烧伤后角膜新生血管性浑浊的手术治疗——异体角膜缘联合保存人羊膜移植

目的 观察异体角膜缘联合保存人羊膜移植治疗烧伤后角膜新生血管性浑浊的效果。方法 对 1 2例 1 5眼烧伤后半年以上 ,眼部行亲属角膜缘组织联合保存人羊膜移植 ,其中 3例 4眼行单纯病灶切除术 ,9例 1 1眼联合板层角膜移植术。结果 全部病例术后 2～4周 ,新生上皮覆盖眼表面 ,1年后眼表面上皮稳定 ,角膜透明或半透明 ,睑球粘连解除。术后矫正视力≥ 0 0 5。结论 双眼严重表面损伤 ,采用亲属的角膜缘组织联合保存人羊膜移植可有效提高眼表重建术的成功率 。

深低温保存角膜缘干细胞羊膜片的异体移植

目的 :探讨深低温冷冻保存角膜缘干细胞羊膜片的活性及异体移植疗效。方法 :将兔角膜缘干细胞移植到羊膜上 ,经简化程序降温后置 - 196℃深低温保存 ,并将兔对侧眼制成碱烧伤模型。第 30天～第 4 5天后抽样取出冷冻保存的植片分别行电镜检查及兔角膜缘干细胞异体移植 ,并收稿日期 :2 0 0 2 -0 3 -18;修回日期 :2 0 0 2 -0 7-15基金项目 :浙江省教委课题基金 (sjy0 0 0 0 6)。作者简介 :韩真真 ( 195 0 -) ,女 ,浙江温州人 ,主任医师。研究方向 :眼表疾病和角膜病。通信作者 :韩真真 (E -mail:zuixianmei@sina .com)。于术后第 1个月时进行印迹细胞学检查。结果 :电镜检查显示冷冻保存的角膜缘干细胞超微结构形态正常 ,线粒体轻微水肿。移植术后第 1个月时 ,角膜上皮稳固愈合 ,混浊角膜渐转透明 ,新生血管减少 ,角膜印迹细胞学检查显示角膜上皮细胞正常 ,未见杯状细胞。结论 :深低温保存的角膜缘干细胞羊膜片能有效用于眼表的重建 。

深低温+100%甘油+RPMI1640合成细胞培养液保存羊膜联合角膜缘干细胞移植在眼表重建中的应用

目的:评价深低温+100%甘油+RPMI1640合成细胞培养液保存羊膜联合角膜缘干细胞移植在重建眼表结构中的治疗效果。方法:①实验对象:选取解放军南京军区福州总医院眼科中心2000～2006年收治的严重眼表烧伤患者29例34眼。实验经医学伦理委员会批准,剖腹产孕妇的胎盘由本院妇产科提供,孕妇均签署知情同意书。离体6h以内的同种异体新鲜角膜由福建省红十字会提供。②实验方法:钝性分离羊膜与绒毛膜,将羊膜上皮面朝上平铺于去除胶面的眼科手术薄膜纸片上,剪成3cm×4cm大小,置于100%甘油+RPMI1640合成细胞培养液各5mL的无菌小瓶中,-80℃冷藏备用。在供体眼球角膜缘前1mm处透明角膜上、角膜缘后2mm处巩膜上作适当深度的环形划界,然后剖出带有浅层基质的角膜缘上皮移植片备用。严重眼表烧伤组织,将备好的羊膜植片上皮面朝上平铺于眼表面,依结膜缺损区大小修剪,缝合固定于近角膜缘的浅层巩膜上,使羊膜紧贴于角膜表面,然后将羊膜边缘与球结膜对位缝合。再将备好的角膜缘上皮移植片与植床角膜缘对位固定缝合。此外,4眼伴轻度眼睑闭合不全者同时行眼睑缘粘连性缝合。结果:严重眼表烧伤患者29例34眼中,除眼睑缘粘连性缝合的4眼外,余30眼(88.24%)术后7～14d角膜水肿消退,14～21d上皮修复角膜全表面,结膜表面光滑,无感染发生;术后3～6个月角膜新生血管明显减少,角膜透明度改善,视力提高3～5行;经过22.8个月随访,眼表面稳定。睑缘粘连性缝合的4眼(11.76%)发生羊膜植片急性排斥反应,羊膜融解,改行深板层角膜移植,2个月后观察眼表亦光滑,无睑球粘连发生。结论:深低温+100%甘油+RPMI1640合成细胞培养液保存羊膜联合角膜缘干细胞移植手术,既发挥了羊膜的生物学特性,又提供了角膜缘活性细胞,能快速、稳定促进角膜更新机制的恢复,加速角膜表面重新上皮化,是治疗严重眼表烧伤有效、可行的手术方式。

