非浸润性导管内乳头状粘液性肿瘤切除术手术切缘异型性增生和术后复发之间的关系

背景胰腺导管内乳头状粘液性囊性肿瘤（IPMN）根据术后病理一般分为轻度异型性增生、、中度异型性增生、重度异型性增生、浸润性癌。非浸润性IPMN因有向浸润性癌发展的可能性，一般根据患者情况需手术切除治疗，但术后病理学常常提示切缘存在不同程度的异形性增生，关于切缘的阳性病理是否存在复发的危险目前仍有争议。

活检胃粘膜灶性异型增生的形态特征及其意义的研究

对３９６例活检胃粘膜炎症性病变进行了形态学观察，发现有１９．９％的病例在腺管上皮的某一处，病变小者仅有单个细胞，多者达１０余个细胞，多数２个至５个细胞的异型增生灶，可向管腔内或基底膜外突起，极性紊乱，拥挤镶嵌排列。细胞体积增大，尤以核增大明显，核染色质粗，核形态大小不等，圆形、椭圆形或不规则的奇异形，可见核仁，这种现象我们称之为灶性异型增生细胞。其检出率为糜烂性胃炎８．０％（７／８８），浅表性胃炎１０．９％（１１／１０１），萎缩性胃炎３８．４％（４３／１１２），慢性溃疡１８．９％（１８／９５）。灶性异型增生细胞ＰＣＮＡ阳性表达６１．３％，ＡｇＮＯＲ计数３．８１个至８．７２个之间，一些银颗粒增大、不规则。提示胃粘膜灶性异型增生病变可看作是一种癌前期病变。

胆囊良恶性病变 bcl-2 和 P_(16)蛋白产物的表达和意义

用免疫组化方法观察２４例胆囊粘膜异型增生和３８例胆囊腺癌中ｂｃｌ－２和Ｐ１６蛋白的表达。结果显示：正常胆囊粘膜中ｂｃｌ－２和Ｐ１６均未见表达，而胆囊粘膜上皮异型增生及胆囊腺癌阳性率较正常组织明显增加（Ｐ＜０．０１），ｂｃｌ－２和Ｐ１６蛋白的阳性率也随着异型增生程度增加而增高。Ｐ１６表达与胆囊腺癌淋巴结转移有关。结果表明，ｂｃｌ－２蛋白表达对胆囊腺癌的增殖有一定意义，Ｐ１６在胆囊粘膜癌变和胆囊腺癌进展中起重要作用。

68例女性尖锐湿疣组织学损伤程度与端粒酶活性的研究

[目的]了解女性CA皮损中组织学损伤程度与端粒酶活性的关系,研究探讨HPV感染CA不同程度组织损伤及病变性质与癌变的关系。[方法]对不同病变程度女性生殖道CA病例,采用核酸原位杂交法检测CA皮损中端粒酶的活性。[结果]2例无明显上皮细胞增生CA病例端粒酶活性表达率为0.0%;36例CA上皮细胞轻度增生病例端粒酶活性表达率为8.33%;18例上皮细胞轻度非典型性增生病例中端粒酶活性表达率为16.6%;10例上皮细胞中度非典型性增生病例中端粒酶活性表达率为40.0%;2例上皮细胞重度非典型性增生病例中端粒酶活性表达率为50.0%。女性生殖道CA是否癌变与皮损后修复性增生性质及端粒酶活性有关,随细胞异型性增生加重,端粒酶活性增高,癌变率有所增加。[结论]为防止女性CA癌变,应及早作病理检验诊断,早期发现及时治疗皮损异型性增生。

