异体脱细胞真皮基质复合自体刃厚皮片移植在面颈部烧伤后期瘢痕挛缩整形中的应用效果

目的分析异体脱细胞真皮基质(ADM)复合自体刃厚皮片移植在面颈部烧伤后期瘢痕挛缩整形中的应用效果。方法选取2018年1月至2022年4月诸城市人民医院收治的45例面颈部烧伤后期瘢痕挛缩患者作为研究对象,按照整形修复方案分为对照组(n=22)与观察组(n=23),两组均切除面颈部瘢痕组织并松解挛缩,对照组接受自体中厚皮片移植,观察组接受ADM复合自体刃厚皮片移植。比较两组皮片成活率、二次手术率、创面感染率、植皮区及供皮区愈合时间、创面修复效果、颏颈角及颈部主动活动度的矫正度数。结果观察组皮片成活率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组二次手术率、创面感染率比较差异均无统计学意义。两组植皮区愈合时间比较差异无统计学意义;观察组供皮区愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,两组皮肤柔软度、厚度、色泽、血管分布评分均低于术后3个月,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后3、6个月皮肤柔软度、厚度、色泽、血管分布评分比较差异无统计学意义。两组术后6个月颏颈角及颈部主动活动度的矫正度数比较差异均无统计学意义。结论面颈部烧伤后期瘢痕挛缩整形中应用ADM复合自体刃厚皮片移植的整形修复效果与自体中厚皮片移植相近,然而复合移植的皮片成活率更高,供皮区愈合时间更短。

脱细胞真皮基质和带蒂颊脂垫瓣修复颊部软组织缺损的对比研究

目的比较脱细胞真皮基质(ADM)和带蒂颊脂垫瓣(PBFPF)修复颊部软组织缺损的效果。方法选取我院84例行颊黏膜缺损修复的患者,随机分为ADM组和PBFPF组,每组42例。ADM组患者采用ADM修复,PBFPF组患者使用PBFPF修复。比较2组患者修复时间、经口进食时间、住院时间。于术前、术后1周、术后1个月、术后6个月测量并比较患者的最大开口度,记录患者的修复有效率及并发症发生情况。观察患者术后口腔颌面部功能(吞咽功能、语言功能、咀嚼功能)改善情况。结果2组患者修复时间、经口进食时间、住院时间、并发症总发生率、术后吞咽功能、术后语言功能比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。ADM组与PBFPF组患者最大开口度组间比较、组间与时点的交互效应差异无统计学意义(P>0.05),时点的比较差异有统计学意义(P<0.05)。PBFPF组中缺损面积为>13~20 cm2的患者修复有效率高于ADM组(P<0.05)。PBFPF组患者的咀嚼功能优于ADM组(P<0.05)。结论PBFPF及ADM用于口腔黏膜组织缺损的修复各有优势,对于黏膜缺损面积较大(>13~20 cm2)的患者,PBFPF的修复效果更好。

器官特异性无细胞真皮基质移植物应用现状及研究进展

器官特异性异体无细胞真皮基质移植物是天然的异体真皮或黏膜的无细胞基质,经过冷冻干燥形成的三维支架结构。作为一种新兴的生物工程支架,它通过空间诱导和组织替代作用修复组织缺损。由于其源于人体正常组织,经临床应用证实,异体脱细胞真皮基质拥有优秀的组织相容性,现已广泛地应用于临床各科多种疾病的修复或其他治疗。

