颈静脉球解剖异常的临床意义

颈静脉球解剖异常形式多样,以颈静脉球高位多见,其发生率由于临床分类标准不一差异性较大。颈静脉球解剖异常大多表现为无症状患者,因此临床重视程度较低。但其为颞骨岩部最常见的血管异常,容易因忽视而在中耳、内耳及侧颅底手术中出现术中致命性大出血。颈静脉球解剖异常有症状患者表现多变,容易被其他具有相同症状的疾病所掩盖。因此对颈静脉球解剖异常的临床症状、诊断、鉴别诊断及治疗进行相关综述,以加深对颈静脉解剖异常的认识,对减少临床重大并发症的发生提供参考。

右冠状动脉解剖异常及病变特征对PCI的影响

右冠状动脉病变可表现为多样化解剖异常,管壁僵硬增加,血管走形扭曲及成角,以及心动周期中过度铰链运动等特点。这些特点对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)提出了显著的挑战。因此,术前充分了解患者右冠状动脉的解剖异常和病变特征,对于制定精确的介入治疗策略、提高PCI成功率和改善患者预后至关重要。

内镜超声引导下胆道引流治疗远端胃切除后解剖结构异常胆道梗阻的效果观察

目的探讨内镜超声引导下胆道引流治疗远端胃切除后解剖结构异常胆道梗阻的效果。方法选取2019年3月至2020年10月九江市第一人民医院收治的60例远端胃切除后解剖结构异常胆道梗阻患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与研究组,每组30例。对照组接受传统经内镜逆行胰胆管造影置管引流手术治疗,研究组接受内镜超声引导下胆道引流手术治疗,比较两组肝功能指标、手术情况及并发症发生情况。结果研究组手术时间、引流时间与住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)水平均低于治疗前和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,对照组ALT、TBIL、DBIL水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),但对照组治疗前后AST水平比较差异无统计学意义。研究组并发症发生率低于对照组,但组间比较差异无统计学意义。结论内镜超声引导下胆道引流治疗远端胃切除后解剖结构异常胆道梗阻的效果确切,可有效减轻手术治疗创伤,有效保护患者肝功能,且可在一定程度上减少并发症的发生。

内镜超声引导胆总管十二指肠吻合术治疗解剖结构异常胆道梗阻的疗效观察

目的探讨内镜超声引导胆总管十二指肠吻合术(EUS-CDS)治疗解剖结构异常胆道梗阻的疗效。方法选取2021年1—12月本院收治的60例胃肠手术所致解剖结构异常的胆道梗阻患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各30例。对照组行传统内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗,观察组行EUS-CDS治疗,比较两组治疗前后血清胆红素指标[总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)]、手术时间、引流时间、住院时间、手术成功率及并发症发生情况。结果治疗前,两组TBIL、DBIL水平比较差异无统计学意义;治疗后,两组TBIL、DBIL水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间、引流时间、住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术成功率为96.67%,明显高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为3.33%,明显低于对照组的26.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论EUS-CDS治疗解剖结构异常胆道梗阻疗效显著,可作为一线治疗方式替代传统ERCP,具有创伤性小、恢复速度快等优点,可提高手术成功率,降低并发症发生率。

经鼻内镜治疗鼻腔解剖异常致鼻源性头痛53例

目的探讨鼻腔解剖异常致鼻源性头痛的诊断及鼻内镜手术治疗效果。方法非炎症性鼻源性头痛患者53例。根据鼻内镜和鼻窦CT检查,确定解剖异常的部位和程度,进行相应的鼻内镜微创手术。结果53例中,鼻中隔高位偏曲18例;泡状中鼻甲或中鼻甲反向弯曲8例;鼻丘气房过度发育压迫鼻中隔4例;钩突肥大压迫中鼻甲6例:窦口鼻道复合体狭窄10例;两种或两种以上的解剖异常7例。术后随访6～24个月,治愈27例,好转21例,无效5例。结论鼻内镜技术结合高分辨率CT可以提高鼻腔解剖异常致鼻源性头痛的诊断率,相应的鼻内镜手术是治疗此类头痛的行之有效的手段。

腹腔镜胆囊切除术中胆囊三角区域解剖结构异常的手术技巧及对策

目的总结腹腔镜胆囊切除术(LC)中胆囊三角区域解剖结构异常的手术技巧及策略,以期提高腹腔镜胆囊切除成功率,降低并发症。方法回顾分析2005年6月至2009年6月收治的75例胆囊三角区域解剖结构异常的腹腔镜胆囊切除术的临床资料,分析不同的胆囊三角区域解剖异常类型及相应的手术处理方式。结果全组75例患者,其中胆囊三角区域生理性解剖异常28例,全部完成LC;病理性解剖异常47例,其中4例中转开腹;两种解剖异常并存9例,全部完成LC。全组病例中Mirizzi综合征5例,LC前先经ERCP证实后即行内镜下鼻胆管引流术(ENBD);合并胆总管结石10例,LC前行内镜下乳头肌切开(EST)取石术+ENBD。所有患者均无并发症。结论胆囊三角区域解剖结构异常增加了LC操作难度和潜在风险。严格遵循LC的相关处理原则,精确地解剖和正确的结构辨认,灵活的运用多种解剖分离技巧及诊疗策略,可顺利完成LC。

