支气管镜直视下经皮旋转扩张气管造口术在异常体位患者中的应用

目的观察支气管镜直视下经皮旋转扩张气管造口术(PDT)在异常体位危重患者中的临床应用价值。方法将77例具有气管切开适应证的ICU异常体位危重病患者分成A、B、C 3组。A组在支气管镜直视下行PDT,B组无支气管镜直视下行PDT,C组采用传统气管切开术。比较3组的手术操作时间、出血量、切口长度以及相关并发症发生率、手术成功率、治愈率、脱管率的差异。结果 A组操作时间、术中出血量、切口长度均显著少于C组(P<0.01),术中出血量明显少于B组(P<0.05);A组术后切口渗血、切口溢痰、气胸、气管狭窄的发生率显著低于B、C组(P<0.05),A组拔管切口愈合后患者认为切口瘢痕严重影响美观的比例也显著低于B、C组(P<0.01);A组手术成功率明显高于B、C组(P<0.05),治愈率、脱管率均明显低于B、C组(P<0.05,P<0.01)。结论支气管镜直视下PDT具有出血量少、操作时间短、微创、并发症发生率低、手术成功率高、治愈率高、脱管率低等优点,在异常体位的患者中具有很高的应用价值。

婴儿体位性斜头异常的随访和预后研究

目的探讨婴儿体位性斜头异常对体格生长和神经发育的影响。方法回顾性研究2018年6月—2022年5月在北京大学第三医院进行颅形检测并随访至3岁的467例儿童的临床资料。根据斜头程度,分为轻度斜头异常组(108例)、中度斜头异常组(49例)、重度斜头异常组(12例)和正常颅形组(298例)。比较4组的一般资料及6~36月龄的体重、身长、头围、视力筛查结果、听力检查结果、小儿神经心理发育量表评分/格塞尔发育量表评分。结果轻、中、重度斜头异常组具有不良围生期因素患儿比例及先天性肌性斜颈和仰卧位固定睡姿的患儿比例均高于正常颅形组,差异有统计学意义(P<0.05)。轻、中、重度斜头异常组和正常颅形组6月龄、12月龄、24月龄、36月龄的体重、身长、头围的比较差异均无统计学意义(P>0.05)。24月龄和36月龄时重度斜头异常组的视力异常发生率高于轻度斜头异常组、中度斜头异常组和正常颅形组,差异有统计学意义(P<0.05)。重度斜头异常组在12月龄和24月龄的小儿神经心理发育量表评分和36月龄的格塞尔发育量表评分均低于轻度斜头异常组、中度斜头异常组和正常颅形组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论不良围生期因素、先天性肌性斜颈、仰卧位固定睡姿与婴儿体位性斜头异常可能有关联。轻、中度体位性斜头异常对患儿的生长和神经发育无明显影响,重度体位性斜头异常对视力有不良影响,但尚不能认为重度体位性斜头异常会影响患儿的神经发育。

异常体位下气管造口的护理研究

目的：探究异常体位下气管造口时临床护理方法和注意事项。方法选取2007年1月至2012年12月需行气管造口病人96例为研究对象，分为研究组和对照组各48例。气管穿刺组采用经皮旋转穿刺气管造口方法，气管切开组采用传统手术气管切开方法。对处于异常体位病人探究比较不同体位、不同手术方法的护理注意事项。结果异常体位下气管造口术对病人体位护理要求较高，气管穿刺方法可在平卧位、半卧位、侧卧位、前倾位以及俯卧位等异常体位下都能进行。手术气管切开方法仅能取平卧位，少部分病人可采取半卧位。手术切开组气管、气管穿刺组气管造两组病人气管造口时MAP 、HR、CVP和SpO2等重要生命体征差异无统计学意义（ P＞0．01）；经皮旋转穿刺气管造口异常体位和正常体位气管造口前后MAP 、HR、CVP、SpO2、 PaO2和PaCO2重要生命体征差异有统计学意义（P＜0．01）；提示经皮旋转穿刺气管造口异常体位和正常体位气管造口前后均对重要生命体征影响小，但要对处于异常体位下的病人加强监测与护理。结论在危重病人处于异常体位时，选择经皮旋转穿刺气管造口方法明显优于传统手术气管切开方法，但要对处于异常体位下的病人加强监测与护理。

早产儿体位性颅形异常防治策略的研究进展

文章归纳了国内外有关早产儿体位性颅形异常的评估方法、分型、不良影响、危险因素、预防策略和治疗手段。早产儿因特殊生理状况和更高风险的住院诊疗等因素,更容易发生颅形异常,相对于发生后的矫正,早期预防和监测更显实用和经济,尤其是出生后2~4周内的体位管理非常关键。应注重对早产儿的照护者,包含住院期间护理人员和家庭照护人员防治措施的宣教。同时建议将颅形发育状况作为婴幼儿常规保健评估发育的监测指标之一。

