人异体移植肾之闭塞性动脉病

人同种异体肾移植宿主对移植物的排斥反应和感染是影响移植肾长期存活的两大因素［１］。就排斥反应而言，随着组织配型技术的不断完善和提高，各种免疫抑制药物的合理应用，肾移植超急性排斥反应得到了有效控制，但是慢性排斥反应仍是移植肾长期存活的主要障碍之一［２］...

大鼠同种异体原位肾移植

目的探讨大鼠同种异体原位肾移植技术。方法600例大鼠肾移植,切除自体肾后分别行异体原位肾动脉、静脉和输尿管的端端吻合。结果 手术成功率为94.9％。结论 大鼠同种异体原位肾移植是一种成功率较高的简便动物模型。

同种异体肾移植容量治疗策略的对比分析

背景:肾移植的容量治疗策略走过了不同阶段,但尚无定论何种液体治疗策略更加合理、有效。目的:对比分析肾移植中3种不同的液体治疗策略对患者移植中血流动力学及移植后转归的影响。方法:回顾分析同种异体肾移植255例,患者根据移植中输注液体种类分为3组,胶体组(晶体+琥珀酰明胶+红细胞+白蛋白),晶体+红细胞组,晶体组。分析指标包括一般资料、围术期资料和术后随访资料。结果与结论:单纯输注晶体液虽有助于肾功能的维护,但扩容效力弱,扩容持续时间短,不利于维护肾移植中血流动力学稳定,且易导致电解质失衡,尤其不应以生理盐水为主,而应以平衡液为主。晶体液与胶体液并用有利于肾移植中血流动力学稳定,但对移植肾功能的保护作用并无优势。而以平衡液为主,必要时输血,无论在维持稳定的血流动力学方面,还是维持内环境稳定方面,以致于对术后转归的影响方面,均具有一定的优势,或许是肾移植最佳的容量治疗策略。

大鼠原位异体肾移植模型的建立

大鼠原位异体肾移植模型的建立杨俊伟关键词原位异体肾移植；近交系大鼠肾移植术是研究肾移植排异反应的重要实验手段，在国外实验研究中应用较多，而国内却研究很少，多数手术需在外科显微镜下操作，耗时较长。本所参考了有关文献，建立了一种稳定的大鼠肾移植模型，为肾...

同种异体肾移植手术的麻醉管理

目的:探讨同种异体肾移植手术的麻醉管理特点,更好地保证麻醉和手术的安全性。方法:选择我院近两年来行同种异体肾移植术的病人300例,男216例,女84例,其中265例行硬膜外麻醉,35例病人由于有硬膜外麻醉禁忌证行全身麻醉,手术前做了充分的术前准备,术中严密观测病情变化,做到心肌氧的供需平衡,维持血流动力学的稳定,及时处理麻醉意外和并发症。结果:293例病人术中生命体征平稳(97.7%),血流动力学基本稳定,6例病人术中出现急性心衰(2.0%),1例病人术中出现心跳骤停(0.3%),经积极抢救脱离危险,麻醉死亡率为0。结论:做好麻醉管理工作,是保证麻醉和手术安全和成功的关键。

猪同种异体肾移植术前组织配型方法探讨

同种异体器官移植及建立器官移植模型术前进行严格组织配型有利于减少免疫学因素的影响,使受体和移植物长期存活。由于目前没有成熟的猪组织配型方法及试剂,我们模拟人器官移植方法选择供受体建立猪同种异体肾移植模型。从23头四川白猪中选择ABO血型相同、ABO血交叉配血反应阴性、微量淋巴细胞毒反应(CDC)、阴性单向混合淋巴反应(MLR)相对较低的同胞猪共6对(1例只作供体)为供受体行单肾原位移植,另一侧肾切除。5例组织相容性较低(MLR在2175～3560之间,CDC计分在1～4分之间),其中2例于术后第2d死于手术打击,2例术后第4d分别死于急性肾小管坏死和加速性排斥反应,1例术后1周死于急性肾小管坏死。6例组织相容性较高(MLR在982～1916之间,CDC计分在2～4分),其中1例死于手术麻醉,3例分别于术后2周死于加速排斥和急性排斥,1例术后肾功能良好,另1例术后发生轻微排斥反应,而后肾功能恢复正常。提示模拟人组织配型方法选择供受体可以建立猪同种异体肾移植模型。通过ABO血型、交叉配血、CDC及MLR实验筛选成功地避免了超急性排斥反应的发生。但从本实验数据中很难分析该配型方案在避免加速型排斥反应、急性排斥反应和慢性排斥的作用,进一步的实验仍在研究之中。

重危患者同种异体肾移植麻醉处理

[目的]探讨重危患者同种异体肾移植麻醉处理。[方法]回顾性分析了1995年1月～2005年12月重危患者12例的临床资料。[结果]在12例重危患者中经抢救及麻醉处理得当,10例安全度过围手术期,1例术后5d死亡,1例因严重的排斥反应放弃手术。[结论]正确及时的麻醉处理是重危患者同种异体肾移植手术成功的关键。

