脑底异常血管网病合并颅内动脉瘤的外科治疗分析

研究外科治疗脑底异常血管网病合并颅内动脉瘤的临床情况。方法 研究选择2022年1月到2023年7月70例脑底异常血管网病合并颅内动脉瘤患者,综合患者实际情况制定治疗方法。结果 非血流相关性破裂动脉瘤中,30例为动脉瘤夹闭+颞肌贴敷术、10例为动脉瘤栓塞术、10例动脉瘤栓塞术+二期间单侧颞浅动脉-大脑中动脉分流术;15例烟雾血管破裂出血中,10例血肿清除+脑室外引流术、4例保守治疗、1例STA-MCA分流术;5例未出血患者中,3例STA-MCA分流术+动脉瘤夹闭术、1例STA-MCA分流术、1例动脉瘤栓塞术+STA-MCA分流术。经外科治疗,在围手术期死亡5例,存活65例,患者出院后,经1-5年随访,发现其中的2例患者经保守治疗后,因为再出血死亡;5例出现颅内再出血。58例患者末期经随访改良Rankin量表评估,0分40例、1分10例、2分7例、4分1例。结论 按照患者实际情况选择适合的手术方法,以促使患者得到有效治疗。

脑底异常血管网病合并颅内动脉瘤的外科治疗分析

目的探讨脑底异常血管网病合并颅内动脉瘤的外科治疗方式及其疗效。方法回顾性分析2016年1月至2019年12月收治的18例脑底异常血管网病合并颅内动脉瘤的临床资料。根据病人的具体情况选择个体化治疗方案。结果10例非血流相关性破裂动脉瘤中,5例行动脉瘤夹闭+颞肌贴敷术,4例行动脉瘤栓塞术,1例行动脉瘤栓塞+二期单侧颞浅动脉-大脑中动脉(STA-MCA)分流术;3例烟雾血管破裂出血中,1例行血肿清除+脑室外引流术,1例保守治疗,1例行STA-MCA分流术;5例未出血病人中,1例行STA-MCA分流+动脉瘤夹闭术,2例行STA-MCA分流术,2例行动脉瘤栓塞+STA-MCA分流术。围手术期死亡1例;存活17位出院后随访1~5年,1例保守治疗2年因再出血死亡;1例发生颅内再出血。16例存活病人末次随访改良Rankin量表评分0分10例,1分3例,2分2例,4分1例(再出血病人)。结论脑底异常血管网病合并颅内动脉瘤的病人,可以根据是否有出血症状及所合并的是否为血流相关性动脉瘤,采取相应的手术方式。存在血流相关性动脉瘤,但没有颅内出血的病人,可以行单纯STA-MCA分流术,而不需要处理动脉瘤。存在非血流相关性动脉瘤的病人,则首选介入治疗动脉瘤,二期行STA-MCA分流术,亦可以选择同期行动脉瘤夹闭+STA-MCA分流术;对急诊出血病人,可以选择介入栓塞动脉瘤+二期STAMCA分流术或同期行动脉瘤夹闭+颞肌贴敷术。

儿童颅底异常血管网症的诊治研究进展

颅底异常血管网症,又被称为烟雾病(moyamoya disease,MMD),是一种慢性进行性脑血管闭塞性疾病,发生于颈内动脉末端并伴有基底部代偿性异常血管网,常导致缺血性或出血性卒中,是儿童脑卒中常见的原因^([1])。目前,儿童MMD的发病机制尚不清楚,和遗传因素关系密切。发病期间,颈内动脉进行性闭塞,颅底代偿网状异常血管发育,产生相应的临床症状,儿童主要表现为脑缺血。儿童MMD可导致进行性、不可逆的神经功能损害,发病越早,预后越差,因此要及早治疗。

脑血运重建术治疗成人脑底异常血管网病的疗效分析

目的探讨颞浅动脉(STA)-大脑中动脉(MCA)分流术联合颞肌贴敷术治疗脑底异常血管网病(MMD)时单支血管分流术与双支血管分流术的疗效差异。方法2020年1月至2022年6月前瞻性收治符合标准的MMD共59例,37例应用STAMCA单支血管分流术联合颞肌贴敷术治疗(单支分流组),22例应用STA-MCA双支血管分流术联合颞肌贴敷术治疗(双支分流组)。结果术后3个月DSA或CTA显示分流血管通畅,其中分流血管显影良好38例;49例(83.1%)神经功能改善(手术前后mRS评分差值>0),47例(79.7%)脑组织血供改善(手术前后脑灌注评分差值<0);未发生手术相关并发症。两组术后3个月mRS评分及脑灌注评分均明显改善(P<0.05),而且,双支血管分流组明显优于单支血管分流组(P<0.05)。双支血管分流组术后mRS评分改善率、脑灌注评分改善率均明显高于单支血管分流组(P<0.05)。结论STA-MCA分流术联合颞肌贴敷术治疗MMD疗效良好,而且双支血管分流术的短期预后优于单支血管分流术。

