小细胞肺癌合并抗利尿激素异常分泌综合征研究进展

小细胞肺癌患者常合并抗利尿激素异常分泌综合征(SIADH),其发生目前认为主要是肿瘤细胞分泌及药物应用引起体内抗利尿激素增多,引起体内水钠代谢平衡紊乱,导致不同程度的低钠血症,临床症状多样,表现无特异性,尤其与肿瘤引起的症状类似,极易造成误诊、漏诊。治疗上在积极治疗原发肿瘤基础上,严格限水是有效和主要的方法,小细胞肺癌患者合并抗利尿激素异常分泌综合征预后相关研究结果不一致,多认为是预后不良的独立因子。

高热惊厥合并抗利尿激素异常分泌综合征的研究

【目的】 探讨高热惊厥 (FC)是否会合并抗利尿激素异常分泌综合征 (SIADH) ,FC在 1次病程中再发惊厥是否与合并SIADH有关。 【方法】 测定 74例FC患儿 (其中在病程中无再发惊厥者 46例 ,有再发惊厥者 2 8例 )及 60例有发热但无惊厥的单纯上呼吸道感染者的血钠、尿钠、血和尿渗透压。 【结果】 在 74例FC患儿中检出合并SIADH者 18例 ,单纯上感组中未检出合并SIADH者。合并SIADH的FC患儿 66.67%发生再次惊厥 (12 /18) ,未合并SIADH的FC患儿发生再次惊厥者仅为 2 8.5 7% (16/5 6)。差异有非常显著性 (χ2 =8.40 46,P <0 .0 1)。 【结论】 高热惊厥可以合并SIADH ,合并SIADH的高热惊厥患儿在病程中发生再次惊厥的危险性高于未合并SIADH者。

小细胞肺癌伴发抗利尿激素异常分泌综合征诊治研究进展

小细胞肺癌（smallcelllungcancer，SCLC）是一种起源于支气管黏膜上皮Kulchitsky细胞的异源性神经内分泌肿瘤，电镜下约66％-90％病例的癌细胞可见神经内分泌颗粒，具有神经内分泌的特点。SCLC常伴发抗利尿激素异常分泌综合征（syndromeofinappropriatesecretionofantidiuretichormone，SIADH），

肺部疾病并发抗利尿激素异常分泌综合征的进展

本文阐述了抗利尿激素异常分泌综合征在小儿肺部疾病的发病情况、机制、临床过程及诊断鉴别要点。强调该症水潴留、低钠血症所致的循环扩张和脑水肿可危及小儿生命。但因发病隐匿，临床表现无特异性而易被忽视与误诊，导致不良预后，应注意识别．提出谨慎补液，给予正确治疗。

抗利尿激素异常分泌综合征与脑性盐耗综合征

低钠血症的传统定义为血清钠〈135mmoL/L，可能伴低、正常或高血浆张力，其多见于术后1周左右，易被忽视，应引起重视。低钠血症临床多表现为头痛、呕吐、精神症状、意识障碍加重及癫痫样抽搐等，与血清钠浓度及其下降速度有关。当血钠浓度〈120mmol／L、每小时下降速度≥0.5mmol/L时可出现严重临床后果，并与病死率及伤残率相关。

肺癌并发抗利尿激素异常分泌综合征7例临床分析

目的:探讨抗利尿激素异常分泌综合征的诊断要点及治疗方法。方法:对重庆市第三人民医院7例肺癌合并抗利尿激素异常分泌综合征临床治疗进行回顾性分析。结果:通过限水补钠利尿治疗,6例病情好转,1例无效。结论:加强对本病的认识,是正确诊断、治疗的关键。

儿童肺炎并发抗利尿激素异常分泌综合征的临床研究

目的 :探讨肺炎合并SIADH的发生率、发病机制、临床特点、诊断和治疗。方法 :检测 2 5例重症肺炎合并SIADH患儿血、尿钠浓度 ,血、尿渗透压 ,血浆ADH水平 ,并与 2 4例正常对照组进行比较 ;同时对其临床资料进行分析。结果 :所有合并SIADH的患儿均有不同程度低钠血症伴低渗透压 (12 3 2 8±4 17,2 5 3 6 4± 11 82mmol/L)及高尿钠浓度 (47 78± 2 3 6 1mmol/L)、高尿渗透压 (32 6 88± 97 2 4mmol/L)、高血浆ADH水平 (8 2 6± 2 19ng/L) ,与正常对照组比较差异均有非常显著意义 (P <0 0 5 )。2 4例患儿痊愈 ,1例死于脑疝、呼吸衰竭。结论 :①提高对本病认识 ;②重症肺炎患儿出现缺氧、酸中毒加重 ;出现循环和神经症状 ;出现尿少、体重增加而无皮肤水肿时应高度警惕合并SIADH的可能 ;③重症肺炎患儿应常规测定血电解质 ,必要时同时测定血、尿渗透压和尿钠浓度 ;④诊断SIADH后应积极治疗原发病和纠正低钠血症。轻症患儿限制水入量即可 ,重症患儿应补充 3%氯化钠和应用速尿。