自体或异体角膜缘联合羊膜移植术治疗复杂翼状胬肉疗效观察

目的分析自体或异体角膜缘联合羊膜移植术治疗复杂翼状胬肉临床疗效,为临床复杂翼状胬肉患者治疗方案选择提供参考。方法选取复杂翼状胬肉患者58例(64眼),按照治疗方案将其分为羊膜移植术设为对照组30例(34眼)和自体或异体角膜缘联合羊膜移植术设为研究组28例(34眼)。术后3个月评价临床疗效,收集两组患者1、3、6个月角膜散光度检查数据变化、并发症变化,及患者术后主观不适感率并比较。结果两组组患者术后3个月,研究组患者痊愈率明显高于对照组,复发率明显低于对照组(P<0.05);两组患者术后1、3、6个月角膜散光度均较术前明显下降,且随着时间推移下降幅度逐渐降低(P<0.05),但组间不同时间段比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后1、3、6个月并发症率比较差异无统计学意义(P>0.05),研究组患者术后主观不适感发生率均明显低于对照组患者(P<0.05)。结论自体或异体角膜缘联合羊膜移植术治疗复杂翼状胬肉可明显降低患者术后不适感,提升术后创面愈合效果,降低复发率,且不增加患者术后并发症率,具有较高的临床价值。

两种方法保存羊膜联合自体角膜缘移植治疗复发性翼状胬肉

目的 评价不同方法保存羊膜联合自体角膜缘移植治疗复发性翼状胬肉的疗效。方法 采用两种方法保存的羊膜联合自体角膜缘移植术治疗复发性翼状胬肉 3 0例 ( 3 1只眼 )。A保存法 15例 ( 16只眼 ) ,B保存法 15例 ( 15只眼 )。随访 5～ 19月 ,平均 12月。结果 羊膜植片及自体角膜缘植片全部存活 ,无排斥反应发生。随访期内 ,A组无复发 ,B组复发一眼。无角膜缘并发症发生。结论 保存羊膜联合自体角膜缘移植可有效治疗复发性翼状胬肉。

深低温保存同种异体角膜缘组织片羊膜移植治疗重度眼表疾病

目的应用以羊膜为载体的深低温保存的角膜缘组织片同种异体移植术治疗重度眼表疾病。方法 19例19眼重度眼表疾病患者采用羊膜移植联合深低温保存的角膜缘组织片同种异体移植,2例术后半年行穿透性角膜移植术,随访观察术后疗效。结果 14例平均随访超过一年,眼表结构恢复正常,整个角膜上皮未见结膜杯状细胞,保存了眼球,视力均有不同程度的提高,其中1例植片脱落,4例发生角膜自溶的免疫排斥反应。结论羊膜移植联合深低温保存的角膜缘组织片同种异体移植术对于重度眼表疾病患者能快速、稳定地促进角膜表面重新上皮化,是一项可采纳的技术。

异体角膜缘联合羊膜移植术治疗翼状胬肉的护理

传统的翼状胬内手术治疗，其术后复发率高达20％～30％且易发生睑球粘连，散光等并发症。1999年6月至2001年6月，我院采用新鲜羊膜联合自体和异体角膜缘（干细胞）移植术治疗复杂翼状胬肉34例（35眼），治疗效果满意。护理体会介绍如下。

