甲地孕酮联合宫腔镜手术对异常子宫出血患者性激素水平、子宫内膜厚度及复发的影响

目的分析甲地孕酮联合宫腔镜手术对异常子宫出血患者性激素水平、子宫内膜厚度及复发的影响。方法选取异常子宫出血患者94例,按照随机法均分为联合组(n=47)和单一组(n=47)。单一组使用宫腔镜手术,联合组在单一组的基础上使用甲地孕酮。对比两组疗效、性激素指标[黄体刺激素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)]、子宫内膜厚度、血红蛋白(Hb)、红细胞比容(HCT)、月经量[月经失血量(PBAC)评估表]、月经时间、并发症发生率、复发率。结果联合组总有效率95.74%(45/47)较单一组76.60%(36/47)高(P<0.05);与单一组比较,治疗后联合组LH、E2、FSH水平较低(P<0.05);与单一组比较,治疗后联合组子宫内膜厚度较小,且HCT、Hb水平高(P<0.05);与单一组比较,治疗后联合组PBAC评分低,月经时间短(P<0.05);联合组并发症发生率8.51%(4/47)与单一组21.28%(10/47)比较差异无统计学意义(P>0.05);联合组治疗后6个月、治疗后12个月复发率6.67%(3/45)、11.11%(5/45)较单一组21.74%(10/46)、28.26%(13/46)低(P<0.05)。结论甲地孕酮配合宫腔镜手术对异常子宫出血患者效果明显,可调节性激素水平,改善子宫内膜厚度和异常出血情况,并可降低复发率。

基于真实世界数据的青春期异常子宫出血用药规律研究

目的:通过对女童青春期异常子宫出血患儿临床实际诊疗病例资料进行数据挖掘分析其中药治疗的用药规律。方法:基于医院信息管理系统提取2020年1月至2022年12月首都医科大学附属北京儿童医院女童青春期异常子宫出血患儿的病历数据,分为止血期和调理期2个阶段,总结归纳其辨治规律。结果:纳入止血期663例患儿,1020例病历;调理期796例患儿,2047例病历。止血期涉及中药169味,排名前5位为侧柏炭、牡丹皮、小蓟、麸炒椿皮和白芍,性味以寒、苦药为最多,归经以肝经为最多,功效以止血、补虚类药物为最多;调理期涉及中药232味,排名前5位为当归、酒女贞子、炙淫羊藿、黄芪和生地黄,性味以温、甘药最多,归经以肝、肾经为最多,功效以补虚类为最多。聚类分析分别获得4类和5类核心药物组合。结论:真实世界临床数据显示肾阴亏虚、血热内扰为青春期异常子宫出血常见证型,治则先以止血为主,待崩漏缓解后,重在调补脾肾以复旧,组方注重止血、补虚、收涩和清热等药物的配伍应用。

安全优质需求的双视角护理在异常子宫出血患者中的应用

目的:探讨安全优质需求的双视角护理在异常子宫出血(AUB)患者中的应用效果。方法:选取2019年3月1日~2022年3月31日妇科收诊的100例AUB患者为研究对象,根据入院顺序编号后按单双号随机分为对照组和观察组各50例,对照组接受常规AUB治疗及一般护理,观察组在对照组基础上行安全优质需求的双视角护理,两组持续干预至出院后4周。比较两组心理痛苦状况[采用心理痛苦温度计(DT)和心理痛苦相关因素调查表(PL)]、应对方式[采用医学应对方式问卷(MCMQ)]、负性情绪[采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)]、舒适度[采用简化舒适状况量表(GCQ)]、出血量和出血时间。结果:干预后,两组DT、PL评分均低于干预前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.01);干预后,两组屈服、回避、面对评分均优于干预前(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05);干预后,两组SAS、SDS评分均低于干预前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);干预后,两组GCQ评分均高于干预前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);观察组出血量、出血时间均低于对照组(P<0.01)。结论:对AUB患者实施安全优质需求的双视角护理可减轻患者心理痛苦,改善其应对方式,缓解负性情绪,提高舒适度,控制出血症状,改善预后转归。

