^(99m)Tc-MDP骨闪烁显像骨外放射性异常浓聚原因分析

目的:分析99mTc-MDP全身骨闪烁显像(WBS)骨外放射性异常浓聚常见的原因。方法:对本院2006年10月至2007年3月1096例常规全身骨闪烁显像病例进行回顾性分析。仪器为美国GE公司Millen-nium(HawkeyeVG5.0)双探头SPECT。结果:1096例骨显像中骨外放射性异常浓聚有164例,占15%。其中在软组织和脏器的异常浓聚78例,占总异常例数的47.5%;患者皮肤、衣物污染50例,占总异常例数的30.5%;技术伪影36例,占总异常例数的22.0%。结论:骨显像时骨外放射性异常浓聚较常见,了解其原因,以减少假阳性图像有助于提高图像质量,正确分析图像,降低误诊率。

SPECE全身骨显像对肾性骨营养不良的诊断价值(附1例报告)

放射性核素全身骨显像是诊断骨骼系统疾病的重要手段,它具有无创伤性和灵敏度很高的优点,并且可一次成像显示全身骨骼状况,有利于发现全身各部位骨的异常情况。骨显像对骨肿瘤尤其是转移性骨肿瘤早期发现的价值已被大家公认。近年来,它广泛地应用于骨骼其它方面疾病及非骨骼性疾病的诊断,并发现也是一种灵敏的方法。本文结合一典型病例,探讨SPECT全身骨显像在诊断肾性骨营养不良上的图像特点及诊断价值,现报道如下:

前列腺癌合并Merkel细胞癌1例报告

患者,男,60岁,因“尿频、尿急6个月”于2014年6月7日入院。直肠指诊触及前列腺右侧叶2 cm×3 cm质硬结节,界限不清。血清PSA 677.220 ng/ml。MRI检查提示前列腺癌伴髂血管旁多发淋巴结转移(图1)。全身骨扫描提示左侧第1前肋及右侧第8、12后肋部位异常浓聚灶。经直肠前列腺穿刺组织病理提示前列腺腺癌,Gleason评分5+4=9分。

患者皮损严重,怎样治疗

16岁男性患者,13岁开始面部出现大量的囊肿、结节、脓疱,胸背部和臀部也出现类似皮损(如图)。近半年来开始出现腰疼、髋关节疼痛等症状,且有双侧大腿麻木,右侧胸锁关节锁骨近端出现质地坚硬的肿物凸起。CT检查提示全身多处显影剂异常浓聚伴局部骨质破坏,胸腰椎显影剂分布不均匀,不排除骨髓炎可能。患者家长想先看好痤疮情况,应该如何治疗?

MRI对高强度聚焦超声治疗骨肉瘤疗效的随访

目的评估MRI对高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)治疗骨肉瘤疗效随访的价值.方法前瞻性分析了经病理证实的16例骨肉瘤在HIFU治疗前后的MR平扫和多时相动态增强表现与诊断,并与 99m 锝-亚甲基二磷酸盐( 99m Tc-MDP)静态骨显像对照.结果 MRI可正确判断14例骨肉瘤在HIFU治疗后的疗效.HIFU治疗前,16例骨肉瘤在T1WI上呈低信号、T2WI为混杂高信号,多时相动态扫描各期明显强化, 99m Tc-MDP骨显像显示瘤灶放射性异常浓聚.HIFU治疗后1～4周,瘤灶在T1WI上呈稍高信号、多时相动态扫描各期无强化、灭活区边缘见1条薄的强化带; 99m Tc-MDP骨显像显示瘤灶的放射性异常浓聚消失.HIFU治疗后3～25个月,瘤灶逐渐缩小,T2WI上的信号缓慢下降.结论 HIFU是一种有效局部治疗骨肉瘤的方法,MRI能准确评估HIFU治疗骨肉瘤的疗效.

