激光辅助孵化技术在透明带异常患者新鲜移植周期中的应用及安全性分析

目的探讨透明带异常患者新鲜移植周期中应用激光辅助孵化(AH)技术的临床结局及其安全性。方法回顾性分析2013年1月至2016年12月在本中心进行IVF-ET的透明带异常患者的临床资料,总例数为154例。按照纳入标准对第3天移植的115例透明带异常患者进行筛选,符合纳入标准的48例患者均行激光AH,设为AH组;随机筛选透明带正常未行激光AH的患者290例设为对照组;比较两组患者的一般资料及临床妊娠结局。结果 AH组和对照组两组患者的一般资料,如年龄、体重指数(BMI)、激素水平及内膜厚度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。AH组患者48例,临床妊娠34例,临床妊娠率70.83%;对照组患者290例,临床妊娠219例,临床妊娠率75.52%,两组临床妊娠率比较无统计学差异(P>0.05)。两组的多胎率、活产率、早产率、流产率及异位妊娠率比较差异亦无统计学意(P>0.05)。结论对于透明带异常但具有优质胚胎的患者,行激光AH可以改善患者的妊娠结局,且并未增加流产率、畸形率、多胎率等不良结局风险。

卵母细胞透明带异常患者行IVF/ICSI助孕结局的Meta分析

目的 Meta分析不同助孕方式对卵母细胞透明带异常患者IVF/ICSI助孕结局的影响。方法采用电脑初检和手工检索相结合的方式,检索建库至2018年4月Medline(via OvidSP)、Pubmed、Embase、中国知网、万方等中外文数据库,收集已公开发表的比较ICSI与IVF(包括早期补救ICSI)对透明带异常卵母细胞的2PN受精率、胚胎植入率、临床妊娠率影响的研究。按照纳入研究情况,以卵母细胞透明带是否正常分为透明带正常组和透明带异常组;透明带异常患者又以不同助孕方式分为IVF组(含早期补救ICSI)和ICSI组。由2名研究员独立筛选分析文献,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果本研究最终纳入8项符合标准的研究文献,Meta分析结果显示:(1)与透明带正常组相比,透明带异常组的2PN受精率、胚胎植入率及临床妊娠率显著降低(P<0.05)。(2)对于透明带异常的卵母细胞,两种不同助孕方式比较显示,ICSI组的2PN受精率显著高于IVF组(P<0.05),而胚胎植入率和临床妊娠率组间比较无显著性差异(P>0.05)。结论卵母细胞透明带异常会影响患者的助孕结局。虽然IVF联合早期补救ICSI助孕的正常受精率低于ICSI助孕且有显著性差异,但其胚胎植入率和临床妊娠率与ICSI助孕相似。

“蜡样”透明带卵子对体外受精-胚胎移植周期中助孕结局的影响

目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)过程中两种透明带(ZP)形态异常卵母细胞的助孕结局。方法:回顾分析在湖北医药学院附属人民医院生殖医学中心接受辅助生殖助孕治疗的患者,取卵后观察到一种“蜡样”透明带卵子,根据其表面不同形态分为透明带表面毛刺状组(65例)和透明带表面光滑组(49例),同期筛选正常形态卵子组(对照组)364例。比较分析3组患者的临床特征、取卵、受精和妊娠情况。结果:透明带表面毛刺状组和透明带表面光滑组的获卵率明显低于卵子正常组(P<0.01);透明带表面光滑组的补救ICSI率最高,透明带表面毛刺状组次之,正常组最低,3组差异有统计学意义(P<0.01);透明带表面光滑组的卵子成熟率明显低于透明带表面毛刺状组和正常组(P<0.01);透明带表面光滑组的正常受精率明显低于透明带表面毛刺状组和正常组(P<0.01);透明带表面光滑组的优质胚胎率明显低于透明带表面毛刺状组和正常组(P<0.05);透明带表面毛刺状组的临床妊娠率低于正常组(P<0.05),但高于透明带表面光滑组(P<0.05)。结论:“蜡样”透明带卵子无论是表面毛刺状还是光滑状,均较正常卵子出现更高概率的精卵不结合,采用ICSI可改善卵子受精,其中光滑表面的卵子较难获卵,卵子成熟度更差,并不能改善其胚胎质量和妊娠结局。

