组织工程方法异体骨复合物修复关节置换时骨缺损

目的:观察植入骨形态发生蛋白红骨髓异体骨复合物修复关节置换时骨缺损的疗效。方法:15例因多种疾患施行初次髋、膝或肩关节置换术,假体受区有骨包容性缺损需植骨。将骨形态发生蛋白、红骨髓、异体松质骨体外构建成复合物,即刻植入骨缺损区,然后再置入假体。结果:平均随访40个月。术后移植骨新骨替代较快,无吸收,骨缺损修复满意,假体无松动。结论:骨形态发生蛋白、红骨髓、异体骨构建成复合物,使坏死区成骨能力增强,可作为修复关节置换时骨缺损的一种选择。

异体骨复合带血管腓骨重建骨肿瘤切除后大段骨缺损的护理

目的探讨异体骨复合带血管腓骨重建骨肿瘤切除大段骨缺损的护理。方法回顾性分析本院2016年1月至2018年1月收治的160例长骨骨肿瘤切除后大段骨缺损患者的临床治疗及护理资料,对护理方法及护理效果进行探究。结果 (1)临床相关指标比较:患者术后24h平均引流量为(54.23±11.26)mL,平均MSTS评分(82.15±5.24)%,平均住院时间(15.32±3.57)d;(2)术后并发症发生情况:术后患者中出现1例深静脉血栓,1例爪形趾,并发症发生率为1.25%。所有并发症经相关治疗后均改善,患者无严重并发症发生,手术预后良好。结论针对骨肿瘤切除后大段骨缺损的患者,使用异体骨复合带血管腓骨重建手术治疗可重建患者骨缺损功能,同时配合相应的护理对改善患者患肢功能有重要意义。

自体甲瓣异体骨复合组织再造拇指术的护理

对 15例不同程度拇指缺失患者实施自体 口止母甲瓣异体骨复合组织移植再造拇指术 ,取得满意效果。护理内容 :完成术前常规准备 ,认真做好心理护理。术后加强体温观察 ,及时准确地分析发热原因。重点阐述了对再造拇指血液循环和免疫排斥反应的观察 ,适时采取相应有效的护理措施是促使手术成功的重要因素。同时还应重视术后饮食管理和皮肤护理防止并发症的发生。根据不同阶段采取不同的功能锻炼方法 。

异体骨段复合人工股骨头置换治疗股骨近端骨转移癌

目的 :总结股骨近端骨转移癌患者行异体骨段复合人工股骨头置换的手术效果。方法 :13例患者术后平均随访 11.5个月。结果 :术后患者肢体功能改善 ,手术优良率为 84.6 % ;术后骨不连、假体松动、围手术期死亡各发生 1例。结论 :异体骨段复合人工股骨头置换术利于软组织修复重建和肢体功能康复 ,术前需综合评价患者的全身条件及局部转移灶状况。

间充质干细胞复合同种异体脱钙骨的形态学观察

目的探讨以间充质干细胞(MSC)与同种异体脱钙骨复合培养法构建组织工程化生物衍生骨的可行性。方法预先制备同种异体脱钙骨,取健康成人骨髓,用单核细胞分离液分离MSC,间充质干细胞基础培养基原代和传代培养。倒置显微镜下观察细胞生物学特性,用FITC标记的抗CD105对第3代细胞进行流式细胞鉴定,并与同种异体脱钙骨复合培养1周后行扫描电镜观察。结果原代及传代培养的MSC增殖迅速,第3代CD105阳性细胞占64.1%,复合同种异体脱钙骨培养1周后细胞生长状态良好,增殖迅速,在材料表面形成细胞层。结论未诱导的MSC是骨组织工程适宜的种子细胞,与同种异体脱钙骨复合可作为骨组织工程的载体。

