内固定对异体骨段移植愈合影响的实验与临床研究

目的 :研究内固定对异体骨段移植愈合影响的实验与临床观察。方法 :采用新西兰大白兔股骨中段切除1.5cm骨干和骨膜实验动物模型。将 3 6只兔随机分成圆形髓内针内固定组和三棱形髓内针内固定组。于术后第 1、2、3个月行ECT检查、HE染色组织学观察异体骨愈合过程。比较普通非交锁髓内针和特制交锁针固定对异体骨修复骨肿瘤保肢术中瘤段切除大段骨缺损的治疗情况。结果 :圆形髓内针内固定组和三棱形髓内针内固定组异体骨移植愈合组织学过程相似 ,但三棱形髓内针内固定组在第 1、2个月时骨代谢活跃 (P <0 .0 5 )。 5 7例异体骨段移植随访 7个月～ 6.5年 ,平均 2 .6年 ,结果异体骨愈合 5 2例 ,不愈合 5例。其中普通非交锁髓内针 12例 ,骨不连 3例 (2 5 % ) ;特制交锁髓内针47例 ,骨不连 2例 (4 .3 % )。普通非交锁形髓内针易发生异体骨移植不愈合 (P <0 .0 5 )。结论 :稳固的髓内针固定有利于异体骨愈合。

一种修复股骨近段骨缺损的新方法

本文报道了５例股骨近段良性和恶性肿瘤，年龄２０～３２岁，平均２６．７岁。瘤段切除后骨缺损最长为１６．２ｃｍ，最短１０．８ｃｍ，平均１２．４ｃｍ。均采用冷冻异体骨段移植修复骨缺损、加压钢板内固定、髋关节融合术治疗。经１２～３７个月随访，Ｘ线片显示：无螺钉松动及钢板断裂，其中４例达骨性融合，融合率为８０％。本术式的最佳指征为股骨近段良性或低恶性肿瘤切除后骨缺损的年轻患者。该手术具有内固定牢靠、不需外固定、护理方便和融合率较高等优点。