异常胎监图形和新生儿脐动脉血气pH值的关系

目的研究异常胎监图形和新生儿脐动脉血气酸碱度的关系。方法选择2019年2月至2020年8月收治的在我院成功经阴道分娩且持续电子胎心监护中出现异常图形的产妇共252例。其中早期减速组52例,轻度变异组93例,重度变异组35例,晚期减速组48例,胎儿心动过缓组24例。胎儿分娩后,立即检测脐动脉血酸碱度(pH)、乳酸(Lac)、剩余碱(BE)、氧分压(PO2)、二氧化碳分压(PCO2)。结果早期减速组pH值为(7.30±0.04),BE为(6.10±1.05)mmol/L,SB为(18.45±2.84)mmol/L,PCO2为(48.21±10.35)mmHg;轻度变异组pH值为(7.29±0.02),BE为(7.51±1.81)mmol/L,SB为(17.51±1.51)mmol/L,PCO2为(47.58±5.21)mmHg;重度变异组pH值为(7.12±0.06),BE为(10.65±1.14)mmol/L,SB为(14.62±2.62)mmol/L,PCO2为(49.51±6.25)mmHg;晚期减速组pH值为(7.13±0.07),BE为(10.84±1.98)mmol/L,SB为(14.84±1.52)mmol/L,PCO2为(49.31±5.31)mmHg;胎儿心动过缓组pH值为(7.12±0.03),BE为(7.64±1.62)mmol/L,SB为(15.92±1.38)mmol/L,PCO2为(50.62±6.25)mmHg;五组新生儿脐动脉血气数值相比,差异有统计学意义(P<0.05);新生儿窒息发生率随着脐动脉血pH值降低而升高,且随着新生儿pH值下降,低Apgar评分呈现出逐渐增多的现象,新生儿出现窒息的发生率逐渐增高,且产前胎心监护异常发生率也会随之增高。结论新生儿pH值下降,低Apgar评分逐渐增多,窒息的发生率逐渐增高,且产前胎心监护异常发生率也会随之增高。胎心监护对胎儿窘迫现象发生的预估具有极大作用,联合脐动脉血气pH值分析可作为临床产前验证手段,对于诊治和评估围产期窒息和新生儿预后有着重要作用。

70例第二产程异常胎监图形临床分析

目的探讨第二产程异常胎监图形与发生新生儿窒息的关系,出现病理性胎监图形至胎儿娩出时间与新生儿窒息的关系,及时进行助产、等待自然顺产与发生新生儿窒息的关系。方法对70例单胎、头位、无阴道分娩禁忌证者第二产程连续电子胎心监护,胎儿娩出后均由新生儿科医师行Apgar评分及心肺复苏。结果第二产程可疑胎监图形中没有出现新生儿窒息,病理性胎监图形中发生新生儿窒息约占19.5%,没有发生窒息但出现羊水吸入综合征的约10.86%。出现病理性胎监图形时助产组出现轻度新生儿窒息1例,约占12.5%;羊水吸入综合征2例;顺产组新生儿窒息8例,出现异常胎监至胎儿娩出时间均≥25min,约占21.6%,羊水吸入综合征3例。出现病理性胎监图形至胎儿娩出的时间在20min内,发生新生儿窒息的可能性小,但超过25～30min则发生率大大升高。另外容易被忽视的是胎心基线变异减少甚至是平滑型的胎监图。第二产程出现病理性胎监图形时,哪种情况下、应在多长时间考虑助产,多长时间内结束分娩能减少新生儿窒息的发生,尚需更多的病例观察统计。