角膜缘干细胞移植联合羊膜移植治疗复发性翼状胬肉睑球粘连

目的:回顾性分析2002-01/2005-01在我院接受治疗复发性翼状胬肉合并睑球粘连的32例患者,探讨角膜缘干细胞移植联合羊膜移植治疗复发性翼状胬肉合并睑球粘连的效果。方法:复发性翼状胬肉合并睑球粘连的32例患者中12例接受了翼状胬肉切除+丝裂霉素+睑球粘连分离术,20例接受了翼状胬肉切除+睑球粘连分离+角膜缘干细胞移植+羊膜移植术。结果:接受翼状胬肉切除+丝裂霉素+睑球粘连分离术的12例患者中,术后6例翼状胬肉、睑球粘连复发;接受翼状胬肉切除+睑球粘连分离+角膜缘干细胞移植+羊膜移植术的20例患者中,术后2例患者翼状胬肉、睑球粘连复发。结论:接受翼状胬肉切除+睑球粘连分离+角膜缘干细胞移植+羊膜移植术术后复发率低,术后刺激症状较轻,翼状胬肉切除+睑球粘连分离+角膜缘干细胞移植+羊膜移植术是治疗复发性翼状胬肉合并睑球粘连的理想方法。

自体带结膜瓣角膜缘干细胞移植联合羊膜移植治疗复发性翼状胬肉

目的:降低翼状胬肉术后复发率,减少术后并发症。方法:采用自体带结膜瓣的角膜缘干细胞移植联合羊膜移植治疗26例(26眼)复发性翼状胬肉患者。结果:在26眼中显效25眼,复发1眼,有效率为96%。结论:采用自体带结膜瓣角膜缘干细胞移植联合羊膜移植,可有效维持角膜上皮与结膜上皮之间的屏障途径,阻止结膜上皮长入和新生血管形成,并使结膜下成纤维增殖抑制,睑球粘连松解,从而降低翼状胬肉术后复发率,减少术后并发症。

保存人羊膜和自体角膜缘移植术治疗复发性翼状胬肉临床观察

目的观察保存人羊膜和自体角膜缘移植治疗复发性翼状胬肉的手术效果。方法选择甘油保存的人羊膜,采用人羊膜和自体角膜缘移植术治疗复发性翼状胬肉76例(87只眼),术后随访1～3年.观察手术效果及复发率。结果治愈84只眼,复发3只眼,复发率3.4%,其中37只眼(42.5%)视力较术前提高。结论保存人羊膜和自体角膜缘移植术对阻止翼状胬肉的复发有较好疗效。

深低温保存的异体角膜缘干细胞的角膜移植术

目的 :探讨深低温保存的异体角膜缘干细胞在临床应用中的疗效。方法 :取每只新鲜尸眼长度 12 0°、宽度分跨角膜缘球结膜 2mm、角膜 1mm的角膜缘干细胞各 3片 ,简化二步法处理后备用。 8例 (8眼 )患者接受异体角膜缘干细胞移植 ,术后使用常规消炎眼药水同时点地塞米松和环胞霉素A。随访观察角膜上皮修复程度、新生血管退化程度并做印迹细胞学检查。结果 :全部病例随访 3个月以上 ,最长的为 12个月 ,8例角膜上皮修复完整、Fl(- )、透明度好转、新生血管得到控制 ,印迹细胞学检查未见杯状细胞。结论 :深低温保存的异体角膜缘干细胞具有一定的临床应用前景 ,是一项可以在一定范围内推广的技术。

自体角膜缘干细胞联合羊膜移植治疗复发性翼状胬肉

目的 探讨自体角膜缘干细胞联合羊膜移植治疗复发性翼状胬肉的临床效果。方法 将 84例 (84只眼 )复发性翼状胬肉患者随机分为治疗组 (4 6例 )和对照组 (38例 )。治疗组采用自体角膜缘干细胞联合羊膜移植治疗 ,对照组行单纯羊膜移植 ,术后随访 3个月至 2年。结果 角膜上皮均于 1周内完全愈合。治疗组 4 6例中 3例复发 ,复发率为 6 .5 % ;对照组 38例中 9例复发 ,复发率为 2 3.7%。两组相比具有显著性差异 (χ2 =5 .0 0 6 ,P <0 .0 5 )。结论 自体角膜缘干细胞联合羊膜移植抑制了结膜下纤维组织增生 ,重建角膜缘部屏障功能 ,能有效治疗复发性翼状胬肉。

