剖宫产出现异常广泛阻滞1例

目的本文将对我院1例在连续硬膜外麻醉环境下实施剖宫产并出现异常广泛阻滞患者进行临床回顾性分析,从而研究连续硬膜外麻醉环境下实施剖宫产并出现异常广泛阻滞患者的临床表现及处理措施,探讨临床预防剖宫产患者再次出现异常广泛阻滞的有效方法。方法患者术前心肺肝肾功能正常,进入手术室,对其进行上肢静脉通道开放,监测ECG、SpO2、BP、HR等指标,之后连续硬膜外麻醉行剖宫产。在手术过程中患者出现异常广泛阻滞,给予对症治疗后病情好转。结果患者引起广泛阻滞特征,延缓出现15～25min以上。阻滞范围呈阶段性、无意识消失与瞳孔变化,症状呈不对称性分布。结论对于妊娠腹部巨大肿块、老年动脉硬化、椎管内狭窄等患者,局麻药的用量相应减少至正常量的1/3～1/2,妊娠应减少至30%,老年人应减少至50%,出现异常广泛阻滞的处理原则,同全脊髓麻醉严密监测,采取各种措施,维持呼吸和循环的稳定。

低位硬膜外麻醉异常广泛阻滞并头痛1例

患者,男,23岁,体重65kg,平素体健。因右侧腹股沟区一蚯蚓状物2年于2008年7月来我院就诊,诊断为右侧精索静脉曲张。拟在硬膜外麻醉下行右侧精索静脉曲张高位结扎术。

剖宫产硬膜外麻醉异常广泛阻滞致气管插管全麻手术1例

硬膜外麻醉为近年来国内外施行剖腹产手术的首选麻醉方式。止痛效果可靠,麻醉平面和血压的控制较容易[1]。本文将对我院近期在连续硬膜外麻醉下实施剖宫产术时,导致异常广泛阻滞行气管插管全麻1例患者进行临床分析,观察剖宫产患者实施硬膜外麻醉时出现异常广泛阻滞时的临床表现及处理,探讨硬膜外麻醉用于临床剖宫产患者导致异常广泛阻滞的有效预防方法。现将结果报道如下。

硬膜外间隙单侧异常广泛阻滞1例

1临床资料 患者，女，28岁，73kg。因“孕2产1孕40w无产兆”入院，要求行剖宫产手术。血常规、出凝血时间、心电图正常。入手术室，给氧2L/min，监护显示 BP 130/85 mm Hg,HR80次/分，SPO299％。

硬膜外麻醉平面异常广泛阻滞一例

1临床资料患者，女，30岁，62kg，患胆囊结石，非急性炎症期，行LC，血常规，出凝血时间，ECG均正常。患者人手术室，吸氧气2L／rain，监护仪测BP：120／80mmhg，P：80次／分，SPO：99％。建立静脉通道，择T8-9行硬膜外穿刺，穿刺顺利，向头侧置管通畅，硬膜外腔留管3cm，回抽导管无回血及脑脊液，给予2％利多卡因3ml作为试验剂量，观察5min后，患者无全脊麻及局麻药中毒现象。

硬膜外间隙异常广泛阻滞1例

1病例报道 患者,女,28岁,体重60 kg。因孕1产0孕40周无产兆入院,要求行剖宫产术。血常规、出凝血时间、心电图均正常。入手术室,面罩给氧2 L/min,监护显示血压130/80 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,心率80次/min,

分娩镇痛中转剖宫产意外异常广泛阻滞1例

与行择期剖宫产的产妇不同,经阴道分娩中转剖宫产的产妇不仅面临着更加紧迫的分娩异常情况,还有可能合并异常广泛阻滞的高危因素,预防和处理阻滞平面异常扩散尤为重要。尽管异常广泛阻滞的发生相对罕见,但其往往进展迅速、后果严重。文章报道1例分娩镇痛中转剖宫产后发生的异常广泛阻滞,并对椎管内麻醉后阻滞平面异常扩散的常见原因、鉴别诊断及防范措施进行讨论。

硬膜外麻醉致阻滞范围过广4例分析

自从硬膜外阻滞应用于临床麻醉以来，已积累了丰富的临床经验，随着临床经验的积累，操作技术的不断完善，新局麻药液的临床应用，麻醉管理和麻醉方法的进步，使我们对硬膜外阻滞的认识不断提高，应用范围也越来越科学、合理。硬膜外阻滞对全身的代谢扰乱小，对肝、肾等重要脏器功能无明显抑制，术中、术后并发症少，麻醉设备简单，药物便宜，不受手术时间限制，特别适合我国国情，是基层医院常用的麻醉方法。但它还是存在一定的并发症，如阻滞范围太广，对循环和呼吸功能有较大影响。我院至今共出现4例异常广泛阻滞，现报告如下。

骶管麻醉致硬膜下阻滞的麻醉处理

硬膜下阻滞是硬膜外麻醉较少见的并发症之一，临床上仅有少量个例报道。骶管麻醉作为一种特殊的硬膜外麻醉，临床上广泛用于肛门会阴部位手术的麻醉及疼痛治疗，骶管麻醉引起的局部麻醉药毒性反应临床报道较多，但骶麻引起的广泛阻滞临床上少见报道。现将浙江大学医学院附属第一医院1例骶麻致异常广泛阻滞病例的临床经过及处理报告如下，以便大家在临床工作中引起重视。