陈旧胸锁关节脱位1例

患者,男,26岁,10年前行走时不慎摔倒,左肩部着地受伤,伤后即感左胸部疼痛剧烈,左上肢不能随意活动,休息后症状缓解,未行特殊治疗;此后自觉左胸前异响,未见肢体麻木、疼痛等不适。入院2周前,患者异响症状加重,间断性出现左侧面部麻木、胸闷症状,在外院行X线检查显示左胸锁关节明显分离(见图1)。患者遂至西安交通大学附属红会医院住院治疗,入院诊断为“陈旧左胸锁关节脱位”。查体:左胸锁关节可见凸起畸形,并可触及明显活动感。入院完善术前常规检查,在全身麻醉下行左胸锁关节脱位切开复位、异体韧带重建胸锁关节、空心钉内固定术。术后前臂吊带悬吊固定3周,术后8 h即可适当活动肘及腕关节;术后6周后基本恢复正常活动。术后6个月复查CT显示左胸锁关节固定良好。术后8个月随访,患者肩关节活动度正常,左胸锁关节未见疼痛及异常弹响,术后恢复满意。

不同方法治疗膝关节内侧副韧带近端Ⅲ度近期损伤的效果分析

目的分析带线锚钉缝合与同种异体跟腱重建韧带治疗膝关节内侧副韧带近端Ⅲ度近期损伤的临床效果。方法选取2009年6月~2013年4月本院收治的膝关节内侧副韧带近端Ⅲ度近期损伤患者32例（32膝）,随机分为A组16膝,采用带线锚钉缝合法;B组16膝,采用同种异体跟腱重建。术前、术后1年按照Lysholm标准评分及IKDC评分评价膝关节功能。结果 32例患者均获得随访,术后平均随访12个月（6~16个月）,A组及B组术后Lysholm标准评分分别为（86.4±3.34）分和（88.7±2.26）分,IKDC评分分别为（82.3±2.62）分和（81.5±1.76）分,两组间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组患者术后各项评分均明显优于术前,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用带线锚钉缝合与同种异体跟腱重建韧带治疗膝关节内侧副韧带近端Ⅲ度损伤均可取得满意的临床效果。