同种异体排斥反应的研究进展和实验室检测的临床观点

全球器官移植的需求一直在稳步增长,新的挑战可能会在未来几年内大大改变医疗领域。根据美国器官共享网络（United Network for Organ Sharing,UNOS）的数据,2016年美国进行了超过33 600例器官移植手术。由于医疗保健、营养和公共卫生的改善,将延长全球人类的预期寿命,对器官移植的需求一直在稳步增加。

树突状细胞在角膜移植排斥反应中的免疫调节机制的探讨

目的观察自体未成熟树突状细胞(iDC)对于小鼠同种异体角膜移植的免疫调节作用,探讨其作用机制。方法PBS或自体iDC尾静脉注射7d后,采用双色免疫荧光染色法及流式细胞术分析小鼠脾脏中CD4+CD28+及CD4+CTLA-4+ T细胞的表达。PBS或自体iDC尾静脉注射7d后进行小鼠同种异体角膜移植,临床观察两组植片的存活时间。结果iDC注射后,脾脏中CD4+CD28+ T细胞的比例下降(P<0.01),而CD4+CTLA-4+ T细胞比例明显升高(P<0.01)。iDC经尾静脉注射后明显延长了同种异体角膜移植片的存活时间(P<0.01)。结论iDC可诱导CD80/CD86-CTLA-4抑制型共刺激信号替代CD80/CD86-CD28信号通路,从而阻断协同刺激信号的传递及T细胞的活化,对于同种异体角膜移植排斥反应具有免疫抑制作用。

器官移植排斥与耐受的研究进展

综述了同种异体排斥反应中MHC抗原提呈、T细胞抗原识别、T细胞激活和分化、T细胞免疫效应等机制的研究进展 ,诱导和维持免疫耐受的机制和方法 ,包括单克隆抗体。

常温下不同时长的缺血对大鼠皮瓣异体移植后排斥反应的影响

目的探讨常温下不同时长的缺血对大鼠皮瓣异体移植后排斥反应的影响。方法BrownNorway（BN）大鼠下腹部皮瓣原位移植至Lewis大鼠，根据移植皮瓣在常温下总缺血时间的不同分为1h、2h、3h和4h组。另以供、受鼠均为Lewis大鼠5对作为对照组，该组移植皮瓣常温下总缺血时间为4h。观察移植后皮瓣的存活情况；术后取皮瓣组织，行HE染色以观察排斥反应的发生情况}行CXC趋化因子受体3（CXCR3）免疫组化染色，观察CXCR3阳性细胞的浸润情况。结果1h、2h、3h和4h组移植皮瓣的存活时间分别为（9．0土1．2）d、（8．6±1．1）d、（8．8±1．3）d和（7．0±0．8）d，4h组存活时间短于另外3组（P〈0．05）。术后6天，4h组皮瓣表皮脱落，淋巴细胞浸润严重，排斥反应分级高于其他3组。4h组CXCR3阳性细胞占总浸润细胞的（50．1±8．4）％，高于其他组。结论皮瓣常温下缺血时间超过3h，异体移植后排斥反应加重，其机制可能与CXCR3阳性的淋巴细胞激活、浸润增加有关。

补体C4d、高敏C反应蛋白及肾移植术后Th1、Th2水平与排斥反应的相关性

目的 分析并探讨补体C4d、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及肾移植术后患者辅助性T细胞(Th)1、Th2水平与急性同种异体排斥反应(AR)的关系。方法 回顾性选取西安交通大学第一附属医院肾移植科2016年1月至2018年1月收治的肾移植术患者共155例的临床资料,根据术后是否发生AR,将发生AR的32例作为AR组,未发生AR的123例作为非AR组。分析肾活检组织中C4d表达、血清hs-CRP水平及肾移植术后Th1、Th2水平与AR的相关性。结果 两组移植前单克隆抗体使用、移植前输血、移植后输血、术前群体反应性抗体≥10%的发生率差异无统计学意义(P>0.05);AR组术中供肾冷缺血时间、热缺血时间、HLA错配个数均低于非AR组(P<0.01)。AR组患者的补体C4d阳性率、血清hs-CRP及肾移植术后Th1、Th1/Th2水平高于非AR组,Th2低于非AR组(P<0.01)。Spearman相关性分析结果显示,补体C4d阳性、血清hs-CRP、Th1、Th1/Th2水平与肾移植术后AR存在显著正相关性(P<0.05),Th2水平则存在负相关性(P<0.05)。Logistic回归分析显示,高Th1、高hs-CRP、补体C4d阳性是肾移植术后发生AR的独立危险因素(P<0.05),高Th2是保护因素(P<0.01)。结论 Th1、hs-CRP水平增高、补体C4d阳性与肾移植术后发生AR的风险增加有关,Th2增高与AR的风险降低有关。