改良烧伤削痂+网状异种脱细胞真皮基质敷料联合活性碳敷料对儿童深二度烧伤创面的疗效评价

目的:探讨改良烧伤削痂+网状异种脱细胞真皮基质敷料联合医用活性碳敷料在儿童深二度烧伤创面中的治疗效果。方法:选取2018年9月—2023年9月我院烧伤整形与创面修复科接诊的深二度烧伤患儿120名作为研究对象。依据随机数字的方法将全部患儿,分为A、B、C 3组,每组40名。A组患儿采用传统换药治疗方法。B组患儿使用改良烧伤削痂+异种脱细胞真皮基质敷料的处理方法。C组患儿采用改良烧伤削痂+网状异种脱细胞真皮基质敷料+医用活性碳敷料的治疗方法。对比3组患儿的肿胀消退时间、创面完全愈合时间、总住院时间。对比3组患儿在治疗3d、10d、25d的创面愈合率、创面细菌培养阳性率、治疗过程中的不良反应发生情况。结果:3组患儿的肿胀消退时间、创面完全愈合时间、总住院时间比较差异均具有统计学意义(P<0.05),其中C组短于B组,B组短于A组(P<0.05)。3组患儿在治疗3d、10d、15d的创面愈合率比较差异均具有统计学意义(P<0.05),C组患儿的创面愈合率高于B组,B组的创面愈合率高于A组(P<0.05)。3组患儿的创面细菌培养阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05),其中C组阳性率低于B组,B组的阳性率低于A组(P<0.05)。3组患儿治疗过程中的不良反应发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),C组低于B组,B组低于A组(P<0.05)。结论:针对发生深二度烧伤的患儿,在采取网状脱细胞真皮基质敷料联合活性碳敷料的干预方案后,有利于提升整体的治疗效果并且具有良好的安全性,值得在工作中推广。

甲基丙烯酰化改性真皮细胞外基质水凝胶促进腹壁缺损修复

背景:目前用于填充腹壁缺损部位的合成高分子材料(如聚丙烯或聚酯)不仅缺乏可降解性和生物活性,还难以适应复杂形状伤口需求,因此,找到免疫原性低、组织相容性好的生物活性材料成为腹壁缺损修复研究的热点。目的:制备甲基丙烯酰化改性真皮细胞外基质水凝胶,探讨其在腹壁缺损中的潜在应用价值。方法:(1)依次用0.25%胰蛋白酶、1%Triton X-100对猪真皮进行脱细胞处理,获得真皮细胞外基质;胃蛋白酶消化真皮细胞外基质,经甲基丙烯酸酐改性后光交联形成甲基丙烯酰化改性真皮细胞外基质水凝胶,扫描电镜观察水凝胶的微观形貌,测试其流变学性能、溶胀性等理化性质;(2)将L929成纤维细胞接种到甲基丙烯酰化改性的真皮细胞外基质水凝胶中,检测细胞相容性;(3)将12只SD大鼠随机分为2组(n=6),创建保留腹膜的腹壁缺损模型,聚丙烯组缺损部位填充聚丙烯材料,水凝胶组缺损部位填充甲基丙烯酰化改性真皮细胞外基质水凝胶,两组创面皮肤均用聚丙烯材料覆盖,观察创面愈合情况并进行组织学分析。结果与结论:(1)采用酶解法对猪真皮进行脱细胞后具有良好的脱细胞效果,并且原有的糖胺聚糖及胶原蛋白保留较好。扫描电镜下可见甲基丙烯酰化改性真皮细胞外基质水凝胶为疏松多孔结构,孔径在70-120μm之间,该水凝胶的溶胀比为(16.88±3.24)%,吸水率为(94.24±1.11)%,流变学性能测试表明该水凝胶状态稳定且具有剪切变稀特点,具备可注射性;(2)CCK-8检测与Live/Dead染色结果显示,甲基丙烯酰化改性真皮细胞外基质水凝胶具有良好的细胞相容性;(3)动物实验结果显示,实验组术后7,10,14 d的皮肤创面愈合率高于对照组(P <0.05);皮肤与肌层组织苏木精-伊红、Masson染色显示,与聚丙烯组比较,水凝胶组术后14 d的皮肤创面上皮化情况、毛囊生成、胶原纤维排列及新生血管情况更好,术后28 d的皮肤创面新生组织结构与正常组织相近,并且瘢痕增生较少,术后28 d时可见少量肌肉组织再生;(4)结果表明,甲基丙烯酰化改性真皮细胞外基质水凝胶可促进腹壁缺损大鼠的皮肤创面愈合和肌肉组织再生。