国医大师柴嵩岩“肾之四最”学术思想在排卵障碍性异常子宫出血治疗中的应用

异常子宫出血(abnormal uterine bleeding,AUB)指不符合月经周期“四要素”(月经频率、规律性、经期长度和出血量)正常参数范围,并源自子宫腔的出血[1-3];排卵障碍包括无排卵、稀发排卵和黄体功能不足[3]。排卵障碍性异常子宫出血(abnormal uterine bleeding-ovulatory dysfunction,AUB-O)指因“下丘脑-垂体-卵巢轴”(hypothalamic-pituitary-ovarian axis,HPO轴)功能异常引起,或卵巢、子宫内膜或肌层局部调控功能异常引起的异常子宫出血,在青春期、生育期、绝经过渡期均可发病。青春期、育龄期AUB-O治疗以恢复HPO轴、预防远期并发症为主要目的[4];围绝经期AUB-O治疗以止血、预防内膜病变、减少复发为主要治疗目的[5]。国医大师柴嵩岩创建“柴嵩岩月经生理”理论,以“肾之四最”学术思想为理论支撑,依据“肾生最先”“肾足最迟”“肾衰最早”之不同年龄段肾气变化规律特点,提出“肾最需护”之女性不同年龄阶段AUB-O治疗策略,现阐述如下。

宫腔镜手术对剖宫产切口憩室所致异常子宫出血的治疗效果分析

研究对剖宫产切口憩室所致异常子宫出血患者行宫腔镜手术治疗的临床可行性。方法 共收集剖宫产切口憩室所致异常子宫出血患者62例作为研究对象,2020年2月至2023年3月,依据治疗方法将收集的患者均分2组,纳入其中31例患者行宫腔镜手术治疗,定义为研究组;另外31例患者给予短效口服避孕药治疗,定义为对照组,统计并比较获取的效果。结果 经期时间在治疗前进行比较P>0.05;治疗后研究组较参照组短,P<0.05。参照组治疗总有效率以及治疗满意度较研究组低,P<0.05。结论 对剖宫产切口憩室所致异常子宫出血患者施以宫腔镜治疗更令人可观。临床指标月经期时间予以缩短,经期延长的症状得以改善,同时患者满意度更高,临床应用价值高,可广泛推行。

超声引导下子宫内膜消融术在异常子宫出血中的疗效及影响因素

目的:探讨超声引导下子宫内膜消融术在异常子宫出血中的疗效及相关影响因素。方法:选取2019年1月—2020年12月梅州市人民医院接受超声引导下子宫内膜消融术的41例异常子宫出血患者,失访2例,根据末次随访结果将39例患者分为三组,痊愈25例、有效10例、无效4例。收集临床资料并进行比较。在彩超引导下,用微波针穿刺宫腔及子宫病灶,对子宫内膜进行消融3~5 min,通过产生热效应使子宫内膜组织凝固性坏死,达到阴道流血显著减少或闭经。治疗41例,随访39例,随访时间1.5年以上。结果:术后1.5年子宫出血治愈率达95.1%,术后感染率4.8%,术后穿刺点皮下血肿率2.4%。结论:超声引导下子宫内膜消融术,方法简便、保护正常组织、术后恢复快、缓解患者症状、减少患者痛苦。患者体重指数、孕次、合并子宫肿物大小是影响子宫内膜消融术疗效的独立因素。

宫腔镜下电切术与宫腔镜下刮宫术在异常子宫出血临床治疗中的作用分析

目的探讨不同术式(宫腔镜下电切术、宫腔镜下刮宫术)治疗异常子宫出血患者的临床应用。方法方便选择2021年1月—2022年6月江苏省睢宁县中医院收治的84例择期采取手术治疗的异常子宫出血患者为研究对象,依据不同治疗方法分为对照组和观察组,每组42例。对照组采用宫腔镜下刮宫术治疗,观察组采用宫腔镜下电切术治疗,对比两组患者手术指标、并发症发生率、治疗有效率及复发率。结果观察组手术时间、月经恢复时间和住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组并发症总发生率为4.76%(2/42),低于对照组的19.05%(8/42),差异有统计学意义(χ^(2)=4.087,P<0.05)。观察组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月、6个月,两组患者术后复发率比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。结论宫腔镜应用于异常子宫出血治疗具有创伤性小、疗效显著等优势,能够减少并发症的发生、促进术后恢复,且宫腔镜下电切术的应用价值更为显著。

固经丸加味联合达芙通治疗异常子宫出血临床观察

目的:观察固经丸加味联合达芙通治疗异常子宫出血的临床疗效。方法:84例随机分为两组各42例,两组均用达芙通治疗,治疗组加用固经丸加味治疗。结果:治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:固经丸联合达芙通治疗异常子宫出血有协同提高疗效的作用。