6例透明带基因突变患者IVF-ET临床特征及助孕结局分析

目的探讨透明带(ZP)基因突变患者行IVF-ET的临床特征及助孕结局。方法选取2015年1月至2020年3月于本院生殖医学中心行IVF-ET助孕治疗的6例空卵泡综合征(EFS)或ZP异常患者为研究对象。采用全外显子组测序并筛选致病性突变位点,并利用Sanger测序进行验证;分析ZP基因突变患者行IVF-ET的临床特征及助孕结局。结果在这6例患者中我们发现了5种ZP基因突变,包括ZP1复合杂合突变(c.507delC,p.His170fs和c.239G>A,p.Cys80Tyr)、ZP2的复合杂合突变(c.860_861delTG,p.Val287fs和c.1924C>T,p.Arg642Ter;c.1695-2A>G和c.2407C>T,p.Arg642Ter)、ZP3的杂合突变(c.518C>G,p.Ser173Cys;c.400 G>T,p.Ala134 Ser)。6例患者均接受了1~4个周期的IVF/ICSI助孕治疗均未成功妊娠。结论ZP基因突变引起的EFS或ZP的异常会严重影响患者的助孕结局,建议相关病例筛查ZP基因突变。

卵母细胞透明带异常及其对助孕结局影响的研究进展

人类透明带(zona pellucida,ZP)是在卵泡发生过程中由卵母细胞和颗粒细胞共同分泌的由ZP1-ZP4四种糖蛋白分子组成的高度有序结构,它与卵母细胞的成熟、受精、胚胎发育及妊娠结局等预后紧密关联。许多生殖中心实验室发现有些患者的卵出现全部或部分的透明带异常,而且不同实验室发现的透明带异常类型各异。研究发现这些透明带异常与卵母细胞受精、胚胎发育及临床结局有一定的相关性。本文综述了关于透明带异常及其对卵母细胞受精、胚胎发育潜能和临床结局的影响的研究进展。

体外受精-胚胎移植周期透明带透亮致密患者的受精与临床结局

目的:探讨卵子透明带透亮致密患者行常规体外受精(IVF)或卵胞质内单精子显微注射(ICSI)后受精、胚胎发育情况及临床结局。方法:回顾性分析体外受精过程中卵子出现透明带透亮致密的43个周期,其中IVF周期27例,ICSI周期16例,比较受精率与正常受精比例、胚胎质量、临床妊娠结局。结果:27例IVF周期均未受精,行早期补救ICSI,其中23例完全不受精。补救后IVF总体受精率达64.83%,正常受精率59.32%;16例ICSI周期均受精,受精率和正常受精率分别为85.11%和79.01%,均显著高于IVF组(P<0.05)。IVF组和ICSI组卵裂率分别为97.96%、95.65%,优质胚胎率分别为52.67%、43.75%,组间差异无统计学意义(P>0.05)。IVF组妊娠率为37.04%,种植率为33.33%;ICSI组妊娠率为31.25%,种植率为25.00%,组间临床结局相近,无统计学差异(P>0.05)。结论:透明带透亮致密患者的自然受精能力下降,需要采用ICSI方式授精。常规IVF受精失败后采用早期补救ICSI或直接行ICSI能明显改善透明带透亮致密患者的受精结局,但不能改善妊娠结局。

齿轮状透亮致密透明带M_(Ⅰ)期卵母细胞患者行ICSI/Re-ICSI结局

目的探讨齿轮状透亮致密透明带、卵周间隙小患者行卵胞质内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)/补救ICSI(rescure-ICSI,Re-ICSI)妊娠结局。方法回顾性病例对照研究2015年1月至2020年6月期间于石家庄市第四医院生殖医学中心就诊的6对夫妇共8个周期卵子透明带异常,其中5对夫妇6个周期M_(Ⅰ)卵占比≥50%(部分卵M_(Ⅰ)阻滞),1对夫妇2个周期为全部卵M_(Ⅰ)阻滞。对M_(Ⅱ)卵行ICSI或体外受精(in vitro fertilization,IVF)短时受精,IVF短时受精完全受精失败,行Re-ICSI;对M_(I)卵同时行ICSI/Re-ICSI。比较M_(Ⅱ)卵和M_(Ⅰ)卵、全部卵M_(Ⅰ)阻滞和部分卵M_(Ⅰ)阻滞之间ICSI/Re-ICSI受精率、退化率、卵裂率、优质胚胎率、囊胚率。结果37枚M_(II)卵和65枚M_(Ⅰ)卵行ICSI/Re-ICSI,M_(Ⅰ)卵受精率、2PN受精率均低于M_(Ⅱ)卵[46.2%(30/65)比89.2%(33/37);32.3%(21/65)比83.8%(31/37),均P<0.001],两组均有优质胚胎及囊胚形成;全部卵M_(Ⅰ)阻滞与部分卵M_(Ⅰ)阻滞相比,M_(Ⅰ)卵受精率、退化率、优质胚胎率及囊胚形成率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论对透明带异常的M_(Ⅰ)卵占比高的患者行ICSI/Re-ICSI,可增加患者卵子利用率和可用胚胎。