腰椎间螺纹异体皮质骨融合支架的研制与临床应用

目的 探讨螺纹异体骨椎间融合支架 (allograftinterbodyfusioncage ,AIFC)腰椎间融合的生物力学特性及临床效果。 方法 用 4具新鲜尸体的尺骨、桡骨和腓骨自行研制成AIFC ,同时用环钻切取带双面皮质的髂骨行压缩试验 ,并模拟临床切除L2～ 3,L4～ 5椎间盘后分别植入髂骨和AIFC ,行拔出试验。将AIFC用于 10例腰椎滑脱和腰椎不稳病人 ,观察其临床效果及手术并发症 ,并做X线征评价。结果 ①最大抗压负荷AIFC组为 82 6 8± 490 3N ,髂骨组为 1385± 2 2 3N ,AIFC组为髂骨组的 6倍 (P <0 0 1) ,②最大拔出力AIFC组为 489± 2 0 6N ,髂骨组为 89± 45N ,AIFC组为髂骨组的 5 5倍 (P <0 0 1) ,③手术治疗 10例 ,平均随访 12个月 ,临床效果满意 ,无神经并发症发生。AIFC无移位及骨折。术后 3个月动态摄X线片均获骨性融合。手术椎间隙无高度丢失和畸形。结论 AIFC具有足够的支撑、维持或增加椎间隙高度功能 ,抗滑、稳定性好 ,椎间融合率高 ,其设计独特合理 。

同种异体骨笼复合自身红骨髓植骨在颈椎前路手术中的应用

目的 探讨同种异体骨笼 (ATFC)复合自身红骨髓混合植骨在颈椎前路椎间植骨融合中的应用价值。方法 对 34例颈椎前路减压植骨融合的患者应用红骨髓与ATFC混合植骨 ,记录手术时间、术中出血量及定期X线片等资料 ,并与同期单纯行ATFC植骨的 19例对照组的相关资料进行比较。结果 在随访中发现 ,加红骨髓的ATFC植骨组与单纯ATFC植骨组比较并未延长手术时间或增加手术出血量 ,但可缩短椎间骨融合时间 (P <0 0 1)。结论 ATFC复合红骨髓植骨 ,柔合了异体骨植骨中没有取骨附加创伤和自身红骨髓独有的活跃成骨能力的优点 ,植骨可顺利融合 。

中下颈椎体应用解剖测量及临床意义

目的 :为研制颈椎异体骨螺纹融合支架提供中下颈椎体解剖学数据。方法 :对 5 5具成年颈椎干燥骨标本和 35例正常颈段CT扫描片进行测量 ,确定椎体相关数据的正常范围。结果 :CT测量值大于干燥骨标本测量值 ;椎体矢状径测量值为 16 .86～ 19.5 3mm ;椎体前缘高度与椎体中间高度不等 ,最高相差可达 2～ 3mm。结论 :临床上应以CT测量值为准 ,ATFC最佳的长度为 12～ 14mm ,ATFC在椎间隙部分的高度应为 2～ 3mm。