宫腔镜治疗异常子宫出血的临床疗效探究

探析异常子宫出血宫腔镜治疗的效果。方法 整理2022年1月~2023年1月我院收治的异常子宫出血患者80例,以抽签法均分为2组,宫腔镜组及常规组,其中,常规组实施常规刮宫术,宫腔镜组实施宫腔镜手术,对比其并发症、临床效果、体征指标。结果 对比常规组的总有效率,宫腔镜组92.50%较高,宫腔镜组临床指标较优,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,宫腔镜组血红蛋白较高,子宫内膜厚度月经量较优,宫腔镜组并发症2.500%发生率较低,组间对比差异明显(P<0.05)。结论 对于异常子宫出血患者,采用宫腔镜手术治疗能够显著改善术后的病情及相关指标,降低并发症发生率,提高治疗的安全性和有效性,可为解决异常子宫出血的问题,具有一定应用价值。

葆宫止血颗粒治疗排卵障碍性异常子宫出血疗效及安全性的系统评价和序贯分析

目的对葆宫止血颗粒治疗排卵障碍性异常子宫出血的临床疗效和安全性进行系统评价和试验序贯分析。方法检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普资讯中文期刊服务平台、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Cochrane Library建库至2023年1月5日运用葆宫止血颗粒治疗排卵障碍性异常子宫出血的随机对照试验,按照Cochrane系统评价手册进行文献筛选、数据提取,使用RevMan5.4进行Meta分析。结果共纳入文献15篇,涉及患者1425例。Meta分析结果显示,葆宫止血颗粒可有效提高治疗排卵障碍性异常子宫出血的临床疗效(RR=1.17,95%CI[1.13,1.23],P<0.00001),缩短止血时间[出血控制时间(MD=-6.35,95%CI[-8.89,-3.81],P<0.00001),完全止血时间(MD=-12.56,95%CI[-16.22,-8.89],P<0.00001)],减小子宫内膜厚度(MD=-1.26,95%CI[-1.71,-0.80],P<0.00001),减少血红蛋白丢失(MD=13.35,95%CI[11.41,15.29],P<0.00001),改善子宫出血评分(MD=-2.22,95%CI[-2.43,-2.01],P<0.00001),降低复发率(RR=0.37,95%CI[0.19,0.72],P=0.004),不良反应与对照组差异无统计学意义(P=0.82)。对总有效率进行试验序贯分析,累计纳入的研究超过了传统界值和试验序贯分析界值。结论葆宫止血颗粒治疗排卵障碍性异常子宫出血具有一定疗效,但研究可能存在发表偏倚,有待开展更高质量的临床随机对照试验加以验证。

口服抗凝治疗增加易栓症患者异常子宫出血的发生风险:一项单中心回顾性研究

目的 探讨女性易栓症患者口服抗凝治疗期间异常子宫出血(abnormal uterine bleeding,AUB)的发生率及其不良影响。方法 以2013年1月—2023年5月于北京协和医院血液内科出凝血疾病门诊就诊,并接受口服利伐沙班或华法林抗凝治疗的女性易栓症患者为研究对象。回顾性收集抗凝治疗前及治疗后患者的一般临床资料及AUB情况,并根据抗凝治疗药物不同将患者分为利伐沙班治疗组和华法林治疗组。采用广义估计方程分析女性易栓症患者抗凝治疗前后AUB的发生率,探讨不同抗凝治疗药物对AUB发生率的影响。结果 共入选符合纳入与排除标准的女性易栓症患者106例,相较于用药前,AUB的发生率显著增加(56.6%比26.4%,P<0.001),以月经过多(48.1%)和经期延长(21.7%)为主要临床表现。相较于华法林,利伐沙班更易导致AUB(OR=3.3,95%CI:1.5~7.4,P=0.003)。在发生月经过多和经期延长的54例患者中,72.2%(39/54)采取了干预措施,其中经期暂停服用抗凝药是主要干预措施(37.0%),相较于华法林治疗组,利伐沙班治疗组患者更易在经期停药(OR=10.4,95%CI:1.2~87.2,P=0.019)。结论 口服抗凝治疗可显著增加女性易栓症患者AUB的发生风险,且利伐沙班相关AUB的发生风险明显高于华法林。