腹腔镜胆囊切除术中Calot三角区域生理性解剖结构异常的辨识及手术技巧

目的总结腹腔镜胆囊切除术(LC)中Calot三角区域生理性解剖结构异常的辨识及手术技巧。方法回顾性分析37例Calot三角区域生理性解剖结构异常的腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料,分析不同胆囊三角区解剖异常类型及相应的手术处理方式。结果37例患者全部完成LC。其中Mirizzi综合征1例,LC前先经内镜下逆行性胰胆管造影术(ERCP)证实后即行内镜下鼻胆管引流(ENBD);合并胆总管结石5例,LC前行内镜下乳头肌切开(EST)取石术+ENBD。所有患者均无并发症。结论胆囊三角区解剖结构异常增加了LC操作难度和潜在风险。严格遵循LC的相关处理原则,精确地解剖和正确辨认结构,灵活地运用多种解剖分离技巧及诊疗策略,可顺利完成LC。

外科治疗冠状动脉解剖异常28例

目的回顾分析28例冠状动脉解剖异常患者资料,探讨此症的外科治疗措施及初步体会。方法28例冠状动脉解剖异常患者,其中冠状动脉起源于肺动脉2例,冠状动脉瘘8例,左前降支心肌桥14例,冠状动脉瘤4例。体外循环下手术12例,非体外循环下手术16例。其中冠状动脉起源于肺动脉手术采用冠脉开口移位于主动脉1例,Takauchi手术1例;冠状动脉瘘体外循环下修补6例、冠状动脉下瘘口切线缝扎1例,非体外循环下左前降支-肺动脉之间瘘管结扎1例;左前降支心肌桥行MIDCAB4例,OPCAB8例,体外循环下行心肌桥松解术2例;冠状动脉瘤采用体外循环下CABG术2例,OPCAB8例,其中冠状动脉瘤成形术1例,冠状动脉瘤切除术1例。结果全组病例术后无死亡。12例体外循环手术平均体外循环时间(62.67±21.39)min,平均主动脉阻断时间(40.25±14.07)min。冠脉搭桥手术血管桥共28支,静脉桥5支,平均搭桥(1.79±1.12)支。平均住院时间(19.20±8.64)天。冠状动脉瘘病例术后心脏超声检查未见瘘口残余分流,冠脉搭桥术后病例未见心绞痛再发,心电图检查未见明确心肌缺血表现。25例无任何术后并发症,恢复良好,3例出现术后心肌缺血,心绞痛症状。结论本研究中出现术后心肌缺血症状,手术疗效有待进一步临床积累和随访。冠状动脉解剖异常外科治疗时,应争取解剖学和生理学上同时纠正冠状动脉病变,避免术后心肌缺血的发生。

尿道下裂患儿血清性激素水平与外生殖器解剖异常的关系

目的:探讨尿道下裂患儿血清性激素水平与外生殖器解剖异常的关系。方法:2010年l月至2015年8月期间收治的110例尿道下裂患者。根据尿道下裂解剖异常综合评分表进行评分入组,留取清晨空腹血样,采用化学发光法进行性激素6项(FSH、LH、P、PRL、E2、T)分析,比较性激素水平与尿道下裂解剖异常严重程度的关系。结果:尿道下裂组与正常组比较,FSH差异存在统计学意义(P<0.05),尿道下裂尿道开口异常的阴茎阴囊型与阴茎型比较,FSH差异存在统计学意义(P<0.05),阴茎下曲的B组(下曲角度>10°-≤30°)与C组(下曲角度>30°)比较,T差异存在统计学意义(P<0.05),根据解剖变异的严重程度分组比较,两组在LH、P、T方面差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:尿道下裂患儿FSH升高可能间接反应睾丸基底细胞功能紊乱;尿道下裂解剖异常综合评分可以更好的指导预后和决定激素的补充。

左髂静脉解剖学异常的临床意义

探讨左髂静脉解剖学异常在左下肢静脉曲张及急性左下肢深静脉血栓发病中的作用。方法 :对 5 2例单侧左下肢静脉曲张的患者实施静脉造影 ,对 33例急性左下肢深静脉血栓患者行急诊顺行取栓、左髂静脉探查术。结果 :左髂静脉闭塞或明显狭窄 6 1例。结论 :左髂静脉解剖学异常在左下肢静脉曲张和急性左下肢深静脉血栓的发病机制中起重要作用。