PRP复合同种异体骨在胫骨平台骨折中的应用

收集我院2012年3月～2013年3月诊治的胫骨平台骨折患者62例作为研究对象，采用随机分组的方式将患者分为观察组与对照组各31例。对照组采用骨折复位内固定术治疗；观察组采用骨折复位，PRP复合同种异体骨植骨内固定治疗，对两组患者的临床效果进行分析对比。结果观察组患者的术后Rasmussen胫骨平台骨折复位解剖学影像评分、膝功能功能Lysholm 评分明显高于对照组(P<0．05)，开始活动时间、骨折愈合时间明显短于对照组(P<0．05)，术后膝关节活动度明显大于对照组(P<0．05)，骨折骨性愈合后关节面下陷高度明显小于对照组(P<0．05)。在治疗胫骨平台骨折出现的较大骨缺损时，充分植骨是治疗的金标准。 PRP复合同种异体骨作为植骨材料，同时具备为骨折修复提供修复细胞、生长因子、支架，是治疗和填充骨缺损区的较佳选择，值得临床推广。

同种异体脂肪干细胞复合脱钙骨支架材料修复兔胫骨缺损的实验研究

目的探讨同种异体脂肪干细胞复合脱钙骨支架材料修复兔胫骨缺损的实验研究。方法购自北京生物有限公司(动物实验中心)新西兰大白兔8对,其中2对白兔进行脂肪干细胞分离培养,并采用反复滴加方法将细胞均匀分布于支架材料上,获取脂肪干细胞复合脱钙骨材料。其中6对构建兔胫骨骨缺损模型,造模后即刻将单纯脱钙骨材料植入右侧缺损区设为对照组,将诱导后的兔脂肪干细胞-脱钙骨支架复合物植入左侧缺损区设为实验组。于术后12周采用空气栓塞处死大白兔,获取大白兔双侧后肢胫骨修复骨及其周围软组织,行Micro-CT和组织学检测,了解实验组和对照组白兔骨组织生长情况,兔脂肪干细胞-脱钙骨材料成骨表型测定体内降解情况和组织学检测结果。结果大体观察显示实验组白兔后肢骨缺损区可见骨样组织修复,对照组白兔为纤维样组织充填未见骨样组织覆盖;三维CT影像学显示实验组白兔骨缺损断端和材料接合部已充分融合且骨轮廓、光滑的骨塑形清晰可见,对照组白兔骨缺损处多为纤维性连接;HE染色下可见实验组白兔有典型再生骨组织、大量骨陷窝、骨细胞及部分骨小梁结构,对照组白兔为胶原纤维样组织和残留脱钙骨基质、无大片再生骨样组织。两组白兔Ⅱ型胶原免疫组织化学染色均呈阳性,细胞胞浆及胞外基质呈棕黄色,胞核呈蓝色,证实修复细胞表达Ⅱ型胶原,为软骨细胞。实验组和对照组白兔修复组织评分分别为(2.41±0.40)、(2.70±0.45)分,实验组白兔组织修复得分高于对照组白兔,差异有显著性(P<0.05)。结论兔脂肪干细胞接种于脱钙骨材料,经成骨诱导后具有较强成骨分化能力,能较好地修复兔胫骨骨缺损,具有较高临床疗效。