宫腔镜下电切术与宫腔镜下刮宫术在围绝经期异常子宫出血患者中的应用

目的:分析宫腔镜下电切术与宫腔镜下刮宫术在围绝经期异常子宫出血患者中的应用。方法:选取2020年1月—2023年1月苏州永鼎医院收治的102例围绝经期异常子宫出血患者作为研究对象。根据计算机随机分组法将其分为对照组及观察组,各51例。对照组实施宫腔镜下刮宫术,观察组实施宫腔镜下电切术。比较两组术前、术后免疫功能,术前、术后3个月月经情况,复发情况。结果:术后7 d,两组免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、补体C3、补体C4水平均降低,但观察组IgG、IgA、IgM、补体C3、补体C4水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,两组子宫内膜厚度、月经出血量、月经期均改善,且观察组子宫内膜厚度、月经出血量、月经期均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:围绝经期异常子宫出血患者应用宫腔镜下电切术治疗,可改善患者子宫内膜厚度及月经情况,改善免疫功能指标,减少复发。

固经汤联合地屈孕酮治疗阴虚血热型围绝经期排卵障碍性异常子宫出血45例

目的 观察固经汤联合地屈孕酮治疗阴虚血热型围绝经期排卵障碍性异常子宫出血的疗效及安全性。方法 选取2022年3月—2023年2月在泉州市中医院妇科门诊就诊的阴虚血热型围绝经期排卵障碍性异常子宫出血患者90例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各45例。对照组予以地屈孕酮治疗,观察组予以固经汤联合地屈孕酮治疗,2组均持续治疗3个月经周期,比较2组疗效及治疗前后血清雌二醇(E_(2))、卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)水平变化情况以及不良反应发生率。结果 观察组总有效率为93.33%,优于对照组的75.56%(P<0.05);与治疗前比较,2组治疗后血清FSH、LH、E_(2)水平均下降(P<0.05),治疗后2组比较,观察组上述指标均降低更明显(P<0.05);观察组不良反应率15.56%与对照组的17.78%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 固经汤联合地屈孕酮治疗阴虚血热型围绝经期排卵障碍性异常子宫出血疗效较好,可以降低患者血清LH、FSH、E_(2)水平,值得临床推广应用。

基于健康行为互动模式的护理干预对异常子宫出血患者宫腔镜术后心理状态及预后的影响

目的探究基于健康行为互动模式的护理干预对异常子宫出血患者宫腔镜术后心理状态及预后的影响。方法选取75例异常子宫出血并接受宫腔镜手术患者为研究对象,根据患者接受护理干预措施不同分为两组,其中40例接受基于健康行为互动模式的护理干预为观察组,另35例接受常规护理干预为对照组。比较两组不良情绪、自我护理能力、健康行为能力及预后情况。结果干预后,两组不良情绪评分低于干预前,且观察组低于对照组;观察组自我护理能力、健康行为能力评分高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论对异常子宫出血患者宫腔镜手术治疗的患者实施以基于健康行为互动模式的护理干预,可显著改善患者不良情绪,提升患者自我护理与健康行为能力,预后较好,效果理想。

出血性疾病所致青春期异常子宫出血的中西医结合诊治临证探析

出血性疾病所致青春期异常子宫出血,可导致月经过多、经期延长及经间期出血等问题,严重影响青春期少女身心健康,降低生活质量,急性大出血时甚至危及生命。中医药协同西药治疗本病具有优势,急性期快速有效止血,可减少西药用量及副作用;长期调控月经阶段,采用健脾益肾填精等方法调整脏腑功能,同时兼顾血液病的治疗和异常子宫出血的防治。本文根据国内外研究结果,结合临床实践经验,探析中西医结合诊治本病的临证思路。

静脉铁剂在妇科异常子宫出血缺铁性贫血患者中的合理应用评价

目的 了解妇科异常子宫出血缺铁性贫血(AUD-IDA)患者静脉铁剂应用情况,建立药物利用评价(DUE)标准,并采用层次分析法(AHP)综合评价静脉铁剂临床应用的合理性,为临床合理用药提供参考。方法 收集安徽理工大学第一附属医院2022年1月至12月应用静脉铁剂治疗AUD-IDA患者的病历资料,从蔗糖铁注射液的适应症、给药途径及频次、日剂量、溶媒、联合用药、禁忌症等方面进行专项合理性点评,制定该药DUE标准。采用AHP对2022年1月至12月妇科113例应用静脉铁剂的归档病例进行分析评价。结果 使用蔗糖铁注射液患者113例,适应证、给药途径、溶媒、禁忌症、过敏反应处理均合理;存在的不合理之处主要为:给药频次不适宜、日剂量不适宜、联合用药不适宜、总补铁量不达标以及用药后未进行持续性用药监护。各病例分值90~100分、70~<90分、60~<70分的患者及其占比分别为6例(5.31%)、106例(93.81%)和1例(0.88%)。结论 AUD-IDA患者在临床应用静脉铁剂时应注意用法用量、总补铁量、药物的联合应用以及用药后的持续性用药监护,提高其使用合理性。

