超声造影结合异常凝血酶原Ⅱ预测老年肝细胞癌患者TACE术后非完全缓解的价值探讨

目的探讨超声造影结合异常凝血酶原Ⅱ(PIVKA-Ⅱ)预测老年肝细胞癌患者经动脉化疗栓塞(TACE)术后非完全缓解(CR)的价值。方法选取2019年5月—2022年3月太原钢铁集团有限公司总医院收治的97例老年肝细胞癌患者为研究对象。患者接受TACE术治疗,术后7 d测定血清PIVKA-Ⅱ水平,术后3个月接受超声造影检查。根据患者TACE术后疗效情况分为CR组与非CR组。比较两组超声造影特征、血清PIVKA-Ⅱ水平及临床资料。采用多因素逐步Logistic回归模型分析老年肝细胞癌患者TACE术后非CR的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,以曲线下面积(AUC)评估超声造影结合PIVKA-Ⅱ的预测价值。结果术后3个月,97例患者中33例CR,发生率34.02%,64例非CR,发生率65.98%。非CR组动脉期增强率、延迟期增强率、门静脉期增强率高于CR组(P<0.05)。非CR组肿瘤直径>5 cm例数占比高于CR组(P<0.05)。多因素逐步Logistic回归分析结果显示,动脉期增强[O^R=3.480(95%CI:1.530,7.916)]、延迟期增强[O^R=4.293(95%CI:1.887,9.766)]、门静脉期增强[O^R=2.726(95%CI:1.199,6.202)]、血清PIVKA-Ⅱ升高[O^R=3.050(95%CI:1.341,6.937)]、肿瘤直径>5 cm[O^R=3.575(95%CI:1.572,8.133)]为老年肝细胞癌患者TACE术后非CR的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,超声造影、血清PIVKA-Ⅱ单独及联合预测老年肝细胞癌患者TACE术后非CR的敏感性分别为84.37%(95%CI:0.627,0.895)、78.56%(95%CI:0.569,0.834)、92.19%(0.702,0.958),特异性分别为60.61%(95%CI:0.523,0.731)、78.79%(95%CI:0.583,0.852)、84.85%(95%CI:0.627,0.920),AUC分别为0.725(95%CI:0.625,0.811)、0.760(95%CI:0.663,0.841)、0.885(95%CI:0.804,0.942)(P<0.05),二者联合时AUC更高。结论超声造影、血清PIVKA-Ⅱ在预测老年肝细胞癌患者TACE术后非CR中具有重要价值,且二者联合预测价值更高。

异常凝血酶原Ⅱ和甲胎蛋白联合检测对原发性肝癌的诊断价值分析

目的分析原发性肝癌诊断中使用异常凝血酶原Ⅱ+甲胎蛋白联合检测的价值。方法目的选取2021年1月—2022年10月青岛市第六人民医院收治的180例肝病患者为研究对象,其中原发性肝癌(Primary he-patic carcinoma,HCC)患者60例(HCC组),肝炎患者60例(肝炎组),肝硬化患者60例(肝硬化组),所有患者均行异常凝血酶原Ⅱ(Abnormal ProthrombinⅡ,PIVKA-Ⅱ)及甲胎蛋白(Alpha Fetoprotein,AFP)检测,对比3组的指标水平差异,分析AFP检验、PIVKA-Ⅱ以及联合检测的诊断效能。结果HCC组异常凝血酶原Ⅱ和甲胎蛋白高于其余两组,且肝硬化组高于慢性肝炎组,差异有统计学意义(P均<0.05)。联合检验的灵敏度96.66%、特异度91.66%和准确度93.33%明显高于AFP检验(81.66%、75.00%、77.22%)和PIVKA-Ⅱ检验(86.66%、82.50%、83.88%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.792、11.882、18.318,P均<0.05)。结论原发性肝癌患者的异常凝血酶原Ⅱ和甲胎蛋白水平较高,异常凝血酶原Ⅱ、甲胎蛋白联合检测较单一检测的诊断效能较高,能够提升临床诊断的灵敏度、特异度和准确度。