MSCTA与冠脉造影诊断成人冠脉解剖异常的对照研究

20世纪90年代以来，一系列不同于传统选择性造影的检查已经开始用于冠状动脉（冠脉）疾病的影像学诊断。越来越多的成人冠脉解剖异常被检出，其临床意义也受到周内、外学者的关注。但这些研究关注的多是冠脉的起源异常，没有关注副冠状动脉、冠状动脉发育异常等情况。本研究利用多层螺旋CT血管成像（MSCTA）观察成人冠状动脉解剖异常的特点，与选择性冠脉造影（SCA）进行对比，

慢性鼻窦炎与鼻部解剖异常的相关性研究

目的探讨慢性鼻窦炎与鼻部解剖异常的相关性。方法选取本院2009年12月～2011年12月收治的慢性鼻窦炎患者132例为观察组,选取同期该科室非慢性鼻窦炎患者120例为对照组,分别行CT扫描和鼻内镜检查,分析慢性鼻窦炎与鼻部解剖异常的相关性。结果观察组钩突异常、鼻中隔严重偏曲、中鼻甲异常、鼻筛泡过度肥大、鼻眶下有气房、鼻丘过度气化的发生率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组上颌窦发育不良的发生率高于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。慢性鼻窦炎与钩突异常、鼻中隔严重偏曲、中鼻甲异常、鼻筛泡过度肥大、鼻眶下有气房、鼻丘过度气化具有一定的正相关性。结论慢性鼻窦炎的发生常伴有鼻部解剖异常改变,钩突异常、鼻中隔严重偏曲、中鼻甲异常、鼻筛泡过度肥大、鼻眶下有气房、鼻丘过度气化均是启动慢性鼻窦炎发生的关键因素。

止鼾器在伴有鼻腔解剖结构异常的OSAHS患者个体化鼻腔扩容术后的应用

目的探讨伴有鼻腔解剖结构异常的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者个体化鼻腔扩容术后采用止鼾器的应用效果。方法选取2018年6月至2019年2月在本院就诊的50例OSAHS伴鼻腔解剖结构异常患者,根据患者个人意愿分为对照组(个体化鼻腔扩容术,26例)和观察组(个体化鼻腔扩容术联合止鼾器,24例),对比两组多导睡眠监测(PSG)结果、动脉血氧分压情况及匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)、鼾声问卷(SOS)、Epworth嗜睡量表(ESS)评分。结果观察组治疗后呼吸暂停指数(AI)、呼吸睡眠紊乱指数(AHI)均低于对照组,动脉血氧分压较高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后PSQI、SOS、ESS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论伴鼻腔解剖结构异常的OSAHS患者在个体化鼻腔扩容术后采用止鼾器治疗可提高治疗效果,降低AHI、AI,提高动脉血氧分压,改善睡眠情况。

鼻-鼻窦真菌球与鼻腔解剖结构异常关系的临床分析

鼻-鼻窦真菌球是真菌性鼻-鼻窦炎中最常见的临床类型，多发生在免疫功能正常的人群，国内外学者推断关键的致病因素为鼻阻塞使真菌更易定植生长于鼻腔及鼻窦的黏膜上，与鼻腔解剖结构的异常关系密切。本研究通过对鼻窦无明显病变的健康对照组及鼻-鼻窦真菌球组人选对象的鼻窦CT扫描图像进行分析，旨在研究鼻-鼻窦真菌球患者鼻腔解剖结构异常的情况及与本病发病的关系．

鼻内镜手术治疗48例解剖结构异常致鼻源性头痛的临床效果观察

目的观察鼻内镜手术治疗结构异常导致的鼻源性头痛的临床治疗效果。方法采用鼻内镜手术在局麻下治疗48例鼻腔解剖异常、鼻窦所致的鼻源性头痛患者,其中,21例行鼻中隔偏曲矫正术,6例行中鼻甲部分切除,4例行下鼻甲黏骨膜下切除术,7例行鼻中隔矫正术并中鼻甲整形术;10例行钩突切除术或(并)筛窦切除术。结果 48例患者中总体治愈率68.8%(33例),好转率20.8%(10例),无效率10.4%(5例)。结论鼻内镜手术适用于复杂鼻腔结构的处理,该法治疗解剖结构异常所致的鼻源性头痛效果较为理想。

143例鼻窦炎患者解剖异常的相关性分析

目的探讨慢性鼻窦炎与解剖异常的相关性。方法回顾性分析143例慢性鼻窦炎患者的临床资料。结果慢性鼻窦炎与中重度鼻中隔偏曲、钩突异常、中鼻甲异常、筛泡肥大、鼻丘过度发育、眶下气房均有相关关系。结论解剖变异为鼻窦炎的发生提供了启动因素,其中最常见的解剖异常为鼻中隔偏曲。

手术治疗伴鼻腔解剖异常的鼻出血29例临床观察

回顾性分析我科2010年6月～2011年6月收治的29例鼻腔解剖异常的鼻出血患者的病历资料。29例全部治愈,无并发生症发生,术后住院1w,随访半年无再出血发生。手术治疗是鼻腔解剖异常鼻出血的有效治疗方式,可作临床推广使用。