小细胞肺癌合并抗利尿激素异常分泌综合征研究进展

小细胞肺癌患者常合并抗利尿激素异常分泌综合征(SIADH),其发生目前认为主要是肿瘤细胞分泌及药物应用引起体内抗利尿激素增多,引起体内水钠代谢平衡紊乱,导致不同程度的低钠血症,临床症状多样,表现无特异性,尤其与肿瘤引起的症状类似,极易造成误诊、漏诊。治疗上在积极治疗原发肿瘤基础上,严格限水是有效和主要的方法,小细胞肺癌患者合并抗利尿激素异常分泌综合征预后相关研究结果不一致,多认为是预后不良的独立因子。

高热惊厥合并抗利尿激素异常分泌综合征的研究

【目的】 探讨高热惊厥 (FC)是否会合并抗利尿激素异常分泌综合征 (SIADH) ,FC在 1次病程中再发惊厥是否与合并SIADH有关。 【方法】 测定 74例FC患儿 (其中在病程中无再发惊厥者 46例 ,有再发惊厥者 2 8例 )及 60例有发热但无惊厥的单纯上呼吸道感染者的血钠、尿钠、血和尿渗透压。 【结果】 在 74例FC患儿中检出合并SIADH者 18例 ,单纯上感组中未检出合并SIADH者。合并SIADH的FC患儿 66.67%发生再次惊厥 (12 /18) ,未合并SIADH的FC患儿发生再次惊厥者仅为 2 8.5 7% (16/5 6)。差异有非常显著性 (χ2 =8.40 46,P <0 .0 1)。 【结论】 高热惊厥可以合并SIADH ,合并SIADH的高热惊厥患儿在病程中发生再次惊厥的危险性高于未合并SIADH者。

小细胞肺癌伴发抗利尿激素异常分泌综合征诊治研究进展

小细胞肺癌（smallcelllungcancer，SCLC）是一种起源于支气管黏膜上皮Kulchitsky细胞的异源性神经内分泌肿瘤，电镜下约66％-90％病例的癌细胞可见神经内分泌颗粒，具有神经内分泌的特点。SCLC常伴发抗利尿激素异常分泌综合征（syndromeofinappropriatesecretionofantidiuretichormone，SIADH），

抗利尿激素异常分泌综合征与脑性盐耗综合征

低钠血症的传统定义为血清钠〈135mmoL/L，可能伴低、正常或高血浆张力，其多见于术后1周左右，易被忽视，应引起重视。低钠血症临床多表现为头痛、呕吐、精神症状、意识障碍加重及癫痫样抽搐等，与血清钠浓度及其下降速度有关。当血钠浓度〈120mmol／L、每小时下降速度≥0.5mmol/L时可出现严重临床后果，并与病死率及伤残率相关。

肺癌并发抗利尿激素异常分泌综合征7例临床分析

目的:探讨抗利尿激素异常分泌综合征的诊断要点及治疗方法。方法:对重庆市第三人民医院7例肺癌合并抗利尿激素异常分泌综合征临床治疗进行回顾性分析。结果:通过限水补钠利尿治疗,6例病情好转,1例无效。结论:加强对本病的认识,是正确诊断、治疗的关键。

儿童肺炎并发抗利尿激素异常分泌综合征的临床研究

目的 :探讨肺炎合并SIADH的发生率、发病机制、临床特点、诊断和治疗。方法 :检测 2 5例重症肺炎合并SIADH患儿血、尿钠浓度 ,血、尿渗透压 ,血浆ADH水平 ,并与 2 4例正常对照组进行比较 ;同时对其临床资料进行分析。结果 :所有合并SIADH的患儿均有不同程度低钠血症伴低渗透压 (12 3 2 8±4 17,2 5 3 6 4± 11 82mmol/L)及高尿钠浓度 (47 78± 2 3 6 1mmol/L)、高尿渗透压 (32 6 88± 97 2 4mmol/L)、高血浆ADH水平 (8 2 6± 2 19ng/L) ,与正常对照组比较差异均有非常显著意义 (P <0 0 5 )。2 4例患儿痊愈 ,1例死于脑疝、呼吸衰竭。结论 :①提高对本病认识 ;②重症肺炎患儿出现缺氧、酸中毒加重 ;出现循环和神经症状 ;出现尿少、体重增加而无皮肤水肿时应高度警惕合并SIADH的可能 ;③重症肺炎患儿应常规测定血电解质 ,必要时同时测定血、尿渗透压和尿钠浓度 ;④诊断SIADH后应积极治疗原发病和纠正低钠血症。轻症患儿限制水入量即可 ,重症患儿应补充 3%氯化钠和应用速尿。

老年人抗利尿激素异常分泌综合征的临床特点

目的 探讨老年人抗利尿激素异常分泌综合征 (SIADH)的临床特点。 方法 对我院 1982年 2月至 2000年 6月住院患者中，资料较全 30例老年人 SIADH，进行回顾性临床分析。 结果 原发病中肺部疾病 16例 (53％ )，中枢神经系统疾病 11例 (37％ )，肿瘤 2例 (10％ )；临床症状中神经系统表现 76.7％，消化道症状 43.7％；血清钠 102～ 128mmol/L，血渗透压 220～ 272mmol/L,尿渗透压 368～ 784mmol/L,血尿酸 0.13～ 0.29mmol/L； 8例患者死亡，均与严重原发病有关。 结论 老年人 SIADH临床特征： 1)老年人易发生 SIADH； 2)原发疾病以肺部疾病最多见； 3)诱因为补液过多； 4)临床表现以神经系统及消化系统症状为主； 5)常伴低尿酸血症； 6)治疗限水比补钠更为重要。