同种异体肾移植术后病人口服他克莫司的依从性与社会支持的相关性分析

目的:探讨同种异体肾移植术后病人口服他克莫司的依从性与社会支持的相关性分析。方法:选取2020年10月—2020年11月南昌大学第一附属医院门诊部复诊的同种异体肾移植术后口服他克莫司的229例病人作为研究对象,采用自行设计的一般情况调查表、免疫抑制药物依从性Basel评估量表(BAASIS)和社会支持评定量表(SSRS)进行调查。采用Pearson相关性分析社会支持和服药依从性的关系。结果:同种异体肾移植术后口服他克莫司的病人服药依从性得分为4~14(4.82±1.50)分,其中34.06%的病人服药依从性差。同种异体肾移植术后口服他克莫司的病人服药依从性总分与社会支持总分存在负相关(r=-0.154,P<0.05)。其中连续性漏服药方面的服药依从性与社会支持总体及各维度均呈负相关(r值分别为-0.136,-0.173,-0.135,-0.198,均P<0.05)。结论:同种异体肾移植术后口服他克莫司的病人服药依从性有待提高,临床医护人员应有效评估病人的社会支持状况,制订切实可行的他克莫司服药计划,改善病人的社会支持条件,从而提高病人的服药依从性。

硬膜外麻醉用于同种异体肾移植手术的临床观察

目的探讨同种异体肾移植手术的麻醉管理特点,更好地保证麻醉和手术的安全性。方法选择我院近3年来行同种异体肾移植术的病人200例,男148例,女52例,其中175例行硬膜外麻醉,25例病人由于有硬膜外麻醉禁忌证行全身麻醉,手术前做了充分的术前准备,术中严密观测病人情况,做到心肌氧供需平衡,维持血流动力学的稳定,及时处理麻醉意外和并发症。结果197例病人术中生命体征平稳,血流动力学基本稳定,3例病人术中出现急性心衰。结论肾移植术采用硬膜外麻醉效果确切,术中做好麻醉管理工作,是保证麻醉和手术安全和成功的关键。

异体肾移植术后在中心ICU的监测和护理

目的 提高手术后移植肾及患者的存活率。方法 对 32例异体肾移植术后患者进行监测及护理 ,严密监测生命体征 ,保证移植肾供血充足 ;监测尿量 ,保持出入量基本平衡 ;采取各种措施预防感染 ,预防并发症。结果 2 9例移植肾及患者存活 ,存活率达 93% ,无严重并发症。结论 异体肾移植术后采取及时有效的监测及护理措施 。

52例异体肾移植围手术期回顾总结

目的总结肾功能衰竭患者异体肾移植围手术期的护理。方法对我院1992年9月～2004年9月的52例异体肾移植手术的临床资料(年龄、性别、体重、手术方式、肾动脉阻断时间、肾脏保护等)做一回顾性总结,简单介绍我院的经验。结果52例患者男29例(56%),女23例(44%)。年龄19岁～78岁(平均47岁),体重43～68kg(平均54kg)。肾动脉阻断时间62～153分钟(平均102分钟)。用冷灌注淮在肾动脉顺灌和外加冰块相结合,在肾移植术中较好地保护肾脏。结论冷灌注液在肾动脉顺灌和外加冰块相结合,应用综合肾脏保护措施在现代异体肾移植手术中起着重要作用,值得广泛应用。

大鼠原位异体肾移植的模型研究

采用 Ｓ Ｄ 大鼠作为供体， Ｗｉｓｔａｒ 大鼠作为受体，供鼠取双侧肾脏，原位灌注，移植肾放置左侧，血管直接吻合，输尿管带膀胱瓣与膀胱吻合的方法，建立稳定可靠实用的原位异体肾移植动物模型。

同种异体肾移植中供肾异常的处理及其临床疗效

目的 :探讨同种异体肾移植中供肾异常的相应处理方法及移植后临床疗效观察。方法 :将 5 4例患者按其供肾异常与否分为异常供肾组及正常供肾组。异常供肾组血管、输尿管、肾实质异常而给予相应处理。所有供肾均行常规肾移植术 ,术后应用依木兰、强的松、FK5 0 6三联治疗。观察两组的手术时间、术中的出血量、术后的引流量、肾功能的恢复情况、术后外科并发症、以及随访 6个月时的肾功能情况。结果 :两组的手术时间、术中的出血量、术后的引流量、肌酐下降至正常的时间、术后外科并发症以及随访 6个月时的肾功能情况差异均无显著性 (P>0 0 5 )。结论 :异常供肾的处理要根据其类别而采取相应的处理方法。我们通过对异常供肾的处理并与正常供肾的对比认为 ,异常供肾通过相应的处理 ,其临床效果是肯定的。