超声诊断左锁骨下动脉闭塞致左椎动脉异常供血1例

病例 男，60岁，因“言语不清，右侧肢体活动不灵2小时”入院，查体：一般状态尚可，意识清，言语含糊。右手握力差，右下肢轻瘫试验阳性，头部CT：右侧腔隙性脑梗塞，脑干区高密度点状影。临床诊断：大面积脑梗塞，阵发性心房纤颤。

双侧外伤性颈动脉海绵窦瘘伴右侧脑膜副动脉异常供血一例

病例资料患者,男,41岁,主诉为“被重物砸伤致多发伤5天余”,昏迷,小便失禁,大便未排,无抽搐,无恶心呕吐。双侧眼球突出并闻及杂音,双侧结膜充血;精神症状如幻觉、妄想、定向力、计算力、往事记忆力、自知力、理解判断力等认知表现因患者昏迷无法检查。患者无睁眼反应,无言语反应,肢体回缩,格拉斯哥昏迷计分为6分,双侧Babinski征阳性,双侧Hoffmann征、Chaddock征、Gordon征、Oppenheim征为阴性。

异常供血动脉起源于腹腔干的右肺隔离症2例

病例资料病例1患者女,28岁,教师,因“咳嗽、咳痰3月余,加重伴发热5天”于2018-1-26日入院,患者入院3月前受凉后出现咳嗽、咳黄痰,痰量偏多,能咳出,无发热、盗汗,无胸痛、胸闷、心悸,未予重视,自行服用止咳药物治疗后缓解,后易反复,间断出现咳嗽、咳少许淡黄色痰,未予诊治;5天前咳嗽、咳痰加重,晨起及夜间明显,伴咳黄脓样痰,偏粘稠不易咳出,自觉畏寒、发热,体温最高37.8℃,偶有夜间盗汗,咳嗽时偶觉胸肋部疼痛,自行服药治疗后症状未见缓解,外院完善胸部CT示右肺下叶异常密度影,考虑肺炎型肺脓肿可能,为求进一步诊治转入我科治疗。入院后追问病史,诉既往近10余年来季节交替时有咳嗽症状,能自行好转或口服止咳药物缓解;2年前有剖宫产手术史,否认肝炎、肺结核、高血压、心脏病、糖尿病等病史,体格检查:体温38.0℃,脉搏123次/分,呼吸20次/分,血压109/79mmHg,发育正常,发热面容,神志清楚,浅表淋巴结未扪及肿大,唇无紫绀,咽稍红,颈静脉未见怒张,右下肺呼吸音低,右肺可闻及少许湿性啰音,心界不大,心率123次/分,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平软,无压痛及反跳痛,双下肢无凹陷性水肿,病理反射未引出,生理反射正常存在。

原发性肝癌异常供血1例

患者，女，48岁，右上腹痛2个月，加重7d入院。查体：面色晦暗，额部、鼻背部有褐色素沉着，于肋弓下缘5em触及肝脏，质硬，表面高低不平，肝右叶触及巨大包块，边缘不整，压痛及叩击痛明显，慢性乙肝病史20余年。

晚期肿瘤异常动脉供血类型及对介入治疗的影响

目的 分析晚期肺癌、肝癌及转移性肝癌的异常动脉供血类型及对介入治疗的影响。方法 对 1 1 9例晚期肿瘤病例血管造影征象及介入治疗情况进行回顾性分析。结果 73例原发性和转移性肝瘤中 ,变异性肝动脉肿瘤供血 2 1例 ,占 2 8.77% ;寄生性动脉供血 8例 ,占 1 0 .95%。上述 2 9例有效介入治疗 9例 ,占31 .0 3%。 2 3例肺癌中 ,异常动脉供血 7例。结论 晚期肿瘤的变异性和寄生性动脉供血并不少见 ,异常的动脉血管对介入治疗产生不利影响。认识其变化特点 ,对改进介入手术方法 ,提高疗效至关重要。

中晚期肝癌的异常血液供应影像及对介入治疗的影响

目的分析中晚期肝癌的异常血液供应及对介入治疗的影响,旨在提高肝癌介入治疗的疗效。方法收集肝动脉化学治疗栓塞术（TACE）的中晚期肝癌患者资料143例,其中男性117例,女性26例;年龄11~80岁,平均年龄53.8岁。对其数字减影血管造影（DSA）图像进行回顾性分析并复习相关文献。结果143例中,规则性供血111例,占77.62%;异常供血32例,占22.38%,其中变异性供血17例（占11.89%）,寄生性供血15例（占10.49%）。32例中,29例成功进行超选择插管并给予化学治疗栓塞治疗,其中18例使用SP微导管插管;3例异常供血未能成功超选择插管,只进行单纯灌注化学治疗。结论中晚期肝癌的异常供血发生率较高,认识其变异特点,才能确保肝癌介入治疗的准确性和彻底性。