羊膜移植联合角膜缘干细胞移植在严重眼表烧伤中的应用

目的 观察羊膜移植联合角膜缘干细胞移植在严重眼表烧伤中的疗效。方法 1 6例严重眼表烧伤病例采用羊膜移植联合角膜缘干细胞移植进行治疗。结果 所有患者均保存了眼球 ,无明显睑球粘连 ,未发生急性排异反应 ,视力有不同程度的提高。

羊膜移植联合自体角膜缘移植治疗角膜缘功能衰竭症

目的探讨羊膜移植术联合自体角膜缘移植术治疗角膜缘功能衰竭症临床效果。方法用人羊膜移植术联合自体角膜缘移植术治疗角膜缘功能衰竭症41例(41眼),均为单眼发病;包括复发性及巨大翼状胬肉29例,眼酸碱化学烧伤7例,热烧伤5例。术后随访420mo。结果随访期内角膜缘植片成活,眼表面光滑,角膜上皮稳定,透明性增强,翼状胬肉仅2眼复发,复发率7%。烧伤组部分患者视力提高,5例视力达0.01以上。结论羊膜移植联合自体角膜缘移植对于构筑角膜缘再生基底,再造角膜表面,抑制角膜新生血管,减少翼状胬肉复发,防止瘢痕形成,是一种行之有效的方法,是治疗角膜缘功能衰竭症的重要手段。

角膜缘干细胞联合羊膜移植治疗重症眼表疾病(附48例分析)

目的 :探讨角膜缘干细胞移植及联合羊膜移植治疗重症眼表疾病的治疗效果。方法 :采用自体或异体角膜缘干细胞联合保存人羊膜移植治疗重症化学伤、眼球粘连、复发性胬肉。结果 :术后角膜上皮快速修复 ,视力提高 ,有效地控制炎症 ,形成稳定的眼球表面。结论 :本术式用于治疗重症眼表疾病 。

自体角膜缘干细胞移植联合羊膜移植治疗复发性翼状胬肉

目的 观察自体角膜缘干细胞移植联合羊膜移植治疗复发性翼状胬肉及合并睑球粘连等并发症的疗效。方法 对25例(27只眼)复发性翼状胬肉，其中，5例(6只眼)并发睑球粘连，1例(1只眼)合并上皮囊肿，施行复发性翼状胬肉切除、睑球粘连分离、囊肿切除联合自体角膜缘干细胞移植及羊膜移植术，术后随访(18.76±8.05)月，观察眼表上皮修复、炎症反应、新生血管、视力等。结果 角膜上皮愈合时间为(3.03±0.46)天，无睑球粘连及上皮囊肿再发，翼状胬肉复发7.41％(2／27)，视力提高74.07％(20／27)，症状改善88.89％(24／27)。结论自体角膜缘干细胞移植联合羊膜移植能够有效重建眼表，修复角膜缘缺损，改善角膜缘基质微环境，促进上皮修复，是治疗角膜缘干细胞功能衰竭、减少复发性翼状胬肉再发的良好方法。

探究羊膜移植联合自体角膜缘干细胞移植治疗对眼部烧伤患者眼表修复时间、修复率及并发症的影响

目的:探究羊膜移植联合自体角膜缘干细胞移植治疗对眼部烧伤患者眼表修复时间、修复率及并发症的影响 。方法:回顾性分析2016年4月~2018年4月院收治的60例眼部烧伤患者临床资料,行自体角膜缘干细胞移植治疗为对照组(30例),行膜移植联合自体角膜缘干细胞移植治疗为研究组(30例),对治疗后两组患者眼表修复时间、修复率及并发症情况对治疗疗效进行评价。结果:研究组的眼表修复率明显高于对照组,同时修复时间低于对照组,P<0.05,同时研究的不良反应发生率低于对照组,P<0.05。结论:羊膜移植联合自体角膜缘干细胞移植治疗对眼部烧伤患者具有显著的临床疗效,可以值得大力推广。