CGF联合脱细胞真皮基质修复兔皮肤缺损的实验研究

目的 探讨脱细胞真皮基质(ADM)联合浓缩生长因子(CGF)对兔全层皮肤缺损的修复效果。方法新西兰兔12只,术前取血制作CGF膜,在兔背部制备2 cm×1 cm的全层皮肤缺损,A组:ADM+CGF、B组:ADM、C组:空白对照。观察愈合情况,Ⅰ/Ⅲ型胶原纤维生长情况以及TGF-β1、VEGF的表达情况。结果A、B组在1周时已实现初级愈合,镜下胶原纤维排列整齐,C组在2周时实现初级愈合,镜下以Ⅰ型胶原纤维为主,胶原纤维排列紊乱;1周时,TGF-β1表达量A组> B组> C组(P<0.05);2周时,A、B组TGF-β1的表达下降,此时C组的TGF-β1呈增长趋势;1、2周时,VEGF表达量A组> B组> C组(P<0.05)。结论 ADM联合CGF修复兔全层皮肤缺损,可加快创口愈合速度、改善创口愈合质量;增加VEGF的释放,稳定调节TGF-β1的释放以利于伤口的愈合。

脱细胞真皮基质在隆眉弓术中的临床应用体会

目的:探讨应用脱细胞真皮基质(Acellular dermal matrix,ADM)材料隆眉弓的临床效果。方法:选取2022年1月-2023年7月笔者医院美容外科收治眉弓低平要求隆眉弓的18例就医者,其中女17例,男1例,年龄21~36岁,平均27岁。根据就医者要求设计眉弓增高的范围与高度,以ADM材料置入术区改善眉弓低平,术前术后拍照对比分析。结果:随访3~21个月,17例就医者眉弓低平改善明显,术后效果满意,1例就医者诉眉心区域相对凹陷,予以二期手术改善后效果满意,所有就医者未出现感染、排异等术后并发症。结论:应用脱细胞真皮基质材料隆眉弓手术安全有效,对眉弓低平改善明显,能有效增加上面部立体感,可以作为隆眉弓术的一种有效的临床选择。

异种脱细胞真皮基质组织补片置入对腮腺良性肿瘤患者术后味觉出汗综合征发生的影响

目的探讨异种脱细胞真皮基质组织补片(H-AMD)置入对腮腺良性肿瘤患者术后味觉出汗综合征(Frey综合征)的影响,以期为临床预防腮腺良性肿瘤患者术后发生Frey综合征提供参考。方法选取2018年3月—2021年12月在成都市中西医结合医院接受手术切除治疗的90例腮腺良性肿瘤患者,按照是否置入H-AMD分为对照组(44例)与研究组(46例)。比较2组患者手术及术后恢复相关指标、术区异物感及其他并发症发生情况、Frey综合征发生情况、美容满意度等。结果2组患者术中出血量、手术时间、引流管放置时间、住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后术区异物感及面瘫、耳周麻木、唾液漏、感染、发热等并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组患者术后12个月内Frey综合征主观判定阳性率与客观判定阳性率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术后3个月、6个月时Frey综合征客观判定阳性率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者术后12个月时Frey综合征客观判定阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者美容满意度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论H-AMD置入可有效降低腮腺良性肿瘤患者术后Frey综合征发生风险,提高患者美容满意度,且不会造成患者不适或增加其他并发症发生风险。

携带部分厚皮瓣的无细胞真皮基质异体移植物在消除牙龈色素沉着中作用的评估性研究：随访12个月的临床研究

无细胞真皮移植物（ADM）已经被用作牙龈异体移植物的替代品。本研究的目的在于评估携带部分厚皮瓣的ADM在消除牙龈色素沉着中的作用。将15例双侧牙龈色素沉着的患者作为研究对象。色素沉着的每一侧随意指定作为研究群体的一部分。实验组色素部位适合部分厚皮瓣成活、分离而且也适合ADM的调整和缝合。对侧（对照组）的口腔上皮使用金刚砂钻磨除。术后1周、2周和1、3、6、9、12个月分别对愈合过程进行评估，对患者的照片进行数字化处理，并且对临床再着色的发生和量化进行评估。12个月后，ADM实验组15个部位中有8个部位最小限度地再着色（平均3．14％±7．45％），而对照组15个磨损部位全部明显的再着色（平均55．84％±27．25％）。依照本研究结果，可以得出如下结论：ADM可以成功地用于消除或最大程度地减少牙龈色素沉着，12个月后较口腔上皮磨除法而言更加有效CP〈0．0001）。临床意义：牙龈色素沉着在几个种族中很常见。尽管生理性的色素沉着不是一个医学问题，而美容需求可能在不同的文化之间变为一个社会接受问题。由于美容原因目前已有许多种治疗方法用于消除色素沉着。在本研究中，与上皮磨除法相比携带部分厚瓣的ADM可以更加有效地减少牙龈黑素沉着，发生再着色更弱。

