小鼠红细胞异体输注后的体内存活研究

目的建立小鼠红细胞体外去白细胞保存和标记的方法,监测小鼠红细胞异体输注后在体内的存活情况。方法取10-15只C57BL/6小鼠血液(约0.6 m L/只),通过离心和过滤,获得去除白细胞的小鼠红细胞。荧光染料Di O标记红细胞后,尾静脉注射入小鼠体内,流式检测不同时间的取血样品,计算输注红细胞在体内的存活时间和存活率。结果小鼠白细胞去除率为(96.22±1.95)%,Di O标记小鼠红细胞阳性率为(94.31±2.01)%。小鼠红细胞异体输注后,体内24 h存活率>90%,到50 d左右输注红细胞基本被清除。结论建立了小鼠红细胞体外去白细胞保存、荧光标记和体内跟踪检测的方法,应用该方法完成了对小鼠红细胞异体输注后存活情况的监测。

卵巢癌患者肿瘤细胞减灭术前低蛋白血症与围术期异体红细胞输注风险的相关性:单中心回顾性队列研究

目的分析行肿瘤细胞减灭术的卵巢癌患者术前低蛋白血症与围术期异体红细胞输注风险的相关性。方法回顾性纳入2014年1月—2018年12月北京协和医院接受肿瘤细胞减灭术的卵巢癌患者。收集患者一般资料、术前血浆白蛋白、美国麻醉医师协会分级、术中出血量、手术时间、围术期(术中及术后3 d内)异体红细胞输注情况等临床资料,采用多因素Logistic回归法分析术前低蛋白血症(血浆白蛋白<35 g/L)与异体红细胞输注风险的相关性。结果共入选符合纳入与排除标准的卵巢癌患者1001例,其中术前低蛋白血症64例(6.4%),围术期接受异体红细胞输注481例(48.1%)。术前低蛋白血症患者围术期异体红细胞输注率高于非低蛋白血症患者[84.4%(54/64)比45.6%(427/937),P<0.001]。多因素Logistic回归分析校正美国麻醉医师协会分级、术中出血量、手术时间等混杂因素后显示,术前低蛋白血症与围术期异体红细胞输注风险显著相关(OR=5.68,95%CI:2.56~13.57,P<0.001)。结论术前低蛋白血症可增加行肿瘤细胞减灭术卵巢癌患者围术期异体红细胞输注风险。

心脏瓣膜置换术围术期异体红细胞输注情况分析

目的分析心脏瓣膜置换术围术期异体红细胞输注情况,为后续实施精准输血提供数据支持。方法选取2019年1月至2020年1月贵州省人民医院进行择期心脏瓣膜置换术的心脏瓣膜疾病患者492例作为研究对象,统计围术期术中和术后两个时期异体红细胞输注量情况和相关数据并进行多因素回归分析,筛选两个时期异体红细胞输注量的相关影响因素。结果术后时期人均异体红细胞输注量(3.27 U)明显高于术中时期(2.91 U)。将患者术中、术后时期异体红细胞输注量分别作为因变量,将单因素分析及相关性分析中有统计学意义的变量作为自变量,构建多重性回归模型,结果显示术中失血量、术前血红蛋白、体重指数(BMI)、体外循环时间和年龄是术中时期异体红细胞输注量的影响因素(P<0.05);术中失血量、心包引流量、重症监护室停留时间、住院时间、BMI和切口愈合不良是术后时期异体红细胞输注量的影响因素(P<0.05)。结论心脏瓣膜疾病患者围术期异体红细胞决策影响因素众多,根据分析相关有效因素,提前制定个体化用血方案,有助达到精准有效的输血疗效。

