彩色多普勒超声对椎动脉病变、异常走行及血流动力学的诊断价值研究

目的研究彩色多普勒超声对椎动脉异常走行和病变的诊断价值及其血流动力学特征。方法 60例椎动脉走行异常及椎动脉病变病人作为研究组,另选60名健康受检者作为对照组。以二维超声逐段观察椎动脉病变情况,再以彩色多普勒超声观察血流方向。用脉冲多普勒检测血流流速曲线特征,观察频谱形态,测量收缩期峰值血流速度、离散指数、阻力指数、流量,比较组间差异。结果研究组收缩压、舒张压、心率均显著高于对照组(P<0.01);三酰甘油和总胆固醇水平亦明显高于对照组,空腹血糖和谷丙转氨酶水平组间比较无明显差异。二维超声声像图显示,研究组椎动脉管壁呈明显迂曲状走行。彩色多普勒血流图显示研究组血流呈S形、V形,对照组为单一彩色血流。研究组扭曲处管径、收缩峰值流速、阻力指数及VI均明显高于扭曲前、扭曲后以及对照组(P<0.05)。按病变类型分组,各种病变病人血流动力学、管径、流量等各参数组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声可直观显示椎动脉病变病人椎动脉走行及病变情况,还可提供血流动力学特征,对于椎动脉病变的诊断具有重要价值。

彩色多普勒超声检查对椎动脉病变异常走行及血流动力学的诊断价值

目的分析彩超检查对椎动脉病变、异常走行及血流动力学的诊断价值。方法选取滁州市第一人民医院2014年2月至2015年2月收治的40例经MRA或CT等影像学确诊为椎动脉走行扭曲的患者作为研究对象,选取30例正常的健康志愿者作为对照组,采用IU22彩色多普勒超声诊断仪对观察对象的椎动脉系统进行探查,采用二维声像图对其双侧椎动脉走行和管腔结构进行探查,采用彩色多普勒超声对其血流方向和血流充填进行血流动力学分析,观察椎动脉的走行扭曲情况及血流动力学相关参数。结果对观察组扭曲前、扭曲处、扭曲后以及对照组对象的管径、最高流速(PSV)、阻力指数(RI)及离散指数(VI)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。扭曲前,管径、RI及VI与对照组相比,差异均无统计学意义(P>0.05),最高流速低于对照组(P<0.05);扭曲处,管径宽于对照组,PSV、RI及VI高于对照组(P<0.05);扭曲后,管径和PSV与对照组相比,差异均无统计学意义(P>0.05),RI和VI高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);扭曲血管的扭曲前与扭曲后的PSV和VI相比,差异有统计学意义(P<0.05),扭曲组患者的血流量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论彩色多普勒超声、能量多普勒超声、二维超声及脉冲多普勒等技术联合应用,对于椎动脉的扭曲检测有一定诊断价值。

中结肠动脉起始及走行异常一例

笔者在解剖1具女性尸体时发现中结肠动脉自肠系膜下动脉发出,经肾蒂深面上行,现报道如下.肠系膜下动脉自其距起始部约3.4 cm处向左上发出一上行动脉,该动脉直径4.1mm,上行至左肾下极处分为2支,分别为中结肠动脉和左结肠动脉.中结肠动脉起始部直径3.9mm,经肾蒂深面上行,主要供应中段及近结肠左区的横结肠.

增强CT扫描对判断右侧喉返神经走行异常的价值

目的探讨患者存在右侧喉不返神经与增强CT扫描显示存在右锁骨下动脉起始异常(ARSCA)的相关性。方法回顾分析493例术前行增强CT扫描且术中探查喉返神经的甲状腺手术患者。结果 5例存在右侧喉不返神经,其增强CT扫描显示存在ARSCA;488例存在正常的右侧喉返神经,其增强CT扫描显示不存在ARSCA。存在右侧喉不返神经的患者其增强CT扫描显示存在ARSCA为100%,而正常右侧喉返神经的患者其增强CT扫描显示不存在ARSCA为100%,增强CT扫描显示存在ARSCA的灵敏度和特异度均为100%。结论增强CT扫描显示ARSCA可提示患者存在右侧喉不返神经,临床工作中可应用术前增强CT扫描来判断患者是否存在喉不返神经,为术中避免损伤神经提供帮助。