增强MRI联合IVIM-DWI诊断小肝细胞癌价值研究

目的探讨增强磁共振(MRI)联合体素内不相干运动磁共振扩散加权成像(IVIM-DWI)诊断小肝细胞癌(sHCC)的价值。方法2020年5月~2023年5月我院收治的肝脏局灶性病变患者73例,所有患者均接受增强MRI和IVIM-DWI检查,观察病灶增强强化信号特点,分析病灶IVIM-DWI定量参数,即伪扩散系数(D^(*))、真实扩散系数(D)和灌注分数(f)。采用细针穿刺或取术后组织行病理学检查。应用受试者特征工作曲线(ROC)下面积(AUC)评估增强MRI联合IVIM-DWI诊断sHCC的效能。结果经病理学检查,在73例肝脏局灶性病变患者中,诊断sHCC者49例(67.1%)和肝脏异型性增生结节(DN)者24例(32.9%);sHCC病灶T1WI低信号、T2WI高信号、动脉期强化和肝胆期低信号占比分别为61.2%、83.7%、59.2%和89.8%,均显著高于DN病灶的20.8%、33.3%、25.0%和29.2%(P<0.05);sHCC病灶D*和D分别为(50.9±11.6)×10^(-3) mm^(2)/s和(0.8±0.2)×10^(-3) mm^(2)/s,均显著小于DN病灶【分别为(78.4±15.8)×10^(-3) mm^(2)/s和(1.2±0.3)×10^(-3) mm^(2)/s,P<0.05】,而两组f比较,差异无统计学意义【分别为(45.6±8.7)%对(43.9±9.5)%,P>0.5】;ROC分析表明,应用T1WI信号、T2WI信号、动脉期强化、肝胆期信号、D*和D联合诊断sHCC的AUC为0.968,其灵敏度和特异度分别为100.0%和86.0%。结论应用增强MRI和IVIM-DWI联合诊断sHCC的效能较高,可为临床诊疗提供有益的依据,值得进一步深入研究。

胃癌前病变研究

胃癌的发生常在癌变之前多数经历相当长的演变过程,即由正常胃黏膜转变成胃癌前病变,部分再发展成胃癌。目前公认,胃黏膜异型增生和肠上皮化生是胃癌前病变。鉴于胃癌的高度恶性,且其病因尚未完全阐明,实施针对病因的一级预防比较困难,因此对胃癌前病变进行密切的监测及予以及时有效的处理将是预防胃癌的关键。

胃腺瘤癌变合并胃多发癌1例并文献复习

胃息肉病变为边界清楚的良性上皮性新生物,伴有上皮异型性改变被称为腺瘤。根据其起源分为肠型、小凹型和幽门型,其中肠型腺瘤居多,超过胃腺瘤的一半以上甚至所有的腺瘤均为该型,由管状和绒毛构成,是一种不常见的肿瘤,在西方国家约占息肉的10%,近40%病例伴有高级别异型性增生,发展为癌占2.5%～50%。由于胃息肉常常伴有萎缩性胃炎改变,故增加胃癌发生危险,但发生率非常罕见,

胃癌癌前病变、病变转化及影响因素的研究

1989年以来,我们在胃癌高发区山东省临朐县有代表性人群共3400人中进行了胃癌癌前病变、病变转化及影响因素的研究。研究结果表明: 1.当地中年以上居民中慢性萎缩性胃炎(CAG)患病十分普遍,其中有50％的人伴有肠上皮化生(IM),20％的人伴有异型性增生(DYS)。男性中DYS较女性高60％,随年龄增长.IM检出率逐渐增高。多数DYS发生在IM病变中。

医务指南

以北京市肿瘤研究所游伟程教授和美国国立癌症研究所顾问威廉姆·布劳特为首的医务工作者,于1989年在我国胃癌高发区山东省临朐县开展了胃癌流行病学的调查研究。通过对从35～64岁一组自然人群(共3400人)的胃镜和病理前检查,发现被检查的居民中98%以上患有萎缩性胃炎,其中50%的人已出现不同程度的胃粘膜肠上皮生化(IM),20%的人有胃粘膜异型性增生(DYS)。研究发现,慢性萎缩性胃炎在患者胃内的病变为广泛分布;而IM和DYS则较为局限,病变多发生在胃突小弯或胃角。

得了胃炎该怎么办

慢性胃病是常见的疾病。一般来说,常见的慢性胃病按照病变的严重程度,可分为慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎,然后是肠上皮化生、异型性增生,最后可发展为胃癌。

窄带成像支气管镜技术在肺癌早期诊断中的临床应用

白光支气管镜（white light bronchoscopy,WLB）刷检结合活检对于中央型气道肺癌的诊断阳性率有综述报道可达88%,由于观察所用波长的限制,WLB难以发现早期只有几个细胞厚度的中央型黏膜癌性病变,其诊断发现率仅为30%／。