鞍区肿瘤术后并发抗利尿激素异常分泌综合征的观察与护理

目的:探讨鞍区肿瘤术后并发抗利尿激素异常分泌综合征(SIADH)患者的观察与护理方法。方法:对62例并发SIADH患者的资料进行回顾性临床分析。结果:患者血清钠均<130mmol/L;血浆渗透压<270msom/L;尿渗透压/血浆渗透压>1;尿钠>20mmol/L,给予增大皮质醇药物剂量或予以ACTH、限水、限钠或补钠等治疗,患者在2周左右恢复正常。结论:密切观察患者生命体征、意识变化,监测患者尿量、尿比重和血清钠、血尿渗透压等实验室指标,有助于SIADH的诊断与治疗,加强对患者饮食及预防并发症等护理,可降低病残率及病死率,促进患者早日康复。

早产儿危重症伴抗利尿激素异常分泌综合征的相关因素分析

目的探讨早产儿危重症伴抗利尿激素异常分泌综合征(SIADH)的相关因素。方法对164例危重早产儿监测血钠及血渗透浓度、尿钠及尿渗透浓度,判断是否存在SIADH,用Logistic回归方法分析引起早产儿SIADH的相关因素。结果颅内疾患、肺部疾患和不适当的液体输入是引起早产儿危重症SIADH的危险因素。结论危重早产儿易发生SIADH,增加救治难度,适当控制危重早产儿液体输入量可有效地控制SIADH的发生。

术后血管升压素异常分泌综合征的内分泌变化

动态监测２０例大手术创伤患儿术后血管升压素异常分泌综合征（ＳＩＡＤＨ）的发生情况。采用放射免疫法分别于术前、术后ｌｈ、８ｈ和４８ｈ测定血浆血管升压素（ＡＤＨ）、心房钠尿肽（ＡＮＰ）、肾素（ＰＲＡ）、血管紧张素ＩＩ（ＡＩＩ）和醛固酮（ＡＬＤ），以探讨术后ＳＩＡＤＨ的内分泌调节机制。结果：８例于术后发生ＳＩＡＤＨ，其术后１ｈ血浆ＡＤＨ、ＡＮＰ、ＰＲＡ、ＡＩＩ和ＡＬＤ均升高；术后８ｈＡＤＨ和ＡＮＰ继续升至峰值，ＰＲＡ、ＡＩＩ和ＡＬＤ则明显下降，低于术前水平。术后４８ｈ除ＡＬＤ外均逐渐恢复。１２例术后未发生ＳＩＡＤＨ者，上述激素水平无显著变化。提示术后８ｈ内应限制输入液量。

一例抗利尿激素异常分泌综合征的药师会诊体会

报告一例颈椎损伤尿量多病例,临床邀请药师会诊,并推荐合理的治疗药物.笔者通过参与案例治疗发现,药师下临床必须掌握丰富的临床知识、能够正确选用药品,才能当好医师的参谋.

颅脑损伤并发抗利尿激素异常分泌综合征机制和临床分析

目的 :探讨颅脑损伤并发抗利尿激素异常分泌综合征 (SIADH)机制 ,临床特征及治疗转归。方法 :回顾分析总结 1992年 1月～ 2 0 0 1年 2月我院收治的 2 3例颅脑损伤并发SIADH资料。 2 3例均有临床表现、CT及实验室检查完整资料。结果 :2 3例均有不同程度的脑挫裂伤和低钠、低氯血症、低渗血症及高尿钠症。其中 19例早期诊断 ,预后好。 4例误诊误治 ,预后差。结论 :SIADH是由于下丘脑直接或间接损伤所致。临床特征为难以纠正的低钠、低渗血症。治疗关键是严控摄入水量 ,适量补盐 ,将血钠控制在安全水平 (12 5mmol/L)以上。

小儿过敏性紫癜并脊髓出血及抗利尿激素异常分泌综合征1例报道

临床上罕见小儿过敏性紫癜并脊髓出血及抗利尿脊髓异常分泌综合征的病例,本文旨在介绍作者本人在临床工作中遇及该病的病情演变过程及相关分析。过敏性紫癜是全身性的血管炎,常见累及消化系统、肾脏及关节,少见累及神经系统、内分泌系统,望临床医师多注意罕见并发症表现,提前预防并发症出现,减少病情恶化。

颅脑损伤并发抗利尿激素异常分泌综合征临床分析

目的探讨颅脑损伤并发抗利尿激素异常分泌综合征的临床特点和治疗效果。方法选择我院2003年10月至2009年10月颅脑损伤合并抗利尿激素异常分泌综合征患者26例,分析以上患者的临床表现,同时给予补钠治疗。结果本组26例患者经过相应补钠治疗后,意识状态逐渐好转,在1周内血钠浓度开始升高,1个月后,所有血钠均达到正常。随访时间为5个月至1年,血钠恢复正常。根据格拉斯哥预后积分(GOS评分)进行疗效评定:良好14例,中残9例,重残2例,1例因严重肺感染而死亡。结论颅脑损伤后患者出现低钠血症时,及时确定产生低钠血症的原因,给予相应治疗,这是治疗抗利尿激素异常分泌综合征的关键。