生物型同种异体骨-假体复合物重建股骨近端肿瘤性骨缺损的远期疗效

目的 探讨生物型同种异体骨-假体复合物(allograft-prosthesis composite,APC)重建股骨近端肿瘤性骨缺损的远期疗效。方法 回顾分析2007年6月—2014年3月21例行股骨近端骨肿瘤切除并生物型APC重建的患者临床资料。男9例,女12例;年龄19~54岁,平均33.2岁。肿瘤类型:骨巨细胞瘤9例,骨肉瘤5例,骨母细胞瘤4例,软骨肉瘤2例,多形性未分化肉瘤1例。13例良性骨肿瘤Enneking分期均为3期;8例恶性骨肿瘤根据美国癌症联合委员会(AJCC)分级系统,ⅡB级7例、ⅡA级1例。其中7例为复发后再次手术,其余患者均为初次手术。8例合并病理性骨折。术前Harris髋关节评分(HHS)为43(30,49)分,美国骨与软组织肿瘤协会(MSTS)评分为(9.1±3.5)分。术中截骨长度为80~154 mm,平均110 mm。术后1年和末次随访时,采用HHS评分以及MSTS评分评估患者关节功能状态,以臀中肌力量评分评估外展肌功能。术后1、3、6、9、12个月以及之后每年影像学复查,观察骨-骨界面愈合以及骨质吸收情况。记录术中及术后随访并发症发生情况。结果 患者均获随访,随访时间84~163个月,平均123.5个月。术后1年及末次随访时MSTS评分、HHS评分均较术前提高(P<0.05);术后两时间点间上述评分及臀中肌力量评分差异均无统计学意义(P>0.05)。影像学复查示患者骨-骨界面均愈合,愈合时间5~10个月,平均7.6个月;末次随访时患者均存在骨吸收,其中重度11例、中度4例、轻度6例;骨吸收部位涉及Gruen 1、2和7区。并发症包括10例骨折以及1例假体断裂。随访期间3例局部复发,3例发生肺转移。结论 生物型APC是重建股骨近端肿瘤性骨缺损可靠方法,具有较好远期疗效,在骨-骨界面愈合上具有明显优势。

复合移植重建股骨近段大段骨缺损骨临床愈合期的三维有限元分析

建立同种异体骨与人工关节复合移植重建股骨近段大段骨缺损骨临床愈合期的三维有限元模型,设定股骨近段骨缺损长度为135mm,假体柄植入宿主股骨髓腔内长度为138mm,首先采用efilm软件对股骨CT扫描图像进行三维重建,将重建数据及测量的假体参数导入ProeWildfire3.0软件建立三维实体模型,而后在AN-SYS11.0中建立三维有限元模型,以下肢稳态步行的峰值负荷生理加载,得出载荷对股骨、骨痂、骨水泥及假体应力分布的影响。股骨应力值在假体柄尖端内侧处达到最大值,骨水泥壳应力最大值位于假体柄尖端骨水泥壳内侧,假体应力最大值位于假体柄尖端近端4cm处内侧,骨痂内侧应力值最大,各模型最大应力值均低于其疲劳强度。对于本模型骨临床愈合期适宜下肢稳态步行。

生物型APC重建股骨近端瘤性骨缺损的保肢技术及疗效分析

目的探讨生物型同种异体骨-假体复合物(allograft-prosthetic composite,APC)重建股骨近端肿瘤切除后骨缺损的手术方法和中期疗效。方法收集2007~2011年在我科接受股骨近端肿瘤切除、生物型APC重建的15例患者资料及病理结果;术后第1、3、6、9、12月及之后每半年对患者进行影像学检查及功能随访评估。影像学评估主要包括骨-骨界面愈合情况及大转子骨吸收情况;采用骨与软组织肿瘤协会评分(MSTS)及Harris髋关节评分(HHS)评估患者关节功能,采用查体评估患者外展肌肌力。结果本组15例患者中,男7例,女8例,平均年龄25.1岁(17~56岁);平均随访时间32.8月(18~48月);病理学诊断:骨巨细胞瘤4例,骨肉瘤3例,软骨肉瘤3例,恶性纤维组织细胞肿瘤2例,骨母细胞瘤2例,尤文氏肉瘤1例。15例患者异体骨-宿主骨界面均获骨性愈合,愈合时间为5~9月;至末次随访时,未出现感染、异体骨-宿主骨愈合处骨吸收、髋关节脱位、异体骨超敏反应、髋臼磨损及肿瘤复发和转移等并发症。3例患者术中出现假体周围骨折,以钢丝环扎术固定。术后6例患者出现大转子骨吸收。15例患者平均MSTS评分和HHS评分,术前为11.3分(7~15分)和47.3分(40.3~58.5分),末次随访时为26.1分(24~29分)和80.1分(66.2~92.7分)。结论生物型APC应适用于年龄轻、预期生存时间长及术后功能要求高的股骨近端骨肿瘤患者。