烟雾病脑室旁异常血管吻合的研究进展

脑室旁异常血管吻合是烟雾病研究中关于侧支血管的新术语,主要包括脉络膜动脉吻合、丘脑动脉吻合和豆纹动脉吻合。据报道,与成人烟雾病患者颅内出血的高风险有关,给患者及其家庭造成重大伤害。近年来,关于烟雾病的侧支血管的研究取得了较多进展,包括侧支血管影像学特点,其与临床症状之间的关系,其自然演变史及在脑血运重建术后的变化等。本文旨在回顾分析关于烟雾病脑室旁异常血管吻合的相关研究,探讨其临床诊疗策略以及未来研究方向。

脑底异常血管网病单侧血管重建术后发生对侧脑梗死1例

1病例资料。69岁女性,因发作性右侧肢体无力伴头昏1个月入院。入院体格检查示右侧Hoffmann征阳性,无其他神经系统阳性体征。头颅MRI、MRA示双侧额顶叶多发腔隙性脑梗塞(图1a、1b),左侧大脑中动脉、大脑前动脉重度狭窄-闭塞,右侧大脑中动脉M1段节段性狭窄。DSA示左侧颈内动脉交通段闭塞,右侧大脑中动脉M1段重度狭窄(80%),伴大量细小侧支血管网形成(图1c、1d),考虑脑底异常血管网病。

经颅多普勒及彩色多普勒与数字减影脑血管造影对颅底异常血管网病诊断的比较分析

目的 总结 3 6例颅底异常血管网病的多普勒超声探测经验 ,评价无创诊断颅底异常血管网病的临床应用价值。方法 采用经颅多普勒 (TCD)、彩色多普勒血流显像 (CDFI)及彩色多普勒能量图 (CDE)技术探测颅底异常血管网病颅内血管及血流动力学改变 ,并与数字减影脑血管造影 (DSA)比较分析。结果 TCD探测 2 4例 ,明确诊断 2 2例 ,高度怀疑 1例 ,阴性者 1例 ,与DSA比较诊断符合率为 96%。CDFI及CDE探测 12例 ,均明确诊断为颅底异常血管网病 ,并被DSA证实。结论 TCD、CDFI及CDE能实时动态观察颅底血管及血流动力学改变 ,CDFI及CDE对狭窄处血流显示敏感 ,有助于准确判断血管闭塞与轻度狭窄 ,对颅底异常血管网病的诊断具有很高的应用价值 ,又因其无创 ,病人易接受 ,可作为颅底异常血管网病病人诊断、定期随访的首选方法。

脑基底异常血管网症的MRA诊断价值的探讨

目的:探讨MRA和MRI对脑基底异常血管网症诊断价值。材料与方法:回顾性分析14例脑基底异常血管网症的MRA和DSA表现,其中10例行MRA检查,5例行DSA(1例同时做MRA和DSA检查),采用2.0T超导高磁场MR扫描仪,MRA采用3D-TOF或3D-PC法。DSA采用美国GEAdvantx心血管造影系统。结果:MRA显示狭窄或闭塞的血管,表现为多支、双侧受累。MRI平扫表现脑基底部狭窄、闭塞血管的流空效应减弱甚至消失,侧支循环血管形成所致的点状、条状迂曲低信号影。5例颅内可见血肿。结论:MRA作为一种无创伤的血管成像技术,能准确诊断moyamoya病,可以与DSA媲美,结合MRI平扫可同时显示脑组织病变。

经导管对七例儿童先天性异常血管的介入治疗

目的 探讨经导管介入治疗冠状动脉瘘、先天性心脏病侧支血管、主 肺动脉间隔缺损的方法及治疗原则。方法 应用Cook公司弹簧圈堵闭 4例冠状动脉瘘、1例法乐氏四联症的侧支血管 ,应用AGA公司的Amplatzer动脉导管未闭堵闭器堵闭冠状动脉瘘 1例及主 肺动脉间隔缺损 1例。7例小儿平均年龄 8 5岁。结果 7例均成功堵闭 ,术后随访 1个月～ 5年 ,无残余分流及其他并发症。结论 经导管对先天性异常血管的介入治疗疗效良好 ,但应严格掌握手术适应症 ,控制曝光时间在 6 0min内 ,减少手术并发症 ,提高手术成功率。