蜡油样骨病^(99m)Tc-MDPSPECT/CT显像一例

患者男,54岁.不明原因右下肢疼痛,间歇性不规则发作20余年,右髋、右膝关节活动受限并进行性加重3个月入院;劳累后加重.查体：患者发育良好,头、颈、胸、腹部未见明显异常,脊柱正常;双下肢等长,未见明显肌萎缩,间歇性跛行明显;右下肢局部皮肤粗糙,触诊发现胫前及股前皮肤局部表面高低不平,坚硬如石,压痛不明显,浮髌试验阴性;右侧膝关节屈曲度较左侧差约20°;神经系统查体阴性.99mTc-MDP全身骨显像：右侧耻骨、股骨中段及远段、胫骨中段可见局限性放射性异常浓聚,其余骨骼显像剂分布未见明显异常（图1）.

多层螺旋CT和DSA诊断蓝色橡皮大疱痣样综合征二例

例1女，11岁。反复黑便5年，呈进行性加重。体检：贫血貌，躯干及四肢可见多个紫黑色血管瘤（图1）。胃肠镜检查可见胃、空肠、回肠肠黏膜上多个散在分布的紫黑色或红色的血管瘤，呈扁平状或息肉样隆起（图2），考虑为胃、小肠多发血管畸形性变。单光子发射计算机体层成像（SPECT）检查示：体内标记红细胞后，动态相右下腹部见灶状放射性异常浓聚灶，提示活动性出血。多层螺旋CT（MSCT）扫描：平扫未见明确异常，增强时肝包膜下、肝实质内、胃黏膜下及空回肠内可见多个点状或小圆形异常强化灶，静脉期可见强化，提示多发性血管瘤（图3，4）。

晚期鼻腔鼻窦腺泡型横纹肌肉瘤1例

患者,男,30岁,因右眼疼痛、眼胀、视物模糊2周,右侧鼻腔出血2天入院.查体：一般情况良好,右眼球稍突出伴结膜充血、视力下降,右颌面部稍隆起,无红肿,轻微压痛.颌面部及颈部MRI示：右侧上颌窦、筛窦、额窦、邻近眼眶内侧壁及邻近右侧鼻腔内有不规则异常信号肿块,考虑恶性肿瘤,伴邻近鼻中隔及部分右侧鼻甲、右侧上颌窦壁、右侧眼眶内侧壁骨质受侵,病灶紧贴推挤右眼视神经;右眼外突;右侧颞极硬膜稍厚强化;下颌骨右侧骨质破坏,考虑肿瘤转移所致;右侧颈部及颌下淋巴结肿大,考虑肿瘤淋巴结转移（图1）.全身骨显像（ECT）示：右侧下颌骨放射性异常浓聚.鼻腔病理活检示：（右鼻腔）横纹肌肉瘤,考虑腺泡状亚型;免疫组织化学：广谱细胞角蛋白（-）、CD56（＋）、Ki-67（＋,25％）、LCA（-）、Dcs（＋）、肌红蛋白（＋）、MSA（＋）、PAX-5（＋）.荧光原位杂交基因检测示：FOXO1 （FKHR）基因（13q14）易位.诊断：腺泡状横纹肌肉瘤.

夏科氏关节全身骨显像一例

患者男,62岁,以"右肩关节肿胀3年余"为主诉入院治疗,患者无明确诱因出现右肩关节麻木、无力3年余,右上肢痛觉减退,未予特殊治疗,近6个月关节无力加重并关节肿胀明显,外展及上举受限,在中南大学湘雅二医院行单光子发射计算机断层成像术(SPECT)全身骨扫描示:全身骨扫描前后位相示右肩关节、右侧肱骨上段及右侧肩胛骨可见片状不规则显像剂浓聚影,右侧肱骨上段游离于肱骨正常位置可见片状周边伴有"环形"浓聚现象,全身余诸骨未见明显放射性异常浓聚稀疏影(图1)。