异常凝血酶原Ⅱ和甲胎蛋白联合检测对原发性肝癌的诊断价值

目的:分析异常凝血酶原Ⅱ(PIVKA-Ⅱ)和甲胎蛋白(AFP)联合检测对原发性肝癌(PLC)的诊断价值。方法:选取2021-02-2022-06本院诊断为PLC的患者204例(肝癌组),以及同期于本院就诊的慢性病毒性肝炎患者126例(肝炎组)和健康体检者224例(对照组)。检测所有研究对象血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆红素(TBIL)、AFP和PIVKA-Ⅱ水平并比较组间各指标的差异,分析AFP、PIVKA-Ⅱ与肝功能指标的相关性,Logistic回归分析PLC的危险因素,ROC曲线分析有关指标对PLC的诊断价值。结果:肝癌组患者血清PIVKA-Ⅱ和AFP水平显著高于对照组和肝炎组,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果显示,肝癌组患者血清AFP与AST(r=0.225,P<0.01)和GGT(r=0.206,P<0.01)呈正相关;PIVKA-Ⅱ与ALT(r=0.144,P<0.05)、AST(r=0.445,P<0.01)、ALP(r=0.304,P<0.01)、GGT(r=0.365,P<0.01)和TBIL(r=0.129,P<0.05)均呈正相关;AFP与PIVKA-Ⅱ也呈正相关(r=0.592,P<0.01)。Logistic回归分析显示PIVKA-Ⅱ是PLC的危险因素。ROC曲线分析显示,AFP和PIVKA-Ⅱ联合检测对PLC的诊断价值最大。结论:PIVKA-Ⅱ可作为AFP在PCL诊断中的补充,二者联合检测对PLC的诊断具有重要价值。

异常凝血酶原Ⅱ及血小板参数联合检测在肝细胞癌中的应用价值

异常凝血酶原Ⅱ(PIVKA-Ⅱ)及血小板参数联合检测在肝细胞癌(HCC)中的应用价值。方法:选取本院2020年4月至2021年4月期间,住院治疗肝病患者,其中HCC患者(HCC组)135例,乙型肝炎相关肝硬化患者(LC组)130例,单纯慢性乙型肝炎患者(CH组)121例,并选取同期在本院进行体检的健康者(对照组)134例,对上述所有的研究对象进行PIVKA-Ⅱ、血小板参数PLT、PCT、MPV、PDW检测,并统计分析,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析PIVKA-Ⅱ、血小板参数对HCC的诊断价值。 结果:(1)HCC组PIVKA-Ⅱ水平显著高于与其他三组(LC组、CH组、对照组)(P<0.05);(2)血小板参数:HCC组及LC组的PLT及PCT水平低于CH组、对照组(P<0.05),MPV及PDW 水平各组间比较,无差异(P>0.05);(3)由ROC曲线可见,单项检测PIVKA-Ⅱ对HCC诊断效果良好(AUC=0.864),PLT、PCT对HCC诊断效果不佳(AUC=0.564,0.482);PIVKA-Ⅱ、PLT、PCT三项指标联合检测,串联特异性97.8%,并联敏感度97.3%,高于PIVKA-Ⅱ单项检测时敏感度(78.5%)与特异性(88.8%)。结论:HCC的诊断中,PIVKA-Ⅱ诊断效能良好,PIVKA-Ⅱ与血小板参数联合检测可进一步提高了HCC 的诊断效能。

血清异常凝血酶原Ⅱ对HBV相关肝细胞癌的诊断价值

目的研究血清AFP、维生素K缺乏或拮抗剂Ⅱ诱导蛋白(PIVKA-Ⅱ)单独或联合使用对HBV相关肝细胞癌(HCC)的临床诊断价值。方法选取2016年2月-2017年6月于徐州医科大学附属医院感染科实验室进行血清学检测的HBV相关HCC患者200例(其中手术治疗的患者80例)、乙型肝炎肝硬化患者143例、重度慢性乙型肝炎患者65例、慢性乙型肝炎肝衰竭患者42例,比较4组患者的AFP、PIVKA-Ⅱ水平。符合正态分布的计量资料多组间比较采用方差分析;不符合正态分布的计量资料多组间比较采用Krsukal-Wallis H检验,进一步两两比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料组间比较采用χ~2检验。采用二元logistic进行逐步回归分析得出2项指标联合预测因子的新变量,利用受试者工作特征曲线计算AFP、PIVKA-Ⅱ单独或联合诊断HBV相关HCC的曲线下面积(AUC),AUC的比较采用De Long检验。结果 HBV相关HCC患者的AFP、PIVKA-Ⅱ水平高于其他3组,差异均有统计学意义(Z值分别为-9.432、-6.369、-2.158、-13.202、-9.609、-7.584,P值均<0.05)。重度慢性乙型肝炎组及慢性乙型肝炎肝衰竭组的PIVKA-Ⅱ水平明显高于乙型肝炎肝硬化组(Z值分别为-2.977、-2.308,P值均<0.05)。HBV相关HCC患者在手术治疗后5~7 d内的AFP、PIVKA-Ⅱ水平显著低于术前(Z值分别为-96.892、-76.997,P值均<0.05)。PIVKA-Ⅱ检测HBV相关HCC的敏感度、特异度分别为84.0%、86.4%,AFP检测的敏感度、特异度分别为81.5%、50.4%;AFP、PIVKA-Ⅱ及AFP联合PIVKA-Ⅱ检测HBV相关HCC的AUC分别为0.757、0.905、0.912,PIVKA-Ⅱ与AFP的AUC比较,差异有统计学意义(Z=6.048,P<0.001);二者联合对HBV相关HCC的临床诊断价值最高,明显高于AFP单独诊断价值(Z=7.814,P<0.001)。结论血清PIVKA-Ⅱ水平对HBV相关HCC的诊断价值优于AFP,二者联合检测能提高HCC的检出率,降低误诊率。

