关节镜下同种异体骨-髌腱-骨双束重建膝关节前交叉韧带的临床比较研究

目的探讨关节镜下同种异体骨-髌腱-骨(bone-patellar tendon-bone,BPTB)移植物双束重建膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)的中期临床效果。方法 2003年7月～2007年7月,61例ACL断裂患者接受关节镜下BPTB重建ACL手术,按术式和移植物分为3组:异体BPTB双束组(20例),异体BPTB单束组(21例),自体BPTB单束组(20例)。3组平均随访时间分别为(41.6±3.0)、(42.3±3.9)、(42.5±2.7)月。通过膝关节查体、IKDC2000主观评分、Lysholm评分、Tegner评分、膝前痛、常规KT-2000、后推KT-2000及Biodex等速肌力测试系统评估手术效果。结果 3组间的IKDC2000、Lysholm、Tegner评分、大腿围度差值、肌力和常规KT-2000等指标差异无显著性(P>0.05)。异体双束组的Pivotshift阳性发生率(5%,1/20)是异体单束组的1/6(29%,6/21),自体单束组的1/4(20%,4/20)。异体双束组的后推KT-200030°位前移度(中位数15磅0.5 mm,20磅0.5 mm,30磅0.9 mm)明显低于其他两组(P<0.05)。异体双束组(15%,3/20)和异体单束组(10%,2/21)的膝前痛发生率明显低于自体单束组(75%,15/20)(χ2=24.201,P=0.000)。结论同种异体BPTB双束重建ACL能够更好地恢复膝关节整体前向及旋转稳定性,减少并发症,可以作为髁间窝较宽的患者ACL初次解剖重建的理想手术方法。

同种异体骨-髌腱-骨移植治疗陈旧性膝关节外侧副韧带损伤

背景:目前同种异体组织移植成为韧带移植重建的一种选择,同种异体骨-髌腱-骨可作为外侧副韧带重建的一种选择。目的:观察采用同种异体骨-髌腱-骨移植重建陈旧性外侧副韧带损伤的临床效果。方法:选择2008-04/2009-12解放军第101医院骨科收治的Ⅲ度陈旧性外侧副韧带损伤患者11例,均采用同种异体髌腱解剖移植重建外侧副韧带。结果与结论:11例患者均获得随访,随访时间12～15个月。切口均Ⅰ期愈合,关节活动范围移植重建后较移植前显著增大(P<0.05)。Lysholm评分末次随访时较移植前显著增加(P<0.05)。移植前内翻应力位X射线平片显示患膝外侧关节间隙较对侧平均增加8～20(12.9±3.5)mm,移植后6个月为-2～3(1.0±1.9)mm,与移植前相比差异有显著性意义(P<0.05),与健侧相比差异无显著性意义(P>0.05)。提示应用同种异体骨-髌腱-骨对陈旧性外侧副韧带损伤进行重建,能够有效恢复膝关节内翻稳定性,对其他软组织重建提供保护作用。

深低温保存的异体骨-髌腱-骨重建膝关节前交叉韧带

目的 评价深低温保存的异体骨 -髌腱 -骨 (bone patellartendon bone ,B -PT -B)重建膝关节前交叉韧带的方法和初步疗效。 方法 采用异体B -PT -B重建膝关节前交叉韧带共15例 ,平均年龄 2 5 .9岁 ,平均随访时间 2 3.7个月。手术前后采用Lysholm评分评定关节功能。 结果 术后恢复均顺利。Lysholm评分 ,由术前 (6 0 .1± 5 .8)分提高至术后 (90 .8± 5 .2 )分 (P <0 .0 1) ,优良率 80 %。 结论 采用深低温保存的异体B -PT -B重建膝关节交叉韧带是一种较好的。

异体骨-髌腱-骨移植物重建前交叉韧带的康复

目的 探讨异体骨-髌腱-骨移植物后,采用与自体移植物重建前交叉韧带相同的康复治疗的可行性.方法 观察组为异体骨-髌腱-骨移植物重建前交叉韧带患者20例,对照组为自体移植物重建前交叉韧带患者16例,均应用相同的康复方法 进行治疗,于术后6个月和12个月时对膝关节功能、活动度和松弛度等进行评价.结果 术后6个月和12个月时.观察组和对照组的Lysholm评分与术前相比.差异有统计学意义（P＜0.01）,组问相比,差异无统计学意义（P＞0.05）.术后6个月时2组的膝关节活动度优良率分别为90.0%和87.5%,术后12个月时2组优良率均为100%.2组患者术后6个月时前抽屉试验均为阴性,Lachmen试验各有一例阳性;术后12个月时所有患者前抽屉试验和Lachmen试验均为阴性.结论 异体骨-髌腱-骨移植物重建前交叉韧带后采用与自体移植物重建前交叉韧带相同康复治疗是安全有效的.

关节镜下重建前交叉韧带移植物的选择

关节镜下重建前交叉韧带的移植物有十几种可供选取,但目前尚无一种理想的移植物可以适应所有的患者。自体骨-髌腱-骨,腘绳肌腱,异体骨-髌腱-骨是关节镜医生最常选用的三种移植物。因受供端并发症的影响,自体骨-髌腱-骨的应用已呈减少趋势,而后两者因不存在供端并发症,创伤更小,也足以恢复膝关节的稳定性,应用呈增多趋势。

关节镜下同种异体BPTB双束重建膝关节ACL的有效性与安全性评价

目的探讨关节镜下同种异体骨-髌腱-骨(Bone-patellar tendon-bone,BPTB)双束重建膝关节前交叉韧带(Anterior cruciate ligament,ACL)的效果。方法选取2014年1月—2016年12月收治的实施BPTB重建ACL手术的患者81例,将其分为3组:A组(27例)行同种异体BPTB双束重建;B组(29例)行同种异体BPTB单束重建;C组(25例)行自体BPTB单束重建。全部患者随访时间6~24个月,观察早期排斥反应,通过膝关节查体,IKDC、Lysholm、Tegner评分,KT-2000检查等评估疗效。计量资料比较采用单因素方差分析,两两比较采用LSD-t检验;计数资料比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果三组术后骨桥蛋白、血沉值、C反应蛋白,早期患膝疼痛、关节积液、白细胞升高发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05);三组术后6个月Lysholmy评分、Tegner评分、IKDC评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05);三组常规KT-2000 30°、90°及后推KT-2000 90°位比较差异均无统计学意义(均P>0.05);后推KT-2000 30°位的关节前移度A组[(0.57±0.32)]小于B组、C组[(1.02±0.52)、(1.12±0.44)](均P<0.05);Pivot shift阳性率A组(3.70%)低于B组、C组[(27.59%)、(28.00%)](均P<0.05);膝前痛发生率A组、B组[(7.41%)、(10.34%)]均低于C组(76.00%)(均P<0.05)。结论同种异体BPTB与自体BPTB早期排斥反应无明显差异,同种异体BPTB双束重建ACL能够更好地恢复膝关节整体前向及旋转稳定性,减少并发症。