肺功能正常的肺异常体循环动脉供血的影像诊断及鉴别

目的:通过总结肺功能正常的肺异常体循环动脉供血的影像学表现及其鉴别诊断要点,提高对该病的认识,减少误诊率。方法:回顾分析2015年10月至2019年9月间2例异常体动脉供应正常左肺下叶基底段误诊为肺隔离症病例的临床资料,通过文献数据库进行关键词检索,分析肺功能正常的肺异常体循环动脉供血的影像学表现。结果影像学可见异常供血动脉起源于胸主动脉,相应肺段支气管发育及功能正常,CT血管成像可明确诊断并全面评估该病。结论肺功能正常的肺异常体循环供血可以通过影像学明确诊断,需与肺隔离症、先天性动静脉瘘、完全型肺静脉异位引流进行鉴别。

MSCT在异常体动脉供血正常左肺下叶基底段诊断中的应用

目的探讨多层螺旋CT在异常体动脉供血正常左肺下叶基底段诊断中的应用价值。方法选取我院6例异常体动脉供血正常左肺下叶基底段的临床及影像资料,回顾性分析异常供血动脉、肺动静脉、肺实质及支气管MSCT表现。结果6例均可见胸降主动脉左前方发出单支异常动脉走行于左肺下叶基底段,其中3例左下肺静脉呈受压改变,远端相比近心端较膨大;2例左肺下叶基底段肺实质内见磨玻璃密度影,其内血管增粗、迂曲。结论异常体动脉供血正常左肺下叶基底段MSCT表现典型,增强扫描及三维重建、重组可以明确诊断。

彩色脉冲多普勒超声在肝癌与肝血管瘤鉴别诊断中的应用

目的探讨彩色及脉冲多普勒超声对肝癌与肝血管瘤的肝固有动脉(PHA)和肝静脉(HV)及其在瘤体内、外肝动、静脉异常供血及血流的鉴别诊断特征。方法对62例进行彩色多普勒检查,结合手术或穿刺活检病理证实。结果一般来说,肝癌肿瘤的血流多为Vmax>60cm/s,RI>0.50,而血管瘤的肿瘤血流Vmax≤60cm/s,RI≤0.50。肝癌PHA管径大于4mm,血流Vmax>70cm/s,RI>0.70,肝血管瘤PHA管径小于或等于4mm,血流速度一般不超过70cm/s,RI≤0.60。肝癌组中:HV波型几乎100%显示HV1型或HV2型,DV/SV>0.6者占97.6%,同时SV速度加快;肝血管瘤组中:肝静脉的HV波型均为HV0型,DV/SV<0.6。结论对肝癌与肝血管瘤进行正确鉴别诊断的最好方法是对肿瘤动脉和肝固有动脉的血流Vmax和RI参数、HV波型、DV/SV和PHA管径以及二维图像进行详细观测,综合判断。

肺段隔离症的MSCT及CTA评价

目的:探讨64层螺旋CT及CT血管成像技术在隔离肺诊断中的价值。方法:回顾性分析7例经手术病理证实的肺段隔离症患者的胸部CT图像及最大密度投影、多平面重组、容积再现等多种后处理图像特征。结果:7例均为肺叶内型,2例位于左下肺,5例位于右下肺;血管重建7例均显示供血动脉来自主动脉,并清楚显示其起源、走行、分支和分布。结论:多层螺旋CT血管成像及其后处理重建技术能明确显示肺段隔离症的异常供血动脉,为临床提供有效的术前评价。

程序性造影在原发性肝癌介入栓塞治疗中的应用价值

目的研究治疗原发性肝癌中,程序性肠系膜上动脉、腹腔动脉及肝总动脉造影在TACE发现肝癌非常规供血动脉的作用及其临床意义。方法回顾分析2005年1月至2009年12月,所有在南京医科大学附属第一医院放射科首次行TACE治疗的原发性肝癌患者的血管造影资料及介入手术治疗报告。根据造影程序将其分为两组:A组526例患者常规行肠系膜上动脉、腹腔动脉及肝总动脉造影,B组850例只行肝总动脉的造影,均在明确病灶的供血动脉后进行TACE治疗。两组患者动脉造影时均在肿瘤染色不佳或无染色时寻找异位肝癌供血动脉,对肿瘤的供血动脉为腹腔干-肝总动脉之外的血管分别根据其起源进行分类及统计,并就两组的发现率进行统计学分析,比较发现率的高低并分析产生此统计学差异的原因。结果两组肝癌的肠系膜上动脉分支供血的发现率为A组14.1%(74/526)、B组8.9%(76/850);胃左动脉分支供血的发现率为A组6.7%(35/526)、B组3.3%(28/850);膈动脉供血的发现率分别为A组4.6%(24/526)、B组2.6%(22/850);腹腔干供血的发现率分别为0.5%(3/526)、0(0/850)。此4组侧支血管的发现率A组均高于B组(P<0.05)。而对于胃十二指肠动脉、右肾动脉、肋间动脉、胸廓内动脉及脾动脉的肝癌异常供血的发现率2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论程序性造影可以提高肝癌侧支供血动脉的发现率,特别是提高副肝动脉对肝癌供血的发现率,在提高肝癌的早期完全栓塞率,控制肿瘤的复发中有一定的意义。

肺隔离症影像学诊断(附6例报告)