血清甲胎蛋白及异常凝血酶原Ⅱ和α-L-岩藻糖苷酶对原发性肝癌的诊断价值

目的:探讨血清中甲胎蛋白(AFP)、异常凝血酶原Ⅱ(PIVKA-Ⅱ)、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)联合检测对原发性肝癌(HCC)的诊断价值。方法:选择2018年1月—2019年7月住院的172例肝病患者为研究对象,其中HCC患者62例(HCC组)、肝硬化患者54例(肝硬化组)、慢性乙型肝炎患者56例(慢性乙型肝炎组)。采用化学发光法检测AFP、PIVKA-Ⅱ,酶动力学法检测AFU,比较各组水平差异;采用秩和检验和受试者工作特性曲线(ROC)分析三者在HCC诊断中的价值。结果:HCC组的AFP、PIVKA-Ⅱ和AFU水平均显著高于肝硬化组和慢性乙型肝炎组(P<0.05);ROC曲线分析显示:AFP、PIVKA-Ⅱ和AFU用于诊断HCC的ROC曲线下面积分别为0.801、0.886和0.653。单项检测中,AFP的敏感度最高,为79.96%;PIVKA-Ⅱ的特异度与准确度均最高,分别为89.13%与83.77%。联合检测中,AFP+PIVKA-Ⅱ组合的准确度最高,为85.82%,AFP+PIVKA-Ⅱ+AFU的特异度最高,为98.80%;并联实验中AFP/PIVKA-Ⅱ/AFU组合的敏感度最高,为88.71%。结论:AFP、PIVKA-Ⅱ、AFU联合检测可以提高对HCC的诊断效能,弥补了单项检测的不足。

异常凝血酶原-Ⅱ与甲胎蛋白在原发性肝癌诊断中的应用价值分析

目的探讨异常凝血酶原-Ⅱ(abnormal prothrombin-Ⅱ,PIVKA-Ⅱ)与甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)在原发性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)诊断中的价值。方法选取我院2017年10月-2018年10月收治的肝病患者,包括原发性肝癌患者82例,其中男50例,女32例,平均年龄(63.20±8.32)岁;肝硬化患者、慢性肝炎患者各50例,男58例,女42例,平均年龄(61.41±6.92)岁;同期健康体检者50例,男31例,女19例,平均年龄(60.74±3.70)岁。利用ARCHTECT技术分别定量检测各组中PIVKA-Ⅱ与AFP的数值,分析PIVKA-Ⅱ与AFP的ROC曲线下面积(AUC)。结果 ROC曲线下分析显示单项检测中PIVKA-Ⅱ、AFP的AUC分别为0.954(95%CI:0.929～0.980)、0.842(95%CI:0.783～0.900);血清PIVKA-Ⅱ的最佳临界值为25.23 mAU/ml,AFP的最佳临界值为28.75 ng/ml;血清PIVKA-Ⅱ检测HCC的敏感度、特异度分别为80.49%、93.00%,血清AFP检测HCC的敏感度、特异度分别为65.85%、89.00%,单项检测血清PIVKA-Ⅱ的敏感度明显高于AFP(P <0.05);当两项指标并联检测时敏感度可高达85.37%,串联时特异度可高达96.0%。经过Spearman秩相关分析,PIVKA-Ⅱ、AFP的表达水平与原发性肝癌的肿瘤数量(r=0.347、0.218,P均<0.05)、TNM临床分期(r=0.494、0.355,P均<0.01)呈正相关。结论血清PIVKA-Ⅱ在HCC中的临床诊断价值优于AFP,两指标联合检测可提高HCC检测的敏感度。

异常凝血酶原对肝癌合并门静脉癌栓的预测价值

目的研究异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)对肝癌合并门静脉癌栓(portal vein tumor thrombus,PVTT)的预测价值。方法回顾性分析2019年9月至2020年12月间宁波大学附属李惠利医院肝胆胰外科收治的191例肝细胞癌(HCC)患者的临床资料,采用内部验证方法将所有患者随机分为试验组和验证组,分别比较两组内部有PVTT与无PVTT的HCC患者临床资料特征。在试验组中采用受试者工作特征曲线(ROC)分析计算PIVKA-Ⅱ预测PVTT的最佳截断值,并在验证组中进行验证。Logistic回归分析HCC患者发生PVTT的危险因素,并采用Spearman等级相关检验分析PIVKA-Ⅱ与PVTT程氏分型等级的关系。结果伴有PVTT的HCC患者PIVKA-Ⅱ水平高于无PVTT的HCC患者(P<0.05),PIVKA-Ⅱ≥426.5 mAU/mL是预测PVTT的最佳截断值,敏感度为78.8%。多因素分析显示PIVKA-Ⅱ≥426.5 mAU/mL和D-二聚体≥286 μg/L是HCC患者发生PVTT的独立危险因素,PIVKA-Ⅱ升高水平与PVTT程氏分型等级呈线性相关联。结论 PIVKA-Ⅱ具有良好的预测PVTT的价值。

