肢体骨转移癌的大段异体骨关节移植术后康复

四肢骨转移癌切除后行异体骨关节移植是恶性骨肿瘤保肢手术的主要方法之一,术后尽早康复训练可提高患者生存质量。作者报道了17例患者实施康复训练的体会。康复训练主要内容为:保持患肢外展30°中立位,股四头肌静力收缩,屈伸关节活动和逐步负重;肱骨近端异体半关节移植术后康复,包括外展支架固定患肢于肩关节外展90°,手部屈伸捏拿动作,拆除支架后逐步行肩关节功能锻炼。在康复训练中,应对患者正确引导,在专业医师指导下,制定切实可行的康复训练目标和计划,避免护理、治疗与康复训练的时间发生冲突,使康复训练落到实处。在患肢功能训练的同时,注意发挥健肢代偿功能。

瘤段骨射线灭活再植术与大段异体骨关节移植术治疗四肢骨肉瘤对患者血清TNF-α、s°VCAM-1水平的影响

目的:对比分析瘤段骨射线灭活再植术与大段异体骨关节移植术治疗四肢骨肉瘤对患者血清TNF-α、可溶性血管粘附分子(s°VCAM-1)水平的影响。方法:选取40例四肢骨肉瘤患者,根据手术方式不同,分为灭活再植组(20例)行瘤段骨射线灭活再植术治疗,异体移植组(20例)行大段异体骨关节移植术治疗,观察两组临床治疗效果、术前术后血清TNF-α、s°VCAM-1水平变化、并发症发生率、肺转移及局部复发率。结果:灭活再植组骨愈合时间短于异体移植组;术后6个月两组血清TNF-α、s°VCAM-1水平较术前均降低,且异体移植组低于灭活再植组;差异均有统计学意义(P <0.05);灭活再植组术后并发症发生率低于异体移植组,而肺转移及局部复发率高于异体移植组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:瘤段骨射线灭活再植术骨愈合时间短、并发症发生率低,但复发率高;大段异体骨关节移植术骨愈合时间长,但更有助于降低血清TNF-α、s°VCAM-1水平,且术后复发率相对较低,临床应用时应根据患者个人情况选择最佳方案。