北京市某社区新生儿出生体重异常现状及影响因素探析

研究北京市丰台区某街道的活产儿出生体重分布特点和出生体重异常的影响因素。方法 本研究根据社区卫生服务中心孕产妇建档及随访记录,并使用统一编制的调查表进行数据收集,共收集2020-2022年活产新生儿630例。方法 单因素分析采用卡方检验或Fisher确切概率法分析不同出生体重组的人群特征差异,多因素分析采用无序多分类Logistic回归模型分析活产儿出生体重异常的影响因素。结果 北京市丰台区某街道新生儿平均出生体重为3243.5±557.9g,低出生体重儿和巨大儿发生率分别为8.10%和6.98%。无序多分类Logistic回归分析显示,双胎、早产、孕妇受教育程度高是低出生体重的危险因素;产妇孕前BMI≥28kg/m2是巨大儿的危险因素。结论 北京市丰台区某街道活产儿中低出生体重儿和巨大儿发生率较高,育龄期妇女的孕期保健工作仍然面临着挑战,需进一步加强高危人群管理,降低出生体重异常发生率,尤其是低出生体重儿的发生。

高龄妊娠期糖尿病孕妇空腹血糖异常与体重增长对新生儿出生体重的影响

目的探讨35岁以上高龄妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)孕妇空腹血糖异常(impaired fasting glucose,IFG)与孕期体重增长(gestational weight gain,GWG)水平对新生儿出生体重的影响。方法本研究为回顾性调查,以2017年1月1日-12月31日在电子科技大学医学院附属妇女儿童医院·成都市妇女儿童中心医院确诊为GDM且年龄≥35岁的853名符合纳入条件的孕妇作为研究对象,分别以IFG状态和GWG水平作为分层因素,比较新生儿出生体重的差异。结果 IFG孕妇巨大儿(macrosomia,MS)和大于胎龄儿(large-for-gestational age,LGA)出生率显著高于无IFG孕妇(MS:7.6%vs.3.4%;LGA:19.0%vs.8.2%,P <0.05)。GWG <10 kg孕妇的小于胎龄儿(small-for-gestational age,SGA)和低出生体重儿(low birth weight,LBW)出生率最高(分别为9.19%和8.65%,P均<0.05),而GWG≥15 kg孕妇MS和LGA出生率最高(分别为10.14%和19.53%,P均<0.05)。此外,仅在GWG≥15 kg、且存在IFG的孕妇LGA出生率最高(29.2%,P <0.05);存在IFG、且GWG <10 kg孕妇的LBW最高(10.0%,P=0.0399);无IFG、且GWG <10 kg孕妇的SGA最高(10.4%,P=0.0137)。结论高龄妊娠期糖尿病孕妇GWG水平与IFG状态可影响新生儿出生体重,且两者可能存在相互作用。

妊娠期糖尿病孕妇不同孕期糖化白蛋白水平与新生儿不良结局的关系

目的 探讨妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)孕妇孕早、中、晚期糖化白蛋白(glycated albumin,GA)水平与新生儿不良结局以及异常出生体重的关系。方法 选取2019年8—10月于北京市通州区妇幼保健院产科门诊建档,进行规律产前检查并分娩的GDM孕妇223例。将出现新生儿不良结局(包括胎儿窘迫、新生儿低血糖、新生儿高胆红素血症、新生儿窒息以及早产儿)和异常出生体重(包括巨大儿、大于胎龄儿、低出生体重儿、小于胎龄儿)的GDM孕妇作为病例组(65例),娩出健康正常新生儿的GDM孕妇作为对照组(158例),分析两组各孕期GA水平,采用多因素logistic回归分析其与新生儿不良结局以及异常出生体重的关系。结果 病例组中新生儿不良结局产妇的孕早、中、晚期GA水平均显著高于对照组,差异有显著性(P<0.05);孕早期及孕晚期糖化血红蛋白水平明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。病例组中巨大儿或大于胎龄儿产妇孕中、晚期GA水平高于对照组,差异有显著性(P<0.05);孕早期及孕晚期糖化血红蛋白水平明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。病例组中低出生体重儿或小于胎龄儿产妇各孕期GA、糖化血红蛋白水平与对照组比较差异均无显著性(P>0.05)。多因素logistic回归分析显示,GA水平与新生儿不良结局、巨大儿或大于胎龄儿的发生风险呈正相关(P<0.05)。受试者工作特征曲线分析结果显示,孕中期和孕晚期GA水平对巨大儿或大于胎龄儿有预测价值,孕中期GA水平预测巨大儿或大于胎龄儿的最佳截断值为12.80%,敏感度为0.778,特异度为0.536,曲线下面积为0.656(95%CI 0.521~0.791);孕晚期GA预测巨大儿或大于胎龄儿的最佳截断值为13.06%,敏感度为0.556,特异度为0.812,曲线下面积为0.692(95%CI 0.560~0.824)。结论 GDM孕妇的孕中期和孕晚期GA水平可独立预测异常出生体重的发生,预测最佳截断值分别为12.80%和13.06%。在GDM孕妇新生儿异常出生体重的预防方面,应关注孕中期和孕晚期的GA水平。

妊娠早期丙氨酸转氨酶水平对新生儿出生体重的影响

目的探讨妊娠早期丙氨酸转氨酶(ALT)水平及其与体重指数(BMI)的交互作用对新生儿出生体重的影响。方法收集温州市2014—2016年妊娠早期首次产检的单胎足月分娩的母婴资料。应用倾向性评分匹配方法,对暴露(ALT>40 U/L)和非暴露(ALT≤40U/L)组进行1∶4匹配。采用logistic回归法分析妊娠早期ALT水平对异常出生体重的影响,以及联合妊娠早期BMI的交互作用。结果多因素分析结果显示,ALT>40 U/L的孕妇分娩巨大儿和大于胎龄儿(LGA)的风险是ALT≤40 U/L孕妇的1.584(95%CI 1.323~1.896)和1.292(95%CI 1.142~1.461)倍。妊娠早期ALT与BMI对巨大儿的发生风险存在相加交互作用[相对超危险度比(RERI)=2.032,95%CI 0.307~3.757;归因比(API)=0.448,95%CI 0.221~0.684;交互作用指数(S)=2.348,95%CI 1.274~4.324]。但未发现ALT与BMI对LGA的发生风险存在交互作用,也未发现妊娠早期ALT与低体重儿和小于胎龄儿的关联。结论妊娠早期ALT>40 U/L会增加高出生体重的风险,且对妊娠早期超重或肥胖孕妇的影响更明显。建议对妊娠早期肥胖孕妇加强ALT监测。