硅胶假体联合脱细胞异体真皮基质行鼻整形的效果分析

目的:探讨硅胶假体联合脱细胞异体真皮基质(Acellularallogeneicdermalmatrix,AADM)在鼻整形术中的效果及满意度情况。方法:选取2017年9月-2019年9月在医院行鼻整形的91例就医者为研究对象,均采用硅胶假体联合AADM进行鼻整形术。术后对其随访6~12个月,平均随访(8.90±1.24)个月,记录就医者临床效果,包括鼻长度和鼻尖高度变化、满意度及并发症情况。结果:术后,整形效果优者55例(55/91,60.44%),良29例(29/91,31.87%),一般6例(6/91,6.59%),差1例(1/91,1.10%),优良率为92.31%(84/91)。术后就医者鼻长度长于术前,鼻尖高度高于术前(P<0.05);在就医者自我评价中,非常满意49例(49/91,53.85%),满意36例(36/91,39.56%),不满意6例(6/91,6.59%),总满意度为93.41%(85/91);术后对就医者随访6~12个月,平均随访(8.90±1.24)个月,就医者均无感染、鼻部瘀血肿胀、假体移位、假体轮廓外显、皮肤破溃等严重并发症;5例就医者出现轻度鼻尖发红,经热敷处理后症状消失。结论:硅胶假体联合AADM在鼻整形术中具有良好的修复效果,可有效改善鼻形,且并发症少,就医者满意度高,值得临床推广应用。

脱细胞异体真皮基质与自体刃厚皮复合移植治疗关节部位深度烧伤

目的:探索一种治疗关节部位深度烧伤的方法。方法:2002～2006年我科收治关节部位深度烧伤患者126例,随机分为两组,治疗组和对照组各63例,治疗组采用J-1型脱细胞异体真皮基质与自体刃厚皮复合移植一次修复关节部位72个;对照组74个关节部位采用自体断层皮移植。结果:两组皮片均成活良好;经随访6～18个月,治疗组脱细胞异体真皮无排斥反应,植皮区光滑平整,色泽及弹性良好,瘢痕增生反应轻,挛缩少,关节运动功能好;对照组植皮区反复起水疱,色泽及弹性较差,瘢痕增生明显,关节活动受限明显。结论:脱细胞异体真皮与自体皮复合移植是治疗关节部位深度烧伤的一种比较理想的方法。

运用脱细胞真皮基质或结缔组织移植物治疗多发性相邻牙龈退缩的Meta分析

目的应用Meta分析方法评估运用脱细胞真皮基质或自体结缔组织移植物治疗多发性相邻牙龈退缩的差异性。方法根据纳入和排除标准在4个英文电子数据库中筛选随机对照试验,检索日期截止至2022年4月20日,主要结局指标为角化牙龈组织宽度、退缩深度、探诊深度、临床附着水平、完全根面覆盖和根面覆盖美学评分。结果共纳入7项随机对照试验,术后12个月后,对照组结缔组织移植物较试验组脱细胞真皮基质能增加角化牙龈组织宽度[MD=−0.28(−0.47,−0.08),P=0.006]、降低牙龈退缩深度[MD=0.23(0.12,0.35),P<0.0001]和提高完全根面覆盖[RR=0.80,95%CI(0.69,0.93),P=0.003];探诊深度、临床附着水平和根面覆盖美学评分差异无统计学意义。结论多发性相邻牙龈退缩治疗后,结缔组织移植物在增加角化牙龈组织宽度、降低牙龈退缩深度和提高完全根面覆盖方面具有优势,但脱细胞真皮基质由于手术简便并有相似的效果亦有临床应用价值。