脊柱矫形手术单病种围术期异体成分血输注的纵向观察研究

目的分析脊柱矫形手术单病种围术期临床用血概况及异体成分血输注的影响因素,为临床制定输血决策提供参考。方法回顾性分析2015年1月—2017年12月于成都市第三人民医院择期行脊柱矫形手术的292例患者病案首页资料,依据单病种类别对异体成分血的输注概况进行统计学分析,多因素线性回归分析脊柱矫形手术异体成分血围术期输注的危险因素,并将纳入患者分输血组与未输血组采用Mann-Whitney U检验与χ^(2)检验分析异体成分血输注对住院时间和出院情况的影响。结果2015—2017年,围术期异体成分血输注率依次为90.38%(47/52)、93.62%(44/47)、81.35%(157/193);强直性脊柱炎后凸畸行,脊柱后侧凸,青少年特发性脊柱侧弯、脊柱侧弯和椎管狭窄患者异体成分血输注率依次为89.08%(106/119)、79.49%(62/78)、95.24%(40/42)、84.38%(27/32)和61.90%(13/21);多因素线性回归分析显示年龄与截骨术的回归系数值分别为-0.060(t=-2.281,P=0.023)和2.060(t=4.468,P=0.000);与围术期未输注异体成分血相比较,输血组住院时间更长(P<0.05)。结论脊柱矫形手术异体成分血输注与单病种类别密切相关,年龄是围术期异体成分血输注的保护因素,而截骨术是围术期异体成分血输注的危险因素;围术期输血也会延长患者的住院时间。

自体血回输与异体血输注用于创伤性脾破裂手术的价值比较

目的 比较自体血回输与异体血输注对创伤性脾破裂手术患者血气及凝血功能的影响。方法 抽取2019年3月—2021年3月在上饶市广信区人民医院进行治疗的60例创伤性脾破裂患者纳入研究对象,按照输血方式将患者分为对照组(25例)和观察组(35例),所有患者均行开放手术,对照组患者进行异体血输注,观察组患者收集自体血回输。比较2组患者手术前后的血气指标、手术情况和凝血功能及免疫功能。结果 治疗前2组患者的氧分压(PO_(2))、二氧化碳分压(PCO_(2))和氧饱和度(Sa O_(2))水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组患者PO_(2)和Sa O_(2)水平均有所上升,且观察组高于对照组,PCO_(2)水平均有所下降,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者手术时间、腹腔积血量和术中输血量比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);手术前后2组患者的凝血酶时间、凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间比较差异均无统计学意义(P>0.05),术后观察组患者的纤维蛋白原水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者手术前CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平比较差异无统计学意义(P>0.05),术后2组患者CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均有所上升,且观察组高于对照组,CD8^(+)水平均有所下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在创伤性脾破裂患者手术中使用自体血回输可改善患者血气指标,降低纤维蛋白原水平,提高免疫功能,缩短住院时间,值得临床推广。

多异体脐血输注诱导产生免疫低反应性的实验与临床研究

目的 探讨多异体脐血输注诱导肾移植受者产生同种免疫低反应的可行性及对移植肾早期排斥反应的影响。方法 对 2 0例肾移植受者术前行多异体脐血输注 ,分别于输血前及输血后 1月、2月、3月 ,检测受者和供者特异性单向混合淋巴细胞反应 ( ML R)等指标的变化 ;并比较肾移植术后早期脐血组与对照组排斥反应的发生情况。结果 脐血输注后受者对供脐血的特异的 ML R显著降低 ( P<0 .0 1) ,对无关成人的 ML R亦有明显下降( P<0 .0 5 )。移植后三月脐血组无一例排斥反应发生。结论 多异体脐血输注能诱导肾移植受者产生同种免疫低反应性。这种低反应性可能对移植肾早期排斥反应的发生有抑制作用。

心脏直视手术自体血回输和异体血输注对比研究

目的探讨在心脏直视手术中采用自体血回输的临床效果。方法将2002年进行心脏直视手术的患者作为观察组,采取综合自身输血措施,包括回输体外循环前经腔静脉放的肝素血,应用美国AOTOLOG自身血液回收机回收患者切口创面的血液,回输剩余机血、应用抑肽酶等。1998年进行心脏直视手术的患者作为对照组,体外循环前不放血、不进行血液回收、也不回收剩余机血,根据术中失血量输注库血。比较两组患者手术前后的出凝血状况、Hb的变化、术中失血量、术后引流量、用异体血量及术后并发症等情况。结果两组之间相比,术前与术后24小时HB、PLT、PT、术中失血量等方面差异无显著性(P>0.05);而术后引流量、输注异体血量对照组均大于观察组(P<0.01)。术后并发症对照组明显高于观察组P<0.01。结论对心脏直视手术患者采取自身输血措施,可明显减少输异体血量、术后引流量及术后并发症的发生率。