老年人抗利尿激素异常分泌综合征的临床特点

目的 探讨老年人抗利尿激素异常分泌综合征 (SIADH)的临床特点。 方法 对我院 1982年 2月至 2000年 6月住院患者中，资料较全 30例老年人 SIADH，进行回顾性临床分析。 结果 原发病中肺部疾病 16例 (53％ )，中枢神经系统疾病 11例 (37％ )，肿瘤 2例 (10％ )；临床症状中神经系统表现 76.7％，消化道症状 43.7％；血清钠 102～ 128mmol/L，血渗透压 220～ 272mmol/L,尿渗透压 368～ 784mmol/L,血尿酸 0.13～ 0.29mmol/L； 8例患者死亡，均与严重原发病有关。 结论 老年人 SIADH临床特征： 1)老年人易发生 SIADH； 2)原发疾病以肺部疾病最多见； 3)诱因为补液过多； 4)临床表现以神经系统及消化系统症状为主； 5)常伴低尿酸血症； 6)治疗限水比补钠更为重要。

鞍区肿瘤术后并发抗利尿激素异常分泌综合征的观察与护理

目的:探讨鞍区肿瘤术后并发抗利尿激素异常分泌综合征(SIADH)患者的观察与护理方法。方法:对62例并发SIADH患者的资料进行回顾性临床分析。结果:患者血清钠均<130mmol/L;血浆渗透压<270msom/L;尿渗透压/血浆渗透压>1;尿钠>20mmol/L,给予增大皮质醇药物剂量或予以ACTH、限水、限钠或补钠等治疗,患者在2周左右恢复正常。结论:密切观察患者生命体征、意识变化,监测患者尿量、尿比重和血清钠、血尿渗透压等实验室指标,有助于SIADH的诊断与治疗,加强对患者饮食及预防并发症等护理,可降低病残率及病死率,促进患者早日康复。

早产儿危重症伴抗利尿激素异常分泌综合征的相关因素分析

目的探讨早产儿危重症伴抗利尿激素异常分泌综合征(SIADH)的相关因素。方法对164例危重早产儿监测血钠及血渗透浓度、尿钠及尿渗透浓度,判断是否存在SIADH,用Logistic回归方法分析引起早产儿SIADH的相关因素。结果颅内疾患、肺部疾患和不适当的液体输入是引起早产儿危重症SIADH的危险因素。结论危重早产儿易发生SIADH,增加救治难度,适当控制危重早产儿液体输入量可有效地控制SIADH的发生。

术后血管升压素异常分泌综合征的内分泌变化

动态监测２０例大手术创伤患儿术后血管升压素异常分泌综合征（ＳＩＡＤＨ）的发生情况。采用放射免疫法分别于术前、术后ｌｈ、８ｈ和４８ｈ测定血浆血管升压素（ＡＤＨ）、心房钠尿肽（ＡＮＰ）、肾素（ＰＲＡ）、血管紧张素ＩＩ（ＡＩＩ）和醛固酮（ＡＬＤ），以探讨术后ＳＩＡＤＨ的内分泌调节机制。结果：８例于术后发生ＳＩＡＤＨ，其术后１ｈ血浆ＡＤＨ、ＡＮＰ、ＰＲＡ、ＡＩＩ和ＡＬＤ均升高；术后８ｈＡＤＨ和ＡＮＰ继续升至峰值，ＰＲＡ、ＡＩＩ和ＡＬＤ则明显下降，低于术前水平。术后４８ｈ除ＡＬＤ外均逐渐恢复。１２例术后未发生ＳＩＡＤＨ者，上述激素水平无显著变化。提示术后８ｈ内应限制输入液量。

老年女性异常分泌物性状与病原学检测的相关性分析

目的探讨老年女性分泌物异常性状与病原学检测的相关性,用以指导临床治疗。方法应用超高倍显微分析仪对148名年龄大于60岁的老年妇女的阴道异常分泌物进行病原学检测。结果因白带异常或外阴瘙痒就诊的老年妇女,52.7%的阴道分泌物是因病原体感染所致,其中43.2%为单一感染所致,9.5%为混合感染所致。霉菌性阴道炎的发病率最高。47.3%的老年患者阴道分泌物中未查到特异的病原体。结论老年女性阴道分泌物的病原学检测对疾病的诊治非常重要。