异种异体脱细胞真皮基质与自体微粒皮复合移植的临床观察

目的 探讨异体、异种脱细胞异体真皮基质与自体复合移植的可行性。方法 5例大面积Ⅲ度烧伤创面早期切痂 ,2例 3个部位采用异种脱细胞真皮基质移植 ,3例 3个部位采用同种脱细胞真皮基质移植 ,将基质缝合固定。微粒皮均匀涂布在异体皮的真皮面上 ,覆盖于创面上 ,缝合包扎固定。未移植脱细胞真皮基质的创面作对照观察 ,微粒皮与创面比例为 1:5。结果 异种脱细胞真皮基质移植部位表皮覆盖率 75 %。采用同种脱细胞真皮基质移植部位表面覆盖率 94%。随访时间最长 2年复合移植皮肤弹性好、无水胞和溃疡 ,愈合质量优于对照部位创面。结论 应用脱细胞异体真皮基质与自体微粒皮复合移植是可行性的 。

异体脱细胞真皮基质联合自体刃厚皮移植在功能部位深度烧伤中的应用

目的通过运用异体脱细胞真皮基质(ADM)联合自体刃厚皮移植修复人体功能部位深Ⅱ～Ⅲ°烧伤创面,改善创面愈合后皮肤功能及外型,减轻瘢痕挛缩。方法将15例患者分为A、B、C3组,每组各5例,A组创面采用保痂治疗加自身刃厚皮片游离移植,B组采用切、削痂处理加自身刃厚皮片游离移植,C组采用ADM联合自体刃厚皮移植,比较创面修复后和随访半年各组的外型、功能及瘢痕增生情况。结果愈合时间、外观、瘢痕和肢体功能方面C组疗效优于A、B组。3组患者创面均痊愈出院。结论采用ADM联合自体刃厚皮移植修复人体功能部位深度烧伤创面,其修复后外观平整光滑,瘢痕增生不明显,功能活动良好,效果满意。

异体脱细胞真皮基质与自体皮片复合移植治疗增生性瘢痕

目的探讨异体脱细胞真皮基质与自体皮片复合移植在不同深度烧伤增生性瘢痕部位中的应用及具体操作和注意事项。方法在56例患者共个78创面用商品化的同种异体脱细胞真皮与自体大张刃厚皮片复合移植,术区选择前臂、小腿、大腿、胸部等非功能部位以及膝关节、踝关节、肩关节、髋关节等功能部位,采用一步法完成。结果76个创面的复合移植完全成活,前臂、小腿、大腿等非功能部位术区皮片外观、质地和弹性均令人满意,无明显瘢痕形成;胸部术区皮片外观、质地和弹性欠佳,膝关节、踝关节、肩关节、髋关节等功能部位术区皮片外观、质地和弹性绝大多数令人满意,无明显瘢痕形成,关节活动功能明显改善,两个创面因基底血运不良成活欠佳,残留明显瘢痕。结论一步法复合移植具有较高的成功率,术后效果与术区部位,网状异体脱:细胞真皮基质拉网大小,创面基底,自体刃厚皮片质量有关。

提高无细胞异体真皮基质复合移植的成活率

目的 提高无细胞异体真皮基质 (Allo ADM)复合移植的成活率。方法 将 36块经胰蛋白酶和戊二醛等处理的网状Allo ADM与超薄断层自体皮片 (Auto UTS)一次性重叠移植于 2 1例烧伤患者的三度切痂创面和整形患者的切疤创面上 ,以邻近Auto UTS和断层中厚自体皮片 (Auto TTS)移植物为对照 ,观察Allo ADM的厚度和术后首次换药时间对复合皮 (CS)成活率 (% )和皮片质量的影响。结果 CS组总体成活率较Auto UTS组和Auto TTS组低 (P <0 0 5) ,其中薄的 (0 2mm～ 0 3mm)Allo ADM组比较厚的 (0 3mm～ 0 5mm)Allo ADM组成活率高 (P <0 0 1 ) ,延期换药组(1 2～ 1 7)成活率明显高于按期换药组 (4～ 7天 ) (P <0 0 1 ) ,薄的Allo ADM组和延期换药组均与对照组无显著性差异。随访 1～ 4年 ,CS组未见排异反应和瘢痕增生 ,外观色质和弹性近似正常皮肤而优于Auto TTS组。组织学上 ,2周时双层CS与创基之间可见Allo ADM网孔内血管蒂状结构 ,与对照组相比 ,52周时CS组真皮层胶原排列有序 ,有较少的淋巴细胞散在分布。