异体血输注对胃癌患者术后感染及伤口愈合影响的观察

目的了解输血对恶性肿瘤患者术后感染及伤口愈合的影响。方法将 6 0例围术期胃癌分成 3组 (输血组 30例 ,输RBC组 12例及未输血组 18例 ) ,观察术后发热 ,感染发生率、白细胞、中性粒细胞及伤口愈合情况。结果术后最高体温 3组间差异无显著意义。发热持续时间 ,输血组最长 ,其次输RBC组 ,分别与未输血组比较差异有显著意义 (P <0 0 1) ,输血组与输RBC组比较差异无显著意义 (P >0 0 5 )。输血组合并感染 (37% )高于输RBC组 (33% )及未输血组 (11 1% ) ,输全血组与未输血组比较差异有显著意义 (P <0 0 5 )。其他两组比较差异无显著意义 (P >0 0 5 )。伤口愈合时间输血组最长 ,与未输血组比较差异有显著意义 (P <0 0 5 ) ;其他两组比较差异无显著意义 (P >0 0 5 )。输血组WBC 10 81± 3 93× 10 9/L、输RBC组 7 2± 3 80× 10 9/L、未输血组 7 34± 3 14× 10 9/L。输血组与未输血组比较差异有显著意义 (P <0 0 5 )。其他两组比较差异无显著意义 (P >0 0 5 )。N :输全血组 10 0 4× 10 9/L± 5 38;输RBC组 8 4× 10 9/L± 5 96 ;未输血组 5 42× 10 9/L± 2 74。输全血组最高 ,与未输血组比较差异有显著意义 (P <0 0 1) ,其他两组比较差异无显著意义 (P >0 0 5 )。结论输血增加恶性肿瘤术?

肝细胞癌右半肝切除术围术期异体红细胞输注情况分析

目的探讨有关肝细胞癌(HCC)患者右半肝切除术围术期输血安全的影响因素。方法收集2016—2019年本院肝脏外科肝细胞癌住院患者接受右半肝切除术的215名患者病历信息,根据围术期是否输注输异体红细胞分为输异体红细胞组(n=58)和未输异体红细胞组(n=157),回顾性分析比较2组患者的临床基本资料、实验室检查结果、手术相关信息以及患者术后转归情况,筛选出此类患者围术期异体红细胞输注的相关影响因素。结果本组肝细胞癌右半肝切除术患者的围术期输注异体红细胞比例为26.98%(58/215);输注与未输注异体红细胞患者比较:术前血红蛋白(Hb)(g/L)为124.72±24.50 vs 131.35±19.08(P<0.01),术前凝血酶原时间(PT)(s)为12.55 (11.80,14.03)vs 12.60 (11.80,13.55):术前AFP(μg/L)≥400者为29.3%(17/58)vs 23.6%(37/157)、<400者为70.7%(41/58)vs 76.4%(120/157)(P<0.01),手术时间(h)为5.71±1.16 vs 5.07±1.22(P<0.01),术中出血量(mL)600.00(437.50,1050.00)vs 300.00 (200.00,550.00)(P<0.01),住院时间(d)为23.50(19.00,29.00)vs 20.00(16.00,24.00))(P<0.01)。结论通过术前Hb、PT、AFP检测及术中出血量、手术时间可预估HCC右半肝切除术患者围术期是否需要输注异体红细胞及其输注量;患者住院时间可体现输注异体红细胞对患者转归的影响。

回收式自体输血与异体血输注在全髋关节置换术患者中的应用效果比较

目的比较回收式自体输血与异体血输注在全髋关节置换术患者中的应用效果。方法选取2017年4月至2018年6月行全髋关节置换术的患者106例,按照随机数字表法分为对照组与试验组,各53例。对照组采取异体血输注,试验组采取回收式自体输血,对比两组血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)、术中输血量、住院指标及输血不良反应。结果术前,两组Hb及HCT比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);输血后1 d,两组Hb及HCT均较术前降低,但试验组高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。试验组术中输血量、住院费用均低于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。试验组输血不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论全髋关节置换术患者采取回收式自体输血可减少术中输血量,缩短患者住院时间,减轻其经济负担,且具有较高的安全性。

