同种异体肝移植术后并发症的观察和处理

目的:探讨同种异体肝移植术后并发症的原因、诊断以及处理措施。方法:分析6例同种异体肝移植病人手术后并发症的临床表现、处理经过及措施。结果:6例同种异体肝移植病人术后都程度不同地出现了各种并发症,通过严密的观察和及时有效的处理,并发症都得到了有效的治疗,保证了病人术后的顺利恢复。结论:术中细致操作、术后严密的观察和及时正确的处理,是预防和避免同种异体肝移植手术并发症的有效措施。

丹参酮胶囊对大鼠同种异体肝移植后缺血再灌注肝损伤的防护作用

目的:研究丹参酮胶囊对大鼠同种异体肝脏移植后P_(450)亚型酶及肝功能的影响,分析术后缺血再灌注肝损伤的防护机制。方法:SD大鼠64只,随机分为对照组、模型组、丹参酮胶囊小、大剂量组,除对照组外其余3组大鼠均采用改良双袖套法建立大鼠同种异体肝移植模型,丹参酮胶囊小、大剂量组大鼠分别用1%和2%丹参酮胶囊溶液灌胃3W,对照组及模型组大鼠灌等体积生理盐水。3 W后取静脉血检测大鼠肝功能五项、血清总超氧化物歧化酶(T-SOD)、白细胞介素-6(IL-6)、前列腺素E2(PGE2)水平;取大鼠肝脏检测肝微粒体P_(450)亚型酶活性。结果:丹参酮胶囊小、大剂量组大鼠T-SOD明显提高、CYP2E1、CYP2C9酶活性、IL-6、PGE2及r-GT、TBA、TBil明显下降,存活率分别达56.25%及62.5%,与模型组比较,P<0.05,差异有统计学意义。结论:丹参酮胶囊可提高同种异体大鼠肝脏移植术后T-SOD活性,促进氧自由基清除酶清除氧自由基、降低炎症因子IL-6、PGE2刺激机体造成的炎症反应,并通过抑制P_(450)亚型酶活性来减轻药物代谢时对肝脏的毒性,其活血化瘀的药理特性可增加移植肝脏组织供氧,促进肝功能恢复,提高肝脏移植存活率。

原位异体肝移植36例术后观察与护理

目的：通过对原位异体肝移植患者的术后观察，及时发现护理问题，制定相应护理措施，保障肝移植后的护理安全，促进患者早日康复。方法：对2001年5月-2005年12月36例实施原位异体肝移植的患者，术后重点观察早期排斥反应，做好生命体征监测和管道护理，预防感染。结果：36例实施原位异体肝移植患者，33例康复出院，3例死亡。其中2例死于并发感染，1例死于急性排斥反应。结论：肝移植术后观察是早期发现护理问题的关键．对可能出现的问题和早期反应采取有效的处理是保障肝移植患者康复的重要举措。

3例同种异体肝移植供肝切取护理体会

Objective: To investigate the nursing corporation method how to decrease the warm ischemia time of liver graft retrieval in liver transplantation. Methods:Adequate preparation must be done before operation and nursing corporation were performed promptly and accurately during operation period; the liver grafts were perfused rapidly and preserved apropriately. Results:3 cases allograft liver transplantation operation underwent successfully and operations of liver graft retrieval were done prosperously.The average warm ischemia time was 5.5 minutes and the shortest time was only 4.5 minutes. Conclusion:It is very important to maintain the activity of liver graft. It will ensure success of operation. Corporations are needed in many ways and nursing corporation is vital during the operation.

同种异体肝肾联合移植术后他克莫司血药浓度的动态监测

目的：对同种异体肝肾联合移植术后患者行他克莫司(FK506)血药谷浓度动态监测，为临床肝肾联合移植免疫抑制剂的合理应用提供参考。方法：采用Dia Sonm PRO-Traell TM FK506 ELISA竞争性酶免疫分析方法，检测FK506特异性单克隆抗体。结果：术后第4天首次检测FK506血药谷浓度，持续126天，共检测57次，谷浓度范围波动在3．2～11．5(7．03±1．79)μg/L之间。结论：对FK506实施血药谷浓度动态监测，及时调整用药剂量，是实行个体化给药，防治排异反应，最大限度降低药物毒副作用的有效方法。

人工肝支持系统并同种异体肝移植治疗重症肝炎5例(英文)

背景:由于肝移植的特殊性,目前面临的最大的问题是能否及时获得供体进行肝移植治疗,另外寻找合适的肝移植前过渡支持方法,以提高手术成功率,改善患者预后也是目前该领域的重点之一。目的:观察在人工肝支持系统支持下行同种异体肝移植治疗重症肝炎的效果。设计:回顾性病例分析。单位:安徽医科大学第三附属医院普外科器官移植中心。对象:选择2004-06/2005-05安徽医科大学第三附属医院器官移植中心在人工肝支持系统支持下行同种异体肝移植治疗重症肝炎5例,均为男性,年龄25～48岁。纳入患者均符合2000-09西安全国传染病与寄生虫学术会议关于重症肝炎的诊断和分期标准;符合常规肝移植指征;患者和家属均对治疗知情同意。治疗方案经医院伦理委员会批准。方法:全部患者在肝移植前采用非生物型人工肝行血浆置换和持续静脉血液滤过的方式行人工肝支持治疗。取来自于20～38岁男性成人的供肝,肝移植前均取得本人及其直系亲属的许可,并签署器官捐献同意书。5例肝移植受者均行经典非转流原位肝移植。主要观察指标:肝移植后随访31～38个月,每个月回院复查肝肾功能。结果:5例肝移植均获得成功,其中1例患者在肝移植后出现肾功能衰竭及肺部感染,于肝移植后2周死亡;另外4例在随访期间未出现排异反应,乙型肝炎复发等不良并发症,4例患者生活工作正常。结论:同种异体肝移植是治疗重症肝炎有效方法,人工肝支持系统可作为肝移植前过渡支持治疗的有效手段。

FK506用于同种异体肝移植的免疫抑制治疗

FK506具有很强的免疫抑制特性,匹兹堡大学的最初研究表明:FK506是一种有效预防排异反应的免疫抑制剂。据报道,与应用环孢素A(CyA)治疗的病案比较,使用FK506的病人和移植物的存活率明显提高,排异反应明显下降,类固醇使用剂量减少。在欧洲和美国的多中心研究中,对FK506和CyA在预防肝同种移植排异反应进行比较研究后发现。