头臂干走行异常1例

笔者在局部解剖教学过程中，解剖一老年男尸标本时，发现头臂干走行异常（图1），并测量记录。现报道如下：

腹主动脉及髂动脉走行异常伴骶正中动脉缺如一例

笔者在科研解剖过程中，发现腹主动脉及髂动脉走行异常伴骶正中动脉缺如1例，现报道如下。 中年男性标本，4％甲醛溶液固定。腹主动脉上端、中段、下端外径分别为22．30mm、21．76mm、22．13mm，于肾动脉平面向左下走行35.41mm，

超声诊断胎儿动脉导管走行异常1例

孕妇，27岁。孕23周。超声显示：双顶径6．5cm，头围23．7cm，脑中线居中，腹围20．3cm，股骨长4．2cm，脊柱排列整齐，胎儿心术151次／min，心律齐。

右侧正中神经走行异常一例

笔者在1具男性老年尸体右侧上肢进行局解操作时，发现其正中神经走行异常，极为少见。现报道如下。

下颌角突出变异及面动脉走行异常一例

笔者在制作三叉神经标本时，发现1例下颌骨下颌角突出变异，并伴有面动脉走行异常，现报道如下。此标本为成年男性，其下颌角突出部分略呈倒梯形，表面有1条中间突出的嵴和两处凹陷，骨质坚硬，非内翻、外翻及病变所致。因下颌角突出导致下颌角及与其相接处的下颌下腺深部表面有明显压迹，压迹略呈半月状，测得其长度为18．56mm。下颌骨下缘在下颌下腺外侧有一斜行的沟，此沟本应为面动脉的正常走行位置，测得其长度为24．72mm，深度为7．70mm。但本例中面动脉并未从此走行，而是异常走行于下颌下腺压迹的内侧。

主动脉弓走行异常1例

1 临床资料 患者,男,78岁,因反复发作心绞痛4年,加重4月入院。入院检查,气管左移,心界不大,心率84次/min,律齐,无杂音;心电图为电轴轻度右偏,下壁原发性ST-T改变;胸片示:双上肺陈旧性结核,左上肺胸膜增厚、粘连,左肺门向外上移位,气管、纵膈及心脏向左侧移位,心影狭小;考虑冠心病,行冠脉造影检查以明确诊断。

彩色多普勒评价椎动脉走行异常的临床价值

目的:利用彩色多普勒超声评价椎动脉走行异常的声像图特征并分析其与眩晕发作的相关性,为临床诊治提供参考。方法:回顾性分析有完整临床资料且经彩色多普勒超声检查发现的89例106条椎动脉走行异常的病例,观测其椎动脉内径(VAD)、收缩期峰值流速(PSV)及阻力指数(RI)。另选40例80条超声检查椎动脉走行无异常的健康体检者作为对照组。结果:①单纯右侧椎动脉走行异常40例(44.94%),单纯左侧椎动脉走行异常者32例(35.96%),双侧椎动脉均走行异常者17例(19.10%),其中从C5、C4、C3入横突孔分别为68条(64.15%)、36条(33.96%)、2条(1.89%)。②走行异常的椎动脉PSV、RI均高于对照组(P<0.05),VAD小于对照组(P<0.05)。③走行异常的椎动脉有眩晕症状的患者17例,占19.10%,其中单侧异常6例(占单侧异常总数的8.33%),双侧异常11例(占双侧异常总数的64.71%),双侧椎动脉走行异常的眩晕症状的发生率较高(P<0.05)。结论:彩色多普勒超声对椎动脉走行异常的检查具有一定的优势,能够无创、便捷的观察其声像图及血流动力学参数的改变,该异常可能与眩晕发作有一定的相关性,值得临床推广应用。

双侧尺神经肘部走行异常1例

患者，男性，25岁，左手肌肉萎缩并环小指麻木半年就诊，查体：左环指尺侧半及左小指皮肤感觉减退，左手小鱼际肌，骨间肌萎缩，环小指呈爪状畸形，夹纸试验阳性，左肘尺神经沟处Tinel征阳性，左前臂内侧皮肤感觉无异常。