原发性肝癌患者高强度聚焦超声治疗前后HSP70、PTN、PIVKA-Ⅱ水平变化及对早期复发的预测效能

目的探究原发性肝癌(PHC)患者在高强度聚焦超声(HIFU)治疗前后热休克蛋白70(HSP70)、多效生长因子(PTN)、异常凝血酶原Ⅱ(PIVKA-Ⅱ)水平变化及对早期复发的影响和预测效能。方法选取2021年1月—2023年1月收治的PHC 120例,均行HIFU治疗,根据术后6个月是否复发分为复发组(26例)与未复发组(94例)。比较2组临床资料、治疗前后血清HSP70、PTN、PIVKA-Ⅱ水平及变化值(ΔHSP70、ΔPTN、ΔPIVKA-Ⅱ值),分析ΔHSP70、ΔPTN、ΔPIVKA-Ⅱ与HIFU治疗后早期复发的相关性,并评价预测效能。结果2组治疗后血清HSP70、PTN、PIVKA-Ⅱ水平较治疗前下降(P<0.05);复发组治疗前、治疗后血清HSP70、PTN、PIVKA-Ⅱ水平高于未复发组(P<0.01)。复发组血清ΔHSP70、ΔPTN、ΔPIVKA-Ⅱ值低于未复发组(P<0.01)。Spearman相关性分析显示,治疗前血清HSP70、PTN、PIVKA-Ⅱ与肿瘤直径、CNLC分期呈正相关,与分化程度呈负相关(P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,校正肿瘤直径、CNLC分期、分化程度因素前后血清ΔHSP70、ΔPTN、ΔPIVKA-Ⅱ值均与PHC患者HIFU治疗后早期复发独立相关(P<0.01);血清ΔHSP70、ΔPTN、ΔPIVKA-Ⅱ值联合预测PHC患者HIFU治疗后早期复发的曲线下面积为0.916(95%CI:0.851,0.958),敏感度为0.923,特异度为0.872,优于三者单独预测。结论PHC患者HIFU治疗前后HSP70、PTN、PIVKA-Ⅱ水平变化值与早期复发独立相关,且联合预测效能较高。

血清PIVKA-Ⅱ、AFP与HBV-DNA联合检测对HBV所致肝癌的诊断及预后预测价值

目的探究血清异常凝血酶原Ⅱ(PIVKA-Ⅱ)、甲胎蛋白(AFP)与乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)联合检测对HBV所致肝癌(HCC)的诊断及预后预测价值。方法选取2018年8月至2020年7月在本院接受治疗的98例HCC患者作为研究对象(肝癌组),另取同期95例体检健康人群作为健康组,95例肝硬化患者作为肝硬化组,观察3组受试者血清PIVKA-Ⅱ、AFP与HBV-DNA表达水平和一般资料差异。根据肝癌组3年内预后情况将患者分为生存组(57例)和死亡组(41例)。比较肝癌组一般资料和血清PIVKA-Ⅱ、AFP与HBV-DNA水平关系;多因素Logistic和COX回归分析分别分析影响受试者患肝癌和患者预后不良的影响因素;四格表法计算血清PIVKA-Ⅱ、AFP与HBV-DNA水平对HCC的预测价值;ROC曲线分析评估血清PIVKA-Ⅱ、AFP与HBV-DNA水平对HCC患者预后的预测价值。结果肝癌组患者血清PIVKA-Ⅱ、AFP与HBV-DNA水平显著高于健康组和肝硬化组(P<0.05);HCC发病与血清PIVKA-Ⅱ、AFP与HBV-DNA水平有关,且是危险因素(P<0.05)。HCC患者预后不良与血清PIVKA-Ⅱ、AFP与HBV-DNA水平以及肿瘤数量有关(P<0.05),且是危险因素。血清PIVKA-Ⅱ、AFP与HBV-DNA水平以及3项联合诊断HCC发病的准确度分别为77.43%、72.57%、77.43%和84.72%。血清PIVKA-Ⅱ、AFP与HBV-DNA水平以及3项联合诊断HCC预后不良的AUC分别为0.823、0.841、0.824和0.958,3项联合诊断效能优于单一诊断(P<0.05)。结论血清PIVKA-Ⅱ、AFP与HBV-DNA水平在HCC患者和预后不良患者中呈高表达,且3项联合可有效预测HCC发病和HCC患者预后情况。