调节性T细胞与免疫耐受

调节性T细胞(Treg)在诱发免疫耐受和治疗自身免疫性疾病中起重要作用。文中就Treg的分类、特性、作用机制及与免疫耐受的关系等方面的研究进展进行综述,旨在为治疗同种异体移植排斥反应和其他自身免疫性疾病提供理论依据。

紫外线对大鼠胰岛树突状细胞的影响

目的 探讨紫外线对大鼠胰岛树突状细胞 (Dendriticcell,DC)结构和功能的影响。 方法 分离大鼠胰岛经紫外线照射后利用免疫组织化学 (ABC)方法显示胰岛Ia+ DC ,透射电镜观察其超微结构 ,同时将处理的胰岛移植于糖尿病小鼠模型。 结果 分离胰岛经紫外线照射后内分泌细胞变化不明显 ,Ia+ DC的突起缩短 ,着色变浅 ,电镜观察胞质中形成抗原肽 MHCⅡ复合物的小泡状结构及吞饮小泡减少 ,异种移植实验胰岛移植存活期 10 .5 4± 2 .0 6天 ,紫外线照射组存活期 17.5 8±1.88天 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。 结论 适量的紫外线照射对胰岛内分泌细胞无明显损伤 ,DC结构受损 ,功能受到抑制。异种移植实验表明紫外线照射后胰岛移植物存活期延长。

肾移植术后呼吸道和泌尿道细菌感染鉴定及耐药性分析

目前，肾移植作为治疗肾功能衰竭的有效手段，被大多数患者所接受。肾移植术后为防止异体排斥反应，需使用大量激素和免疫抑制剂，使得自身免疫力及机体抵抗力显著下降，易发生多部位的细菌感染。同时大剂量高效广谱抗生素的使用，会使自身菌群失调，发生真菌二重感染。为防治肾移植术后细菌感染，现将我院分离出的104株致病菌情况报道如下。

常山酮对心脏移植后大鼠供心辅助性T细胞17及相关细胞因子的影响

目的 观察常山酮（HF）对大鼠心脏移植术后辅助性T细胞17（Th17）及相关细胞因子的影响.方法 无特定病原体（SPF）级近交系Wistar大鼠40只,SD大鼠80只,共120只,随机分为3组行颈部心脏移植手术：对照组20对、急性排斥组20对及HF治疗组20对.移植后第3、5、7天每组各处死5只受体大鼠,留取血液及移植心检测.结果 急性排斥组及HF组移植心存活时间分别为（6.15±0.91）d和（18.80±2.35）d,两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）.供心对照组、急性排斥组及HF组白细胞介素（IL）-17 mRNA表达（3 d：2.18±0.23、8.98±0.98、4.58±0.72;5 d：2.02±0.31、6.96±0.33、4.02±0.73;7 d：2.22±0.19、16.96±0.33、6.22±0.58）;系别决定转录因子视黄酸相关孤儿核受体（ROR-γt）mRNA表达（3d：2.62±0.51、8.96±0.33、4.02±0.31;5 d：2.31±0.23、5.11±0.47、3.87±0.32;7 d：2.85±0.43、17.02±0.17、3.74±0.26）;干扰素（IFN）-γmRNA表达（5 d：0.92±0.05、3.88±0.17、0.63±0.05;7 d：1.05±0.07、6.83±0.24、1.21±0.25）;供心急性排斥组及HF组IL-4 mRNA表达（5 d：0.78±0.04、1.67±0.32;7 d：0.43±0.07、3.66±0.21）;转化生长因子（TGF）-β mRNA表达（5 d：0.38±0.07、0.58±0.03;7 d：0.21±0.02、1.31±0.17）,以上各时间点组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.血清中IL-17、供心中IL-17蛋白表达及Th17细胞数在各组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 HF能减轻心脏移植术后的急性排斥反应,其机制可能与调节Th17/IL-17及多种细胞因子有关.