烧伤后期瘢痕整形手术应用异体脱细胞真皮基质与自体薄皮片复合移植的临床研究

目的:总结大面积烧伤后期瘢痕畸形整形应用异体脱细胞真皮基质(ADM)+自体薄皮片复合移植的术后效果,为提高异体ADM移植的成功率提供临床经验。方法:2010年1月-2015年12月在大面积烧伤后期瘢痕整形手术中应用异体ADM与自体薄皮片复合移植201例,手术行瘢痕局部切除、挛缩松解,异体ADM覆盖于创面,四周缝线固定,其上以自体头部或其他部位薄皮片来覆盖,抗菌敷料外敷加压包扎或局部打包固定。术后观察创面情况和随访半年以上的治疗效果。结果:191例(95.02%)异体ADM与自体薄皮片复合移植区皮片成活较好,无疼痛和感染征象,术后6个月随访,复合皮移植区局部外观较好,质地柔软,弹性好,皮片无挛缩,无明显瘢痕形成,关节活动功能明显改善,但部分有色素沉着。10例(4.98%)患者,瘢痕位于口周、下颌或腋窝,术后1周左右创面局部有疼痛,术区敷料有异味,全身发热,自体薄皮片全部液化坏死,异体ADM部分失活、溶解脱落。结论:异体ADM与自体薄皮片复合移植是修复大面积烧伤后期瘢痕畸形的较好方法。

异体脱细胞真皮基质联合自体皮肤移植修复颅骨缺损钛网片外露创面

目的：探讨采用异体脱细胞真皮基质（ADM）联合自体皮肤移植（ASG）修复暴露钛网残余创面的方法。方法：10例颅骨缺损钛网片残余创面患者采用I期异体ADM联合I期ASG手术,观察创面愈合情况。结果：术后10例患者ADM和ASG均存活,创面I型切口甲级愈合。平均手术时间为30~45 min,平均出血量为30~50 mL。随访3个月后观察,术区移植皮肤弹性良好,无破损。结论：异体ADM联合ASG修复暴露钛网残余创面的新方法在一定程度可以避免其他手术如局部穿支皮瓣及游离皮瓣手术的需要更多的工作时间、特殊设备和足够的训练等复杂的术前准备要求。

脱细胞异体真皮基质与自体刃厚皮复合移植在大面积深度烧伤治疗中的应用

目的探索一种治疗大面积深度烧伤的方法。方法2006年3月至2007年10月，本科收治大面积深度烧伤病人15例，实行早期切削焦痂后采用J-1型脱细胞异体真皮基质覆盖手术创面，并在术后分期自体植皮。结果皮片成活良好，经随访6～18个月，无排斥反应，植皮区光滑平整，色泽及弹性良好，瘢痕增生反应轻。结论脱细胞异体真皮与自体皮复合移植是治疗深度烧伤的一种比较理想的方法。

异体脱细胞真皮基质复合自体刃厚皮移植治疗烧伤瘢痕

深度烧伤的创面后期会发生瘢痕挛缩，使机体的功能受到影响，严重影响患者的生活质量，需要行瘢痕整形治疗，但不少患者尤其是大面积烧伤患者，自体皮源有限，常给瘢痕整形治疗带来困难。我们于2008年1月至2010年5月采用异体脱细胞真皮基质（ADM）复合自体刃厚皮移植治疗关节部位瘢痕挛缩1I例，取得较好的效果，报道如下。