自异体微粒皮混合移植治疗特大面积深度烧伤8例

特大面积深度烧伤自体皮源十分紧张,创面修复非常困难。我院2008年7月～2011年6月,用自体微粒皮加亲属微粒皮混合移植抢救特大面积深度烧伤患者8例,取得比较好的效果,为特大面积深度烧伤患者的创面修复提供了行之有效的方法。

应用离心管技术以异体微粒软骨脱细胞基质为支架体外构建组织工程软骨

目的将软骨细胞与异体软骨微粒脱细胞基质相结合,构建组织工程软骨.方法分别利用氯化钾、胰蛋白酶和乙二胺四乙酸钠对绵羊关节软骨进行脱细胞,并制成直径0.100～0.154 mm的微粒.先分离异体关节软骨细胞并进行体外扩增,再将异体软骨细胞与软骨微粒脱细胞基质混合培养,离心后应用离心管体外培养.结果本脱细胞方法可以使关节软骨细胞完全脱落,且软骨细胞紧紧围绕于异体软骨微粒脱细胞基质四周,生长和分泌功能良好.结论软骨细胞与异体软骨微粒脱细胞基质有良好的生物相容性,可于体外形成软骨样组织.

改良式异体皮加自体微粒皮移植治疗大面积烧伤效果观察

目的观察改良式异体皮加自体微粒皮移植治疗大面积烧伤的效果。方法选取遵义医学院第五附属(珠海)医院2012年6月至2016年3月收治的大面积烧伤患者49例,依据患者所选植皮方法不同分为观察组(n=27)和对照组(n=22)。观察组采用改良式异体皮加自体微粒皮移植治疗,对照组采用传统小邮票移植治疗,比较两组患者的临床疗效。结果观察组皮片融合时间、全身创面愈合时间、住院时间及1%烧伤创面的医疗费用均低于对照组,移植皮片7 d成活率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为7.40%(2/27),对照组并发症发生率为36.37%(8/22),观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良式异体皮加自体微粒皮移植术治疗大面积烧伤可有效缩短皮片融合时间、全身创面愈合时间及住院时间,提高移植皮片7 d成活率,且费用较低,具有较高的实用价值。

同种异体幼年软骨微粒移植修复关节软骨缺损:问题及前景

背景:同种异体幼年软骨微粒制备简单、容易获取,体外培养证实软骨细胞能够迁移、增殖。在美国,同种异体幼年软骨微粒移植技术已经应用于髋、膝、肘、踝关节软骨缺损的修复。目的:对目前应用同种异体幼年软骨微粒移植修复关节软骨缺损的研究现状、应用以及价值进行综述。方法:计算机检索CNKI数据库、PubMed数据库以及Elsevier数据库的相关文献,检索词为"Allogeneic juvenile cartilage particles;cartilage tissue engineering;articular cartilage defects;repair"。查阅1983年10月至2017年6月期间收录的同种异体幼年软骨微粒修复关节软骨缺损的相关文章,包括综述、基础研究以及临床研究。通过阅读文题和摘要进行初步筛选,排除与文章主题不相关的文献,根据纳入标准和排除标准,最终纳入48篇文献进行结果分析。结果与结论:①临床上治疗软骨缺损的方法很多,在短期的随访中有较好的临床效果,能够改善患者的运动功能和缓解疼痛,但最终会导致关节软骨的进行性退变和骨性关节炎的发生;②同种异体幼年软骨微粒不同于传统的异体骨软骨移植术,其具有较强的软骨细胞增殖能力和体外形成组织工程软骨的能力,且抗原性弱,体内移植不会引起强烈的排斥反应。此外,同种异体幼年软骨微粒修复在关节镜下发现软骨缺损后即可行一期手术治疗;③同种异体幼年软骨微粒移植得良好修复效果不仅在基础研究中获得证实,同时在美国临床已经取得重要进展,其潜在的优越性能已逐渐被医生及患者接受;④然而同种异体幼年软骨微粒也存在移植物加工过程污染、疾病传播的风险。虽然该技术在美国临床已经较为广泛应用,但术后追踪随访的资料却很少,尚不能对其长期有效性进行客观评估,未来还需进行长期随访,以期可在临床广泛推广。

异体皮与自体微粒皮混合移植术在大面积烧伤中的应用

植皮在烧伤治疗中是一种常用而重要的方法.其目的是为了促进创面愈合和最终消灭创面,以缩短疗程、减轻创面渗出与体液的丢失、预防创面感染、减少局部纤维组织增生与挛缩,最大限度地防止畸形的发生.烧伤临床上主要有两种情况需应用异体皮:(1)严重大面积深度烧伤,自体皮源不足,为了达到一次严密覆盖、消灭创面的目的、采用自、异体混合.