经导管应用弹簧圈堵塞15例异常血管交通患者

应用弹簧圈堵塞15例先天性异常血管交通，其中5例胸主动脉-肺侧支循环，3例完全堵塞，2例部分堵塞；6例直径1．5～3mm的动脉导管未闭5例成功；4例冠状动脉心脏瘘中3例获得成功。除2例弹簧圈漂脱外，末发现其它并发症。结果表明弹簧圈堵塞法简便、经济，为血管堵塞术开辟了新的途径，但只能适用于小的异常血管交通。因此对材料、指征及方法学尚需进一步研究。

建议把“烟雾病”诊断还原为“脑基底异常血管网”症

烟雾病（Moyamoya disease）,是一种病因未明的以颈内动脉末端、大脑前动脉、大脑中动脉起始部炎性病变致动脉内膜缓慢增厚,动脉管腔逐渐狭窄以至闭塞,脑底穿通动脉代偿性扩张为特征的脑血管疾病。大多属于自身免疫反应所致的结缔组织病,造影时扩张血管的形态如同烟囱里的袅袅炊烟,因此,1956年日本学者Takenchi和Shimizu首先报道,并命名为Moyamoya disease,中文译为烟雾病。

肾移植术中28例供肾异常血管的处理

报告在肾移植术中对２８例供肾异常血管的处理方法：多支动脉应尽力设法吻合，修复；双支静脉可结扎１支。遇有受体髂内动脉粥样硬化长段斑块形成严重阻塞血管腔不能进行有效血管吻合时，可采用肾动脉与髂外动脉端侧吻合术这一替代方法。处理时，供肾在冷缺血状态下进行多支肾血管的修复，可减少在体内操作时对供肾的损害。

脑-颞肌-动脉贴敷术治疗脑底异常血管网病一例

1病例简介 患儿女性，7岁，因“反复发作性抽搐9个月，左侧肢体乏力6个月”于2007年11月17日入院。患儿于9个月前无明显诱因下被发现突发双眼向左凝视，嘴角向右抽动，伴傻笑，对周围事物无反应，约20S后自行缓解，之后间断出现3次类似症状。约6个月前，家人发现患儿行走时左下肢拖曳，行走欠平稳，

脑基底异常血管网症MRA的临床应用

目的分析8例脑基底异常血管网症MRI和MRA表现,评价MRI和MRA对该病的临床应用价值。方法搜集8例脑基底异常血管网症影像资料及临床资料做回顾性分析,所有病例给予MRI平扫及MRA检查。结果 MRA显示颈内动脉末端及其分支狭窄或闭塞的血管,表现为多支、双侧受累,均见脑底异常血管网。MRI平扫显示脑梗死4例,脑出血3例,蛛网膜下腔出血1例。结论 MRA作为无创伤的血管成像技术,能准确诊断本病,结合MRI平扫可同时显示脑组织病变。

黄斑区异常血管1例

资料患者男性,42岁。报考驾照查体时无意间发现左眼视力较右眼略差,于2014年1月12日来我院门诊检查。视力：右眼为裸眼0.6,矫正1.0;左眼为0.4,矫正不能提高。双眼前节检查无异常。眼底检查：双眼视乳头色泽略红,边界欠清;视网膜血管清晰,管径正常,无出血、水肿及渗出;右眼黄斑区视网膜及血管正常;左眼自视乳头颞侧可见一暗红色视网膜血管穿越乳斑区,向下形成2个分支包绕黄斑中心凹,但无分支跨过中心凹区，黄斑下移，黄斑中心凹光反射欠清。

螺旋CT造影技术判断异常血管的应用价值

目的探讨螺旋CT造影技术判断异常血管的应用价值。方法选择2012年7月-2014年9月我院收治的冠心病患者172例作为观察组,同期选择在我院进行冠状动脉造影的非冠心病患者172例作为对照组,两组都进行彩色超声分析与螺旋CT造影判断。结果观察组的IMT值明显高于对照组,而SPV、MSV和EDV值明显低于对照组,对比差异经检验都有统计学意义(P<0.05)。观察组多表现为钙化型与溃疡型斑块,而对照组多表现为正常、脂质型与纤维型斑块,对比差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的狭窄处血管总面积明显高高于对照组(P<0.05)。结论螺旋CT造影技术结合超声能有效判断冠心病患者的异常血管血流情况、斑块情况与狭窄情况,从而有利于进行疾病鉴别与诊断。