异常凝血酶蛋白在HBV相关肝癌中的诊断价值研究

目的:探究异常凝血酶蛋白在HBV相关肝癌中的诊断价值。方法:收治原发性肝癌患者120例,其中HBV相关肝癌60例作为观察组,非HBV相关肝癌60例作为对照组。比较两组PIVKA-Ⅱ、AFP水平。结果:观察组PIVKA-Ⅱ、AFP水平明显高于对照组(P<0.05)。PIVKA-Ⅱ诊断HBV相关肝癌的准确率高于AFP(P<0.05)。结论:HBV相关肝癌患者PIVKA-Ⅱ和AFP水平均较高,且PIVKA-Ⅱ诊断的准确率更高。

基于临床资料、超声造影LI-RADS联合异常凝血酶原的肝癌微血管侵犯列线图模型的构建及验证

目的基于临床资料、超声造影肝脏影像报告和数据系统(LI-RADS)联合异常凝血酶原前体蛋白(PIVKA-Ⅱ)的肝癌微血管侵犯(MVI)列线图模型的构建,并对所构建的列线图模型进行验证。方法选取2019年1月至2023年12月该院收治的312例肝癌患者作为研究对象,按照2∶1分为建模集组(208例)和验证集组(104例)。以单因素和多因素Logistic回归分析肝癌MVI的影响因素,采用R3.6.1软件绘制肝癌MVI预测列线图模型;以预测风险能力指数(C-index)、校准曲线、受试者工作特征(ROC)曲线评价列线图模型的预测能力,以决策曲线评价列线图模型的临床效用。结果建模集组与验证集组MVI发生率分别为32.21%(67/208)、27.88%(29/104),建模集组与验证集组年龄、性别、体质量指数等基线资料及MVI发生情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。单因素分析结果显示,建模集组中MVI组中国肝癌分期为Ⅱ~Ⅲ期患者占比及甲胎蛋白水平均高于无MVI组,差异均有统计学意义(P<0.05);建模集组中MVI组肿瘤最大径大于无MVI组,LI-RADS分级为5级患者占比及PIVKA-Ⅱ水平均高于无MVI组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,甲胎蛋白水平升高、肿瘤最大径增大、LI-RADS分级为5级患者占比较高、PIVKA-Ⅱ水平升高均为肝癌MVI的独立危险因素(P<0.05)。预测肝癌MVI的列线图模型的C-index为0.936(95%CI:0.894~0.965),区分度良好。Bootstrap内部验证和外部验证结果显示,列线图模型在建模集和验证集中的一致性指数分别为0.859、0.840。ROC曲线分析结果显示,列线图模型预测肝癌MVI的AUC为0.936,高于单独的甲胎蛋白(0.839)、肿瘤最大径(0.792)、LI-RADS分级(0.705)、PIVKA-Ⅱ(0.813)。决策曲线分析结果显示,当建模集高风险阈值为0.00~0.93、验证集高风险阈值为0.00~0.78时该列线图模型具有较好的临床净收益。结论甲胎蛋白、肿瘤最大径、LI-RADS分级和PIVKA-Ⅱ与肝癌MVI均有关,均可作为肝癌MVI的联合预测因子,可提高术前诊断肝癌MVI的效能,为临床肝癌的诊断和治疗提供客观准确的决策支持。

血清AFP、CEA、CA199及PIVKA-Ⅱ联合检测在肝癌诊断中的应用价值研究

目的:探讨血清甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)、拮抗剂Ⅱ诱导的蛋白异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)联合检测在肝癌诊断中的应用价值。方法:选取2022年1月至12月曹县人民医院收治的60例肝癌患者作为观察组,另选取同期健康体检者60例作为对照组。所有研究对象均采血检测AFP、CEA、CA199及PIVKA-Ⅱ水平,比较两组的血清AFP、CEA、CA199、PIVKA-Ⅱ水平及观察组中不同分期肝癌患者上述血清学指标的水平,并绘制ROC曲线分析血清AFP、CEA、CA199、PIVKA-Ⅱ单独及联合检测诊断肝癌的临床价值。结果:观察组的血清AFP、CEA、CA199、PIVKA-Ⅱ水平分别为(345.24±42.82)ng/mL、(42.63±4.38)μg/L、(286.52±28.74)U/mL、(369.52±45.39)mAU/mL,均高于对照组的(4.85±1.04)ng/mL、(2.58±0.37)μg/L、(24.58±3.14)U/mL、(26.85±2.14)mAU/mL,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组中,Ⅲ~Ⅳ期肝癌患者的血清AFP、CEA、CA199、PIVKA-Ⅱ水平分别为(425.41±48.96)ng/mL、(63.89±5.74)μg/L、(389.85±37.75)U/mL、(474.52±50.35)mAU/mL,均高于Ⅰ~Ⅱ期肝癌患者的(258.74±36.52)ng/mL、(20.41±3.42)μg/L、(189.41±20.15)U/mL、(246.52±33.71)mAU/mL,差异有统计学意义(P<0.05)。绘制ROC曲线分析显示,血清AFP、CEA、CA199、PIVKA-Ⅱ单独及联合检测诊断肝癌的曲线下面积(AUC)分别为:0.833、0.808、0.781、0.824、0.934,其中联合检测的诊断价值最高。结论:血清AFP、CEA、CA199及PIVKA-Ⅱ联合检测诊断肝癌的价值较高,能够获得满意的灵敏度、特异度,减少漏诊、误诊的发生,值得临床应用。