自体异体混合微粒皮救治特大面积烧伤临床分析

目的总结应用自体异体混合微粒皮技术救治特大面积烧伤患者的效果。方法将64例特大面积烧伤的患者分为A、B 2组,每组32例。A组采用常规方法进行治疗;B组采用自体异体混合微粒皮技术进行治疗。结果 B组治疗成功率明显高于A组,住院时间明显短于A组,住院期间出现并发症明显少于A组,B组治疗效果的满意度明显高于A组。结论应用自体异体混合微粒皮技术救治特大面积烧伤的患者的临床效果非常明显。

早期削痂自体微粒皮与异体皮混合移植治疗深Ⅱ°烧伤创面13例

目的 探讨早期削痂自体微粒皮与异体皮混合移植，治疗深Ⅱ°烧伤创面的效果。方法 对13例以四肢为主的深Ⅱ°烧伤患者，在48h内行真度内削痂术，保留部分真皮和浅筋膜，切取自体刃厚皮制作成微粒皮，通过漂浮法将微粒皮转移到复温处理后的大张异体皮真度面，用其覆盖削痂后创面，缝合固定，加压包扎。5～7d打开敷料，异体皮外涂碘酊，创面暴露。结果 本组13例。一次手术治愈10例，再次手术植皮者3例，平均手术次数1.23次。平均创面愈合时间为（18.0±2．3）d。经5～12个月随访，供、受皮区朱见明显瘢痕，皮肤外观、功能恢复较好。结论 早期削痂自体微粒皮与异体皮混合移植治疗深Ⅱ°烧伤创面，可减轻感染、缩短疗程．提高治愈率和愈合质量。

自体微粒皮与异体脱细胞微粒真皮混合移植对大鼠创面纤维连接蛋白和层粘连蛋白表达的影响

目的探讨自体微粒皮与异体脱细胞微粒真皮混合移植对创面愈合的影响，并对有关机制做进一步研究。方法Wistar大鼠作为供体，SD大鼠为受体，在SD大鼠背部建立全层皮肤损伤模型。90只SD大鼠分为5组．每组18只，第1组为自体微粒皮组；第2组为异体脱细胞微粒真皮移植组；第3、4、5组为混合移植纰。混合移植组中自异体微粒皮的面积比例分别为：1：l、1：0．5、1：0．25。术后第2、3、4周分别测挝每组创面的愈合率，采集创面标本，做HE染色，检测纤维连接蛋白（FN）和层粘连蛋白（I．N）、进行组间比较。结果混合移植组与自体微粒皮移植组比较，混合移植组创面愈合牢及FN、I。N均高于自体微粒皮组，其中1：0．25混合移植组最高，差异有统计学意义（P％0．05或P〈o．01）。结论混合移植创面愈合率高于自体微粒皮移植，且自体微粒皮与异体脱细胞微粒真皮混合移植的面积比例按1：0．25效果最佳，这可能与创面纤维连接蛋白和层粘连蛋白升高有关。

同种幼年异体软骨微粒植入关节软骨缺损的早期组织反应

[目的]研究同种幼年异体软骨微粒植入猪软骨缺损的早期组织反应,为进一步的研究创造条件。[方法]取12头成年贵州小香猪制备膝关节股骨软骨缺损模型,随机分为异体组、自体组,每组6头。另取2头幼年贵州小香猪制取异体软骨微粒,植入异体组软骨缺损处;自体组植入在制备软骨缺损时产生的自体软骨微粒。两组于术后1个月取材分析,标本来自关节滑膜、软骨缺损区域组织,检测指标包括大体观察、HE染色和IL-6免疫组化染色。[结果] 12头贵州小香猪手术顺利,两组动物术后无感染和切口愈合障碍。术后1个月取材时,两组术侧膝关节未见局部明显红肿及大量关节腔积液,术区软骨缺损处可见纤维软骨样白色组织填充。组织学观察(HE染色)示,两组标本的滑膜和软骨缺损组织区域可见轻度炎症反应,组间淋巴细胞和中性粒细胞计数差异无统计学意义;免疫组化染色显示,两组标本的IL-6表达量差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]同种幼年异体软骨微粒植入猪膝关节软骨缺损区域的早期,局部产生轻度炎症反应,但与自体微粒植入相比,组织反应差异不明显。

Meek植皮术在治疗特重度烧伤中的应用体会

Meek植皮是一种新型机械化微型皮片移植技术,在20世纪90年代,国外开始运用该项植皮技术。2008年4月—2010年5月我院用该项技术共治疗大面积深度烧伤患者12例,取得了良好的临床效果。我们分析了应用Meek植皮技术治疗的12例患者的临床资料，