目的：报告6例经手术、病理证实的肺隔离症影像学表现，并结合文献探讨各种影像学检查方法在诊断本病中的作用和疾病早期诊断问题。材料与方法：6例中男性4例，女性2例。年龄18～38岁，平均29．2岁。肺内型5例，肺外型1例；病灶实质性1例，囊型4例，混合型1例。6例摄有胸部正侧位片、2例病灶断层、1例支气管造影、1例胸部增强CT扫描。结果：胸片主要表现为下肺肿块或囊肿，断层有时可显示异常供血动脉，增强CT可清楚显示异常供血动脉。结论：当临床和X线平片疑肺隔离症时，B超和CT应为首选检查方法，特别是增强CT对诊断有决定性价值。

CT扫描与肺隔离症

目的分析CT增强扫描对肺隔离症的价值。方法回顾性分析经手术病理证实的17例肺隔离症患者。结果手术病理证实2例为叶外型,15例为叶内型,均位于两肺下叶。呈实性肿块的4例,呈囊性的5例(其中2例可见气液平面),呈囊实性肿块的7例。CT增强扫描均可见异常的供血动脉。结论 CT增强扫描清晰显示肺隔离症的异常体动脉血供,在鉴别诊断中具有重大价值。

肺隔离症的CT诊断(附二例报告)

肺隔离症是一种少见的肺部先天畸形,有关该病的cT报告较为少见。现将我们临床收治行CT检查并经手术病理证实的肺隔离症两例报告如下。

肺隔离症的CT诊断(附3例分析)

目的分析肺隔离症的 CT 特征及其与周围型肺癌的鉴别诊断,尽量减少误诊,为临床术前提供明确的诊断依据或提示诊断。方法分析经手术、病理证实的肺隔离症3例,认真总结其 CT 影像表现,并对其分型、CT 扫描对术前明确诊断本病的重要性及其扫描方法进行探讨。结果 CT 上显示为良性肿块或软组织肿块,局限性肺气肿及可见异常供血动脉是肺隔离症的主要CT 表现。结论肺隔离症为少见病,临床表现及 CT 影像表现均缺乏特征性,其发病部位及异常供血动脉是较重要的诊断依据。CT 薄层增强扫描易显示肺隔离症的异常供血动脉。

多层螺旋CT对肺隔离症的诊断价值

目的 认识肺隔离症在多层螺旋CT多平面重建（MPR）中的基本征象，探讨多平面重建（MPR）配合多层螺旋CT对肺隔离症的诊断价值。方法搜集病理证实的肺隔离症10例，全部病例均行多层螺旋CT胸部平扫，增强扫描及病灶区最大密度投影（MIP）和MPR。结果8例位于左肺后基底段，2例分别位于右肺叶后、内侧基段。MPR配合多层螺旋CT扫描对10例患者能清晰显示病灶影像特点，特别是异常体循环供血血管。结论MPR配合多层螺旋CT技术达到各项同性成像，获得高分辨率图像，可以为肺隔离症的诊断提供更多有价值的信息。

CT诊断对肺隔离症的临床价值探析

目的探讨CT对肺隔离症的临床诊断价值。方法选取我院近年来收治的32例肺隔离症患者作为研究对象,所有患者均行CT平扫及增强扫描,对其CT影像表现进行回顾性分析。结果 16例患者肺部CT影像可见异常的主动脉供血,15例影像可见左下肺后基底段有相对恒定的病变,18例可见单房或多房囊性肿块,12例病灶周围肺组织内伴有局限性肺气肿,6例伴有囊实性肿块,3例伴有实性肿块,4例局部肺野可见血管结构增粗或增多。结论 CT检查可以明确肺隔离症发生部位及肺部异常主动脉供血情况,为肺隔离症的临床诊治提供全面的指导信息,应用价值极高。

螺旋CT在叶内型肺隔离症诊断中的价值

目的 探讨螺旋CT在叶内型肺隔离症诊断中对异常供血动脉显示的作用和方法。方法 将 14例肺隔离症患者的螺旋CT扫描方案分为 2组 ,第 1组 8例 ,单层螺旋扫描 :层厚 3mm ,床进 4 5mm/s,重建间隔 1 5mm者 5例。多层螺旋扫描 :实际层厚 2 5mm ,有效层厚 3 2mm者 3例。对比剂流率 2 5ml/s;启动智能扫描探测到腹主动脉上段强化最佳时开始扫描。扫描资料交工作站行三维图像后处理。第 2组 6例为单层螺旋扫描 ,其中 5例扫描层厚 5mm ,床进 5mm/s;1例扫描层厚 10mm ,床进 10mm/s。结果 病灶位于右下肺 2例 ,左下肺 12例。表现肿块者 11例 ,边缘清楚的结节者 3例。 14例均见异常供血动脉 ,发自腹主动脉 11例 ,胸主动脉 2例 ,脾动脉 1例 ;其中多层螺旋CT三维图像后处理显示异常供血动脉最佳。上述异常供血动脉均经外科手术证实。引流静脉均未显示。结论 在肺隔离症定性诊断中 ,多层螺旋CT横断面结合三维图像后处理利于显示异常供血动脉 。