血清PIVKA-Ⅱ、CHI3L1、TFF-1水平在原发性肝癌患者中的变化及临床意义

目的分析血清异常凝血酶原-Ⅱ(PIVKA-Ⅱ)、壳多糖酶3样蛋白1(CHI3L1)、三叶肽因子-1(TFF-1)水平在原发性肝癌患者中的变化及其临床意义。方法选取2021年7月~2023年2月鹤壁市人民医院收治的肝癌患者97例为研究组,另选取同期56例肝硬化患者为对照组。比较2组入院时血清PIVKA-Ⅱ、CHI3L1、TFF1水平;比较不同病理学参数(肿瘤直径、TNM分期、分化程度)原发性肝癌患者血清PIVKA-Ⅱ、CHI3L1、TFF1水平;分析不同病理学参数与血清PIVKA-Ⅱ、CHI3L1、TFF1水平的相关性及联合诊断价值。结果入院时研究组血清PIVKA-Ⅱ、CHI3L1、TFF-1水平高于对照组(P<0.05);不同病理学参数原发性肝癌患者血清PIVKA-Ⅱ、CHI3L1、TFF1水平比较:肿瘤直径(≤5cm)低于肿瘤直径(>5cm)、Ⅰ~Ⅱ期低于Ⅲ~Ⅳ期(P<0.05);低分化程度肝癌患者血清PIVKA-Ⅱ水平高于中高分化程度肝癌患者,血清CHI3L1、TFF1水平低于中高分化程度肝癌患者(P<0.05);入院时血清PIVKA-Ⅱ水平与肿瘤直径、TNM分期呈正相关,与分化程度呈负相关(P<0.05);血清CHI3L1、TFF1水平与肿瘤直径、TNM分期呈正相关(P<0.05);入院时血清PIVKA-Ⅱ、CHI3L1、TFF1水平联合诊断原发性肝癌的AUC为0.903(P<0.05)。结论血清PIVKA-Ⅱ、CHI3L1、TFF-1水平与原发性肝癌患者病情关系密切,可作为临床制定治疗方案的重要参考指标。

AFP、PIVKA-Ⅱ联合AFP-L3诊断肝硬化患者合并肝癌的价值研究

目的探索甲胎蛋白（AFP）和异常凝血酶原Ⅱ（PIVKA-Ⅱ）联合甲胎蛋白异质体（AFP-L3）在肝硬化患者中诊断肝癌的价值。方法回顾性分析261例肝硬化合并肝癌患者实验室检查结果作为试验组,同时纳入202例肝硬化未合并肝癌患者实验室检查结果作为对照组,采用ROC曲线分析3者单独运用及联合运用在诊断肝癌及早期肝癌中的价值。结果 463例患者中,男301例（65%）,乙肝患者321例（69%）。ROC曲线分析显示：AFP、PIVKA-Ⅱ和AFP-L3单独运用诊断肝癌的曲线下面积分别为0.771（95%CI,0.731~0.811）、0.809（95%CI,0.764~0.854）和0.758（95%CI,0.728~0.789）。3者联合运用诊断肝癌曲线下面积提高为0.882（95%CI,0.851~0.914）,诊断敏感性和特异性分别为88.6%和75.1%。AFP、PIVKA-Ⅱ和AFP-L3单独运用诊断早期肝癌的曲线下面积分别为0.744（95%CI,0.698~0.791）、0.718（95%CI,0.664~0.773）和0.678（95%CI,0.604~0.752）。3者联合运用诊断早期肝癌曲线下面积提高为0.773（95%CI,0.704~0.842）,诊断敏感性和特异性分别为87.6%和73.2%。结论 AFP、PIVKA-Ⅱ和AFP-L3联合运用相对于单独运用各指标可明显提高肝硬化患者中肝癌及早期肝癌的诊断率。

血清AFP、AFP-L3与PIVKAⅡ联合检测在原发性肝癌诊断中的应用

目的探讨血清甲胎蛋白(AFP)、AFP异质体(AFP-L3)及异常凝血酶原Ⅱ(PIVKAⅡ)单独和联合检测对原发性肝癌(PHC)的诊断价值。方法收集该院62例PHC患者、99例良性肝病患者(对照组)血清,分别进行AFP、AFP-L3和PIVKAⅡ的检测,并采用受试者工作特性曲线(ROC)分析三者在PHC诊断中的价值。结果经Mann-Whitney U检验,PHC组AFP、AFP-L3和PIVKAⅡ三项指标检测结果与对照组比较差异均具有统计学意义(Z值分别为3.87、6.87、4.89,P<0.05);AFP、AFP-L3和PIVKAⅡ单独检测PHC的灵敏度分别为69%、63%、85%,特异度分别为84%、92%、75%,其中PIVKAⅡ诊断PHC的灵敏度高于AFP、AFP-L3(χ2值分别为4.15和5.76,P<0.05),AFP-L3诊断PHC的特异度优于AFP和PIVKAⅡ(χ2值分别为4.87和5.96,P<0.05),而且三者联合检测诊断PHC灵敏度可达90%,特异度可达95%;AFP、AFP-L3和PIVKAⅡ单独运用诊断PHC的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.898(95%CI:0.845~0.951)、0.915(95%CI:0.862~0.968)、0.938(95%CI:0.887~0.989),血清PIVKAⅡ用于诊断PHC的诊断价值优于AFP。结论 AFP、AFP-L3和PIVKAⅡ对诊断PHC具有重要意义,且三者联合检测可大大提高PHC诊断的特异度和灵敏度。