异体淋巴细胞输注防治白血病移植后复发的疗效及安全性分析

目的:探讨异体淋巴细胞输注防治白血病造血干细胞移植(HSCT)后复发的疗效及安全性。方法:回顾性研究2000年2月至2010年4月间在南方医科大学珠江医院行HSCT后进行异体淋巴细胞输注的35例白血病患者,包括20例自体造血干细胞移植(Auto-HSCT)患者和15例异基因造血干细胞移植(Allo-HSCT)患者。结果:35例患者3年总生存(OS)率为43.3%,3年无病生存(DFS)率为38.9%。Auto-HSCT患者行异体淋巴细胞输注患者的3年OS为63.2%,3年DFS为55.0%。而Allo-HSCT患者复发后行治疗性输注的患者完全缓解率(CR)仅为35.7%,3年OS为10.0%。患者死亡原因主要是疾病复发(17例)、骨髓抑制(1例)及急性GVHD(1例)等。结论:异体淋巴细胞输注是防治移植后复发的有效方法,高复发风险的患者行预防性输注有望提高生存期,且异体淋巴细胞输注相关副作用无明显增加。

异体血输注所致移植物抗宿主疾病的预防

输血相关的移植物抗宿主疾病（TA—GVHD）是一种发病率低但致命的输血并发症，以血液成分中有免疫能力的异体淋巴细胞所介导，在受血者体内植活、增殖进而引发严重攻击和破坏宿主体内细胞和组织的免疫反应。该病发病率为0．01％-0．1％；病死率大于90％，死亡的主要原因是严重感染。辐照血是预防该并发症的主要手段，有的国家应用率已高达95％，而我国还在推广阶段，大多数医疗单位尚未开展。笔者对TA—GVHD的发病机制、临床症状、诊断及预防综述如下。

孕期自体血贮备减少前置胎盘患者分娩期异体血输注研究

目的自体血贮备(PABD)可减少对异体血源需求,其在产科应用的安全性已得到证实。文中分析孕期PABD在前置胎盘患者中的应用价值,分别讨论前置胎盘合并及未合并胎盘植入产妇的最适备血量。方法回顾性分析2015年1月至2016年4月期间在南京大学医学院鼓楼医院分娩的156例前置胎盘产妇病例资料,其中单纯性胎盘植入及合并胎盘植入者各78例。分别根据术前备血量分为未备血组、备血300~400 mL组以及备血600 mL组。回顾孕妇分娩后产后出血量及对于同种异体红细胞及血浆使用情况,分析术前PABD对减少分娩期用血作用。结果本组156例前置胎盘患者产后出血率49.4%,产后出血量230~5670mL,异体血输注率为33.3%。未实施PABD者的异体血输注高达48.2%(40/83);而实施孕期PABD患者的异体血输注率仅为16.4%(12/73),差异有统计学意义(χ~2=17.624,P<0.01)。前置胎盘患者分娩期异体血输注率因其伴有胎盘植入情况而异。无孕期PABD者,分娩期的异体血输注率为43.3%~53.8%;孕期备血1次(300~400mL)可满足80%以上前置胎盘患者分娩期输血的需要;孕期备血2次(600 mL)的单纯性前置胎盘患者可避免异体用血。孕期PABD的前置胎盘患者仍有11.2%~13.3%的可能因产后出血过多、自体血贮备量不足而需要异体血的输注。结论前置胎盘患者孕期实施PABD可降低分娩期与产后出血相关的异体血使用率和使用量,提高医疗安全。从医学经济学高度考虑,推荐对有条件的前置胎盘患者孕期备血1次。

复杂脊柱手术自体血回输与异体血输注的比较研究

目的通过与异体输血对比观察,研究术中自体血回输技术在复杂脊柱手术中的效果及安全性评价。方法选择我院98例复杂脊柱患者,按照术中是否输注异体血分为试验组(采用自体输血58例)和对照组(采用异体输血40例),试验组行术中血液回输,对照组根据术中出血情况输注异体血。比较两组患者术前、术后血红蛋白、凝血功能及电解质变化。结果试验组术后血红蛋白下降程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),凝血功能和电解质变化两组对照差异无统计学意义。结论术中自体血回输在复杂脊柱患者手术中,能有效减少术后血红蛋白的下降,是一种有效地节约血源的术中输血方式。