延续性精准护理在异常子宫出血患者中的应用效果

目的:观察延续性精准护理在异常子宫出血(AUB)患者中的应用效果。方法:回顾性分析2021年6月至2022年5月该院收治的76例AUB患者的临床资料,按照护理方法不同将其分为观察组和对照组各38例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施延续性精准护理,两组均护理3个月。比较两组护理前后心理弹性[Connor-Davidson心理弹性量表(CD-RISC)]评分、自我效能感[一般自我效能感量表(GSES)]评分、生命质量[生活质量综合评定问卷-74(GQOLI-74)]评分,以及护理满意度。结果:护理后,观察组乐观性、力量性、坚韧性等CD-RISC各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组GSES评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组GQOLI-74评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度为97.37%(37/38),高于对照组的78.95%(30/38),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规护理基础上实施延续性精准护理可提高AUB患者心理弹性评分、自我效能感评分、生命质量评分和护理满意度,效果优于单纯常规护理。

赵颖教授运用温经汤治疗异常子宫出血之“一纲二期三步法”

赵颖教授从事中医药治疗妇科疾病多年,临床上擅用经方治疗妇科血证,总结出异常子宫出血的主要病机为冲任虚寒夹瘀,以温经散寒、养血祛瘀为法,采用经方温经汤加减治疗。温经汤具有温阳散寒、清退虚热、温通气血功效,同时全方配伍可气血阴阳俱调,主治寒热错杂、瘀血阻滞之病症,与异常子宫出血的病机相符合,临床用于治疗异常子宫出血疗效颇佳。赵颖教授将治疗异常子宫出血的经验归结为“一纲二期三步法”,并且根据一天中阳气的消长变化而因时处方,随证加减。附验案一则以飨同道。

左炔诺孕酮宫内缓释节育系统治疗围绝经期妇女异常子宫出血的效果

目的:观察围绝经期妇女异常子宫出血应用左炔诺孕酮宫内缓释节育系统治疗的临床效果。方法:选取2020年8月—2022年8月滕州市工人医院收治的80例围绝经期异常子宫出血患者作为研究对象,随机分为两组,各40例。两组均进行诊断性刮宫治疗,对照组给予宫血宁胶囊,研究组给予左炔诺孕酮宫内缓释节育系统。比较两组治疗效果、临床指标及激素水平。结果:研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.043)。治疗后,两组经期时长短于治疗前,且研究组短于对照组,子宫内膜厚度小于治疗前,且研究组小于对照组,月经量少于治疗前,且研究组少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组卵泡刺激素、雌二醇、孕酮水平低于治疗前,且研究组低于对照组,两组黄体生成素水平高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:左炔诺孕酮宫内缓释节育系统治疗围绝经期妇女异常子宫出血的效果显著,可改善患者临床症状,调节激素水平。

米非司酮周期疗法治疗对围绝经期异常子宫出血患者的影响分析

目的研讨米非司酮周期疗法治疗对围绝经期异常子宫出血(Abnormal Uterine Bleeding,AUB)患者的影响。方法随机选取2021年5月-2023年5月漳州招商局经济技术开发区第一医院确诊为AUB的100例患者为研究对象,依据随机数表法分组,对照组(n=50)接受米非司酮持续口服,观察组(n=50)接受米非司酮周期疗法治疗,比较两组方案疗效、性激素水平、临床相关指标以及用药安全性。结果观察组经3个周期用药后的疗效(96.00%)高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.060,P<0.05)。用药后,观察组各项性激素指标水平均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组用药后血红蛋白值高于对照组,子宫内膜厚度小于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组间发生药物不良反应基本相当,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对围绝经期AUB患者实施米非司酮周期疗法用药,能够明显提升用药效果,调节患者机体性激素水平,提高血红蛋白值,缩小子宫内膜厚度,同时保障用药安全。