硬膜下腔异常交通支血管3例报告

有些急性硬膜下血肿（acute subdural hematoma,ASDH）是不伴有脑挫伤的[1],据报道比例可以高达8%[2]。这种出血的原因,一直以来认为是大脑上静脉注入上矢状窦处,大脑中、浅静脉和颞极静脉注入蝶顶窦处或颞叶后部的下吻合静脉注入乙状窦处桥静脉损伤出血[1]。其实很多头部损伤轻微或没有外伤史的ASDH患者,在手术中并没有发现上述血管损伤。令人不解的是这种现象多年来一直没有引起重视。

机化型慢性硬膜下血肿的分类及处置策略

目的探讨机化型慢性硬膜下血肿的分类和处置策略。方法回顾分析6例患者的临床及影像学表现、术中所见及病理资料,结合文献分析。结果机化型慢性硬膜下血肿有两个类别,一类是真正意义上的机化型慢性硬膜下血肿;另一类是,厚壁包膜包裹了无细胞结构成分的僵化型慢性硬膜下血肿。结论两型血肿形成机制不同,处理方法不同,但很可能存在转换关系。机化型慢性硬膜下血肿需大骨瓣开颅血肿清除,而僵化型可根据患者年龄及基础疾病情况选择大骨瓣或小骨窗,处理的关键是阻断壁层包膜的血供及保留脏层包膜。