围术期异体红细胞输注与术后感染相关性分析的研究进展

异体红细胞输注在纠正贫血、改善组织氧合的同时,也可能导致输血相关免疫调节,因此可能与术后感染的风险增加相关,但既往研究对此尚有争议。基础研究发现,输血相关免疫调节与输注量相关,陈旧红细胞的免疫抑制作用更为显著,而去白细胞处理有助于减轻输血对免疫系统的负面影响;但临床研究针对上述问题并未得出一致性结论。近年来,随着多中心、大样本真实世界研究不断涌现,大部分针对心脏、骨、肝脏、胰腺、胃肠道、膀胱手术的研究支持输血与术后感染的相关性,但仍存在一定局限性。未来研究可更多着眼于多种术式,延长输血与手术时间间隔的时间范围,将各种感染类型纳入结局,在保证充足样本量的情况下,尽可能准确地定义感染诊断。此方面高质量临床证据,对改善临床血液成分合理使用、改善患者术后结局具有重要意义。

异体血输注所致免疫抑制

异体血输注可抑制受者的特异及非特异免疫功能,增加术后感染,促进肿瘤生长、转移及复发,降低肿瘤患者的5年生存率。因此应严格掌握输血指征,必须输血者,应采用有针对性的成分输血。

异体红细胞输注与脊柱手术术后医院感染的相关性

目的探讨异体红细胞输注患者与未输注患者在实施脊柱手术术后医院感染发生率的差异。方法回顾性分析186例接受脊柱手术患者资料,其中输注异体红细胞112例(红细胞输注组),未输注异体红细胞74例(非红细胞输注组)。对两组患者的基本特征、术后医院感染发生率进行比较,并对可能影响患者术后医院感染发生率的因素进行影响因素筛选。结果红细胞输注组术后手术部位感染发生率及总感染发生率较高,与非红细胞输注组比较差异有统计学意义(P<0.05)。尿路感染、肺部感染、败血症等其他感染发生率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归进行影响因素筛选结果显示,红细胞输注、术后引流管放置可能是影响患者感染发生率的重要因素。结论异体红细胞输注可能与患者术后医院感染发生相关,应严格把握其临床适应证。

异体红细胞输注与胸腰椎骨折内固定术后感染的关系研究

目的调查异体红细胞输注与胸腰椎骨折内固定术后感染的关系。方法选择2017年1月~2021年6月本院收治的560例胸腰椎骨折患者,均采用以椎弓根螺钉内固定手术治疗,比较是否输注异体红细胞患者的术后手术部位感染(surgery site infection,SSI)情况,并调查年龄、合并疾病等病历资料,采用单因素及多因素Logistic回归分析调查术后SSI的危险因素。结果异体红细胞输注组的SSI发生率显著高于未输注组(P<0.05);不同年龄、引流时间、骨折椎体数量、术前白蛋白(albumin,ALB)、手术时间、出血量的患者SSI发生率差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,异体红细胞输注、术前ALB<35 g/L、合并糖尿病、引流时间>3 d,均是胸腰椎骨折内固定术后SSI的危险因素。结论异体红细胞输注会增加胸腰椎骨折内固定术后SSI的发生风险,应严格把握异体红细胞输注的适应证,并结合相关危险因素,采取针对性措施降低SSI的发生率。

自体血浆联合异体血浆输注治疗肺心病疗效观察

目的:观察自体血浆联合异体血浆输注治疗肺心病的临床疗效。方法:选取70例肺心病患者作为研究对象,分为对照组和研究组各35例,对照组给予常规治疗,研究组在对照组基础上给予自体血浆联合异体血浆输注治疗,对比两组患者的疗效。结果:研究组总有效率(94.29%)明显高于对照组(71.43%);研究组红细胞压积、肺动脉压力值、血红蛋白浓度、血浆黏度四项指标均明显低于对照组(P<0.05)。结论:在常规治疗的基础上,采用自体血浆联合异体血浆输注治疗肺心病的临床疗效优于单纯常规治疗疗效。

自体血回输在股骨骨折手术中的应用分析

目的 分析股骨骨折手术中自体血回输的作用。方法 方便选取徐州仁慈医院于2023年4月—2024年2月收治的82例股骨骨折手术患者为研究对象,以随机数表法分为两组,异体血输注的41例为对照组,自体血回输的41例为观察组。对比两组凝血指标、血液氧合指标及并发症。结果 手术前后,两组凝血指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。输血后,观察组二氧化碳分压低于对照组,氧分压高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组发热发生率为2.44%,低于对照组的19.51%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.493,P<0.05)。两组过敏、心率<50次/min、低血压、静脉血栓发生率比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。结论 股骨骨折手术中自体血回输可改善血液氧合功能,降低输血后发热率,且不会引发凝血异常,安全性较高。