血清AFP、CEA、CA199及PIVKA-Ⅱ联合检测在肝癌诊断中的应用价值研究

目的:探讨血清甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)、拮抗剂Ⅱ诱导的蛋白异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)联合检测在肝癌诊断中的应用价值。方法:选取2022年1月至12月曹县人民医院收治的60例肝癌患者作为观察组,另选取同期健康体检者60例作为对照组。所有研究对象均采血检测AFP、CEA、CA199及PIVKA-Ⅱ水平,比较两组的血清AFP、CEA、CA199、PIVKA-Ⅱ水平及观察组中不同分期肝癌患者上述血清学指标的水平,并绘制ROC曲线分析血清AFP、CEA、CA199、PIVKA-Ⅱ单独及联合检测诊断肝癌的临床价值。结果:观察组的血清AFP、CEA、CA199、PIVKA-Ⅱ水平分别为(345.24±42.82)ng/mL、(42.63±4.38)μg/L、(286.52±28.74)U/mL、(369.52±45.39)mAU/mL,均高于对照组的(4.85±1.04)ng/mL、(2.58±0.37)μg/L、(24.58±3.14)U/mL、(26.85±2.14)mAU/mL,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组中,Ⅲ~Ⅳ期肝癌患者的血清AFP、CEA、CA199、PIVKA-Ⅱ水平分别为(425.41±48.96)ng/mL、(63.89±5.74)μg/L、(389.85±37.75)U/mL、(474.52±50.35)mAU/mL,均高于Ⅰ~Ⅱ期肝癌患者的(258.74±36.52)ng/mL、(20.41±3.42)μg/L、(189.41±20.15)U/mL、(246.52±33.71)mAU/mL,差异有统计学意义(P<0.05)。绘制ROC曲线分析显示,血清AFP、CEA、CA199、PIVKA-Ⅱ单独及联合检测诊断肝癌的曲线下面积(AUC)分别为:0.833、0.808、0.781、0.824、0.934,其中联合检测的诊断价值最高。结论:血清AFP、CEA、CA199及PIVKA-Ⅱ联合检测诊断肝癌的价值较高,能够获得满意的灵敏度、特异度,减少漏诊、误诊的发生,值得临床应用。

联合检测PIVKAⅡ、AFP、Ferrtin对肝细胞癌的诊断价值

目的检测并分析肝细胞癌患者血清异常凝血酶原Ⅱ(PIVKAⅡ)、甲胎蛋白(AFP)与血清铁蛋白(Ferrtin)的表达水平,探讨以上指标单独及联合检测对肝细胞癌的诊断价值。方法用化学发光法检测40例肝细胞癌,37例肝硬化和39例慢性肝炎患者(阴性对照),42例体检健康者(健康对照)血清中PIVKAⅡ、AFP、Ferrtin的表达,分析癌症患者与其各病理特征的关系,采用Pearson线性相关分析各项目的相关性,并采用ROC曲线分析指标单独与联合检测肝细胞癌的诊断效能。结果肝细胞癌组PIVKAⅡ、AFP、Ferrtin水平均明显高于阴性对照组及健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。癌症患者病理分期越晚,分化程度越低,PIVKAⅡ、AFP水平越高;有腹水组AFP水平明显高于无腹水组,淋巴结转移组的PIVKAⅡ水平明显高于无转移组(均P<0.05)。Pearson线性相关分析显示,PIVKAⅡ、AFP、Ferrtin 3个指标彼此之间呈正相关关系(均P<0.05);3个指标联合检测ROC曲线下面积、灵敏度及特异度均大于各个指标单独检测(P<0.05)。结论联合检测PIVKAⅡ、AFP、Ferrtin比单独检测对肝细胞癌有更好的诊断价值,对肝细胞癌的诊断及鉴别诊断有重要意义。

