同种异体腓骨植骨术后股骨头早期塌陷进展的影响因素及其预测价值

目的探讨同种异体腓骨植骨术(AFG)后早期股骨头发生塌陷进展的影响因素及其预测价值。方法回顾性分析2008年1月-2022年12月在南京中医药大学附属医院接受AFG治疗的68例(75髋)股骨头坏死(ONFH)患者的临床和影像学资料。根据术后股骨头是否发生塌陷进展将75髋分为稳定组(n=40)与进展组(n=35)。收集患者的年龄、性别、病因、发病部位、国际骨循环协会(ARCO)分期、日本骨坏死调查委员会(JIC)分型、中日友好医院(CJFH)分型、前外侧柱硬化带HU值(ⅠSHU)等资料。采用单因素和多因素logistic回归分析AFG术后早期股骨头发生塌陷进展的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各影响因素预测AFG术后早期股骨头塌陷进展的价值。结果75髋中,术后股骨头发生塌陷进展35髋(46.7%)。单因素logistic回归分析结果显示,年龄、ARCO分期、JIC分型和ⅠSHU是AFG术后股骨头塌陷进展的影响因素(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,ARCOⅢA分期、JIC C2分型是AFG术后早期股骨头塌陷进展的独立危险因素,ⅠSHU是AFG术后早期股骨头塌陷进展的独立保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,ARCO分期、JIC分型、ⅠSHU单项及联合预测AFG术后早期股骨头塌陷进展的敏感度为0.850、0.725、0.800、0.775,特异度为0.486、0.657、0.743、0.914,曲线下面积(AUC)为0.668、0.725、0.811、0.896。结论ⅠSHU与术后早期股骨头塌陷进展存在相关性,ARCOⅢA分期、JIC C2分型和ⅠSHU是AFG术后早期股骨头塌陷进展的独立影响因素并具有一定的预测价值。

锁定钢板结合异体腓骨植骨对老年肱骨近端骨折的疗效

目的:分析锁定钢板结合异体腓骨植骨治疗老年肱骨近端骨折(PHF)的疗效。方法:回顾性分析2016年1月至2018年12月汕头市中心医院骨科治疗的PHF患者43例临床资料,依据治疗方法的不同将其分为两组,将接受肱骨近端锁定钢板(PHILOS)治疗的20例患者作为对照组,将接受PHILOS、异体腓骨植骨治疗的23例患者作为观察组。观察两组手术前后视觉模拟评分法(VAS)评分、Constant–Murley肩关节功能评分及并发症。结果:术前两组VAS评分、Constant–Murley肩关节功能评分比较,差异无统计学意义(P> 0.05);术后观察组VAS评分(0.74±0.32)分低于对照组(1.26±0.58)分,Constant–Murley肩关节功能评分(88.69±5.70)分高于对照组(72.34±4.18)分,差异具有统计学意义(P <0.05);两组并发症发生率(8.70%、30.00%)比较,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:老年PHF患者接受PHILOS、异体腓骨植骨联合治疗有助于缓解疼痛、加快骨折愈合,促进肩关节功能恢复,且未增加并发症的发生。