ABO血型不合的异基因造血干细胞移植后患者输注异型成分血不良反应系统评估分级

目的 分析和评估本院输注异型成分血不良反应发生情况,为临床ABO血型不合的异基因造血干细胞移植患者输注异型成分血安全管理提供依据。方法 回顾性分析本院血液移植中心2021年6月~2021年12月期间467次输注异型成分血患者的病例资料,根据患者输血前后临床表现及变化、相关实验室检查等对发生的输血不良反应进行诊断评估,从反应类型的肯定程度、严重程度、输血相关可能性大小三个方面进行评估分级。结果 输注异型成分血不良反应总发生率为30.19%(141/467)。发生率最高的血制品是悬浮红细胞,占42.86%(15/35),接下来依次是单采血小板,占39.25%(73/186),冰冻血浆,占28.26%(26/92),冷沉淀凝血因子,占19.05%(8/42)和洗涤红细胞,占16.96%(19/112)。洗涤红细胞和悬浮红细胞的不良反应发生率,P<0.05。不良反应的类型以过敏反应为主,占67.37%(95/141),其次为非溶血性发热反应,占22.69%(32/141),输血相关移植物抗宿主病、急性溶血性输血反应和输血相关性低血压发生率相等,均为2.84%(4/141),其它不良反应2例,占1.42%(2/141)。141次不良反应等级评估,“肯定”113例,占80.14%(113/141),“基本肯定”20例,占14.19%(20/141),“疑似”8例,占5.67%(8/141);“轻微”130例,占92.20%(130/141),“中等”10例,占7.09%(10/141),“严重”1例,占0.71%(1/141);“相关性极高”117例,占82.98%(117/141),“很可能相关”17例,占12.06%(17/141),“相关性较小”7例,占4.96%(7/141)。结论 将输注异型成分血不良反应进行评估分级,能够加深临床医务人员的认知,能够增加其对不良反应判断的准确性和严谨性,在一定程度上防止了不良反应的漏报和误报,为制定输注异型成分血不良反应统一标准奠定了基础。

烧伤患者大量输注异型血浆1例

1病例资料患者，男，23岁，2005年4月因全身火焰灼伤1h后到苏州某三级医院就诊，感烦渴，小便量少。既往体健，无输血史，否认药物过敏史。查体：T：36．5℃，R：22次／min。

输注异型血小板抢救儿童特发性血小板减少性紫癜1例

特发性血小板减少性紫癜（idiopathic thrombocytopenia purpura，ITP）是小儿最常见的出血性疾病，其特点是自发性出血、血小板减少等。输注新鲜血或血小板可作为严重出血时的紧急治疗。一般来说，单采血小板求ABO同型输注。现报道儿童特发性血小板减少性紫癜1例，因同型血小板供应不足而异型输注。

特殊情况紧急抢救血小板ABO非同型输注回顾性分析

目的通过回顾性分析特殊情况紧急抢救时单采血小板ABO同型输注与异型输注2组病例,探讨单采血小板ABO非同型输注的必要性和可行性。方法统计邯郸地区8家医院非同型紧急抢救输注单采血小板情况,统计2014年12月-2015年11月单采血小板ABO异型输注率,分析比较单采血小板ABO同型和异型输注2组病例的临床输注指征及输注效果评价。结果共输注单采血小板804袋,ABO同型输注780袋,输注率97.01%,异型输注24袋,输注率2.99%;同型输注有效率75.26%,异型输注有效率41.67%,2组病例输注有效率差别比较有统计学意义。排除非免疫因素,同型输注有效率80.08%,异型输注有效率62.5%,2组病例输注有效率比较差异无统计学意义。结论单采血小板输注有效率ABO异型输注低于ABO同型输注,但排除非免疫因素,2组病例输注无显著性差异,因此,特殊情况紧急抢救时,ABO异型输注是必要的、可行的。

非O型患者应急输注O型洗涤红细胞调查分析

目的探讨在非O型血液库存不足的情况下,非O型患者输注O型洗涤细胞的应用可行性。方法回顾性分析2019年10月28日至2020年3月23日某院102例患者输注O型红细胞的资料。根据患者是否为O型血,分为同型输注组(O型血组,n=51)和异型输注组(非O型血组,n=51),同型输注组为O型患者输注O型去白悬浮红细胞,异型输注组为A型、B型或AB型患者输注O型洗涤红细胞。统计分析两组患者红细胞输注疗效、输血不良反应发生率、血型分布、输注适应症和输注量等。结果同型输注组有效率为90.20%,异型输注组为94.12%,输注有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。同型输注组输血不良反应为3例(5.88%),异型输注组为0例,输血不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。同型输注组:O型51例,人均用量(2.65±1.07)U;异型输注组:人均用量(2.53±0.83)U,其中A型26例,人均用量(2.82±0.91)U,B型21例,人均用量(2.43±0.88)U,AB型4例,人均用量(1.88±0.25)U。结论血源紧张时,非O型患者输注O型洗涤红细胞是可行的。