PIVKA-Ⅱ与AFP检测对原发性肝癌的诊断价值

目的探究异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)与甲胎蛋白(AFP)对原发性肝癌(HCC)的诊断价值。方法将2012年1月1日至2016年12月31日乐山市人民医院肝胆外科就诊的128例患者纳入研究,其中原发性肝癌85例,肝硬化43例。测定术前、术后血清及组织中PIVKA-Ⅱ及AFP的浓度。运用受试者工作特性曲线(ROC)分析PIVKA-II及AFP的检测效能,确定其检测HCC的临界值及敏感度和特异度。对HCC患者进行变量分析,以确定肿瘤组织微血管侵袭性(MVI)的潜在预测因子。对术中采集的肿瘤及各相邻非瘤肝块进行免疫组化半定量分析并予以评分。结果 HCC组患者的PIVKA-Ⅱ中位浓度为136 m AU/m L,明显高于肝硬化组的26 m AU/m L,差异有显著统计学意义(P<0.01);而两组患者的AFP中位浓度比较差异无统计学意义(P>0.05)。血清PIVKA-Ⅱ诊断HCC的曲线下面积为[0.544(95%CI:0.444~0.645)],优于AFP诊断HCC的能力[0.453(95%CI:0.350~0.555)]。对于HCC的诊断,PIVKA-Ⅱ检测早期HCC的最佳临界值(Cut-off)为42 m AU/m L,此时检测HCC敏感度为77%,特异度为82%;AFP检测早期HCC的(Cut-off)值为5.8 ng/m L,此时其检测HCC的灵敏度为61%,特异度为50%。PIVKA-Ⅱ>90 m AU/m L(HR 3.5;95%CI,1.08~11.8;P=0.043)和中度/低分化肿瘤(HR 3.4;95%CI,1.04~11.05;P=0.037)是MVI独立的预测因素。结论 PIVKA-Ⅱ比AFP对早期原发性肝癌有更高的敏感性和特异性。此外,将PIVKA-Ⅱ血清水平和组织表达作为MVI的术前生物标志物使用,可以提高早期原发性肝癌的诊断效率,对肿瘤预后评估有较高的临床应用价值。

血清miR-382-5p在丙型肝炎病毒相关性肝细胞癌患者中的表达及其临床意义

目的 探究血清miR-382-5p在丙型肝炎病毒(HCV)相关性肝细胞癌(HCC)患者中的表达及其联合甲胎蛋白(AFP)、异常凝血酶原-Ⅱ(PIVKA-Ⅱ)对HCC的诊断价值。方法 选择2020年1月至2023年9月儋州市人民医院收治的102例HCV相关性HCC患者作为研究对象(设为HCC组),另选择同期在该院就诊的55例病因为HCV感染的肝硬化患者作为肝硬化组,以及同期该院体检中心的45名健康体检者作为健康对照组。比较3组的血清miR-382-5p、AFP和PIVKA-Ⅱ表达水平,并分析血清miR-382-5p表达水平与HCV相关性HCC患者临床病理特征的关系。采用ROC曲线分析血清mi R-382-5p、AFP和PIVKA-Ⅱ表达水平对HCV相关性HCC的诊断价值。采用Pearson相关性分析探讨血清miR-382-5p与AFP、PIVKA-Ⅱ表达水平的关系。结果HCC组的血清miR-382-5p、AFP和PIVKA-Ⅱ表达水平均分别高于肝硬化组和健康对照组,差异均有统计学意义(P均<0.001)。TNM分期Ⅲ~Ⅳ期、Child-Pugh分级C级、低分化、有门静脉癌栓和有远处转移的HCV相关性HCC患者的血清mi R-382-5p表达水平分别高于TNM分期Ⅰ~Ⅱ期、Child-Pugh分级A~B级、中高分化、无门静脉癌栓和无远处转移者,差异均有统计学意义(P均<0.001)。ROC曲线分析结果显示,血清miR-382-5p、AFP和PIVKA-Ⅱ联合检测诊断HCV相关性HCC的AUC分别大于单项检测,且联合检测的敏感度最高。Pearson相关性分析结果显示,HCV相关性HCC患者的血清miR-382-5p与AFP、PIVKA-Ⅱ表达水平均呈正相关(P均<0.001)。结论 HCV相关性HCC患者的血清miR-382-5p表达上调,其联合血清AFP和PIVKA-Ⅱ检测对HCV相关性HCC具有较高的诊断价值。

