中由于供体和受体免疫屏障的存在 ,从而一开始就是一个供受体矛盾的对立统一的过程 ,对其中矛盾的研究和解决充满了辩证唯物的哲学思想 ,也促使Allo -HSCT技术不断发展 ,新的方法和理念不断出现 ,使Allo

亲缘单倍体造血干细胞移植后并发弓形虫脑病1例报道及诊疗分析

目的探索患者异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoiestem cell transplantation,allo-HSCT)后并发弓形虫脑病(Toxoplasmic encephalitis,TE)的临床特点。方法回顾性报道一例单倍体相合造血干细胞移植后并发弓形虫脑病的诊治过程,评估HSCT后弓形虫诊治策略的有效性。结果患者女性,34岁,急性T淋巴细胞白血病,行单倍体相合allo-HSCT。移植后46 d出现发热、视野缺损,行脑脊液检查后明确诊断为刚地弓形虫脑病。加用甲氧苄啶-磺胺甲恶唑(TMP-SMZ)治疗后患者症状逐渐好转,随访4月患者基本恢复正常。结论造血干细胞移植后并发弓形虫脑病是致命性并难诊断的并发症,头颅MRI有一定的特征,脑脊液二代测序对诊断本病具有重要价值,TMP-SMX对弓形体虫治疗安全有效。