产科罕见胎儿体位异常死亡病例分析

目的针对产科罕见胎儿体位异常死亡病例的临床病例记录资料和治疗处置干预过程展开探讨分析。方法以我院产科2014年11月23日初始接诊收治的一例来院分娩的胎儿体位异常产妇作为研究对象,针对患者的临床病例记录资料展开全面系统的回顾分析,总结归纳患者的检查诊断过程,临床产科处置干预过程,以及实际获取的临床结果。结果本例产妇借由接受产科手术治疗干预,成功娩出一枚死亡男婴,术后借由接受腹部切口抗感染治疗干预,成功实现治愈康复目标。结论做好针对产科胎儿体位异常产妇的早期诊断确诊工作,选取适当方法针对患者展开手术治疗干预,并做好患者在术后临床阶段的辅助性治疗干预,具备极其深远的临床实践影响价值。

婴儿体位性颅型异常的早期筛查及保健护理

目的 建立婴儿体位性颅型异常早期筛查和分级管理的儿童保健护理模式。方法 按照研究纳入标准和排除标准,选取2019年2月至2020年3月在儿童保健门诊常规查体的健康婴儿作为横断面回顾性研究。接受培训的保健护士对初筛高风险婴儿按流程转诊,所有转诊婴儿接受美国SmartSoc3D光学扫描数据采集系统,获取婴儿头部形状的全面数据,并根据美国儿科指南CHOA分级参考标准做出诊断和分度。统计方法以计数资料计算例数和构成比[例数(%)]。结果 保健护士共筛出591例颅型异常高风险婴儿,诊断颅型异常婴儿346例,占比58.54%,异常筛查比例最高在0~4月龄,占60.96%,分型以斜头和短头为主,87.86%为轻度,6.07%为中、重度颅型异常。58.09%纳入一级管理,23.12%纳入二级管理,18.79%纳入三级管理。结论 保健护士对婴儿体位性颅型异常早期筛查具有较好的可靠性,有利于在不增加医患负担的情况下提高早期识别率,建立婴儿体位性颅型异常早期筛查和分级管理的保健护理模式可以提高婴儿体位性颅型异常的预后。

妊娠晚期胎儿体位对彩色多普勒超声检测胎儿脐动脉和大脑中动脉血流的影响及彩色多普勒超声检测预测胎儿宫内缺氧的价值探讨

目的探讨妊娠晚期胎儿体位对彩色多普勒超声检测胎儿脐动脉(UA)和大脑中动脉(MCA)血流的影响及彩色多普勒超声检测预测胎儿宫内缺氧的价值。方法选取50例妊娠晚期胎儿体位异常孕妇作为实验组,选择同期50例妊娠晚期胎儿体位正常孕妇作为对照组。为两组实施彩色多普勒超声检测。比较两组胎儿UA和MCA血流情况、胎儿宫内缺氧发生率。结果实验组胎儿UA的阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、UA收缩期最大血流速度(S)/舒张末期血流速度(D)分别为(0.83±0.05)、(1.98±0.25)、(3.55±0.58),均高于对照组的(0.70±0.02)、(1.03±0.26)、(2.51±0.36),MCA的RI、PI、S/D分别为(0.55±0.02)、(1.48±0.21)、(3.42±0.24),均低于对照组的(0.70±0.26)、(1.99±0.12)、(4.53±0.33),差异均具有统计学意义(P<0.05)。实验组胎儿宫内缺氧发生率为38.00%,高于对照组的10.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠晚期胎儿体位异常对胎儿UA、MCA血流有一定影响,会加剧宫内缺氧发生率,所以需要科学预防。

31例婴儿体位性颅形异常的处理

目的探讨姿势矫正训练和矫形头盔治疗两种处理方法对婴儿中-重度体位性颅形异常的效果。方法对31例诊断为中-重度斜头异常和/或短头异常的婴儿进行研究,按照不同的处理方法分为矫形头盔治疗组(n=11)和姿势矫正训练组(n=20)。对两组患儿治疗前后头颅不对称指数(CVAI)和头颅比率(CR)及头围的增长情况进行比较。结果矫形头盔治疗组治疗后CVAI和CR均显著低于姿势矫正训练组。矫形头盔治疗组其两个测量参数CVAI和CR治疗前后的差值优于姿势矫正训练组(CVAI差值:6.0±1.9 vs 0.7±0.8,P=0.001;CR差值:0.047±0.009 vs 0.008±0.005,P<0.001)。两组患儿头围生长的比较差异无统计学意义。结论矫形头盔治疗对婴儿中-重度体位性颅形异常的治疗效果优于姿势矫正训练。矫形头盔治疗不会对患儿头颅生长造成限制。