血清miR-382-5p在丙型肝炎病毒相关肝细胞癌患者中的表达及其临床价值

目的探讨血清miR-382-5p在丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)相关肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者中的表达及其联合甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)、异常凝血酶原-Ⅱ(protein induced by vitamin K antagonist-Ⅱ,PIVKA-Ⅱ)对HCC诊断的价值。方法选取2019年1月至2022年3月保定市人民医院收治的102例HCV相关HCC患者(HCC组)、55例肝硬化患者(肝硬化组)和45例体检正常者(对照组)为研究对象,比较各组血清miR-382-5p、AFP及PIVKA-Ⅱ水平,比较不同临床特征HCC患者血清miR-382-5p的表达水平。应用受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线分析血清miR-382-5p、AFP及PIVKA-Ⅱ水平对HCC的诊断价值。采用Pearson相关分析HCC患者血清miR-382-5p表达水平与AFP及PIVKA-Ⅱ的相关性。结果HCC组血清miR-382-5p(6.83±2.51比3.15±1.08比1.82±0.76)、AFP[(527.10±73.26)μg/L比(22.84±9.25)μg/L比(3.17±0.36)μg/L]及PIVKA-Ⅱ[(352.64±69.12)mAU/ml比(21.73±6.90)mAU/ml比(18.30±4.27)mAU/ml]水平均显著高于肝硬化组和对照组(P均<0.05)。TNM分期Ⅲ~Ⅳ期(8.70±3.51比5.06±1.80)、Child-Pugh分级C级(8.14±2.90比5.62±1.91)、低分化(7.68±2.70比6.11±2.08)、门静脉癌栓(7.74±2.73比6.04±2.01)及远处转移(8.06±2.84比5.71±1.95)的HCC患者血清miR-382-5p表达水平显著升高(P均<0.05)。miR-382-5p、AFP及PIVKA-Ⅱ三项联合诊断HCC的ROC曲线下面积最大(0.980,95%CI:0.918~0.997),其敏感度最高(98.5%)。相关分析显示,HCC患者血清miR-382-5p水平与AFP(r=0.795,P<0.001)和PIVKA-Ⅱ(r=0.866,P<0.001)均呈正相关。结论血清miR-382-5p水平在HCV相关HCC患者中显著升高,联合AFP及PIVKA-Ⅱ检测可提高HCC的诊断价值。

PIVKA-Ⅱ、AFP、CEA、CA-199检测在原发性肝癌中的应用价值

研究血清异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)与甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原CA199(CA-199)检测于原发性肝癌(PHC)里的实际应用意义。方法 选择2018年11月至2021年8月在本院住院治疗的原发性肝癌患者(PHC组)102例,肝硬化患者(LC组)88例,并选择于本院体检中心的健康体检者(对照组)86例,对所有研究对象进行PIVKA-Ⅱ、AFP、CEA、CA-199检测,并进一步分析探究检测效果。结果 PHC组血清PIVKA-Ⅱ、AFP、CEA、CA-199水平显著大于LC组和对照组(P<0.05);LC组CA-199水平明显大于对照组(P<0.05),对于PHC的诊断,对PIVKA-Ⅱ、AFP、CEA、CA-199敏感度进行统计分析,单项检测中PIVKA-Ⅱ敏感度最高,差异有统计学意义(P<0.05),约登指数最大为0.704;四项联合检测时敏感度为91.6%,特性度为93.8%,均高于单项检测,差异有统计学意义(P<0.05),约登指数最大为0.854。结论 PHC患者PIVKA-Ⅱ、AFP、CEA、CA-199水平呈高水平表达,联合检测血清PIVKA-Ⅱ、AFP、CEA、CA-199诊断价值高于单项检测,有利于临床早期诊断及疗效监测。

PIVKA-Ⅱ在HBV相关肝癌诊断中的应用价值

目的:探讨PIVKA-Ⅱ在HBV相关肝癌中的诊断价值。方法:以2015年5月—2016年1月在我院或门诊342例慢性乙型肝炎病毒感染者为研究对象,其中HBV相关肝癌组108例、肝硬化组50例、慢性乙型肝炎组130例和无症状携带者组54例,采用化学发光免疫分析血清PIVKA-Ⅱ和AFP水平,应用Medcalc 11.4.2.0绘制并比较PIVKA-Ⅱ、AFP及其联合检测ROC曲线。结果:HBV相关肝癌组血清PIVKA-Ⅱ水平显著高于肝硬化组、慢性乙型肝炎组和无症状携带者组(χ~2=136.598,P<0.001);血清PIVKA-Ⅱ水平与肿瘤直径(Spearman's rho=0.594,P<0.001)、肿瘤分期(Spearman's rho=0.458,P<0.001)和肿瘤转移(Spearman's rho=0.204,P=0.034)呈正相关,而AFP与肿瘤直径(Spearman's rho=0.156,P=0.107)、肿瘤分期(Spearman's rho=0.126,P=0.195)和肿瘤转移(Spearman's rho=0.131,P=0.175)无关;PIVKA-Ⅱ诊断肝癌的ROC曲线下面积分别为0.859,高于AFP (0.657)(z=5.854,P<0.001)和联合检测(0.787)(z=3.354,P<0.001);PIVKA-Ⅱ诊断肝癌敏感度和特异度为72.22%和84.19%,高于AFP的52.78%和67.09%,二者联合检测的敏感度和特异度为81.48%和59.40%。结论:PIVKA-Ⅱ在HBV感染人群中的相关肝癌中诊断价值优于AFP,二者联合检测可以提高高危人群中的肝癌诊断敏感度。