左前分支阻滞掩盖左心室肥大致异常ST-T伪性改善1例

患者男性,73岁.因记忆力减退1月余,右下肢酸痛4天入院.临床诊断:左枕部脑梗死,脑萎缩.既往有“高血压、冠心病、糖尿病、慢性支气管炎”病史.入院后实验室检查:胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、血糖、尿素氮、肌酐、血沉偏高,尿蛋白(?),血清电解质正常.X线胸片示慢性支气管炎并感染,左侧胸腔积液.B超示双侧胸腔少量积液.彩色多普勒超声心动描记术示左心室肥大及室壁节段性运动异常.入院当天心电图(图1A)示:窦性P波规律出现,

心电图ST-T段异常对缺血性脑卒中的预测效能

目的 探讨心电图ST-T段异常(STA)对缺血性脑卒中的预测价值。方法 采用前瞻性研究方法,对3 027名体检人员(受试者)进行心电图检查,并随访60个月~120个月(随访截止2022年6月,或研究对象发生缺血性脑卒中则停止随访)。根据随访结果进行分组,将发生缺血性脑卒中的94例受试者设为研究组,将其余2 933例受试者设为对照组,统计STA发生情况。对缺血性脑卒中的影响因素采用单因素分析及多因素非条件Logistic回归分析,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析STA对缺血性脑卒中的预测价值。结果 两组受试者性别、年龄、STA占比、左心室肥厚、脑卒中家族史比较,差异有统计学意义(P<0.01)。多因素非条件Logistic回归分析显示,年龄、STA、高血压、高血脂症、饮酒均是缺血性脑卒中的危险因素(P<0.05或0.01)。ROC曲线显示,STA预测缺血性脑卒中的曲线下面积为0.859,灵敏度为0.830,特异度为0.888,准确度为0.869;关联性检验显著(χ~2=138.706,P=0.000),优势性检验不显著(χ~2=0.432,P=0.511)。结论 STA可增加人群缺血性脑卒中的发病风险,对缺血性脑卒中的预测效能较高。

陈旧性心肌梗死伴缺血性ST-T异常患者心率变异性分析

目的:对陈旧性心肌梗死伴缺血性ST-T异常患者心率变异性变化进行分析。方法:选取陈旧性心肌梗死患者24例及健康对照组29例,进行24h动态心电图检查并行心率变异性(HRV)分析,比较陈旧性心肌梗死缺血性ST-T异常患者与对照组24h正常R-R间期的标准差(SDNN)。结果:陈旧性心肌梗死伴缺血性ST-T异常者(SDNN<100)为23例(96%),对照组(SDNN<100)为0例,陈旧性心肌梗死伴缺血性ST-T异常者的24h正常R-R间期的标准差(SDNN)明显低于对照组,差异有统计学意义。结论:HRV能较好地反映迷走神经与交感神经的相互作用,对陈旧性心肌梗死伴缺血性ST-T异常患者预后有较好的预测价值。

中青年女性心电图ST-T异常253例分析

本文对253例中青年女性中出现ST段压低、T波倒置的心电图进行分析如下.

体表心电图ST-T异常在冠心病诊断中的价值

目的:评价体表12导联心电图对冠状动脉病变的诊断价值。方法:选取因胸痛或怀疑冠心病而行冠状动脉造影的住院病人1440例,在入院时及冠造后3天内做体表12导联心电图。结果:12导联心电图诊断冠心病的敏感性88.2%,特异性34.9%,准确性68.4%,这与文献报告结果相似,即 Kappa 值0.51。结论:冠状动脉狭窄程度和相应心肌在体表心电图中 ST-T 改变有良好的相关性,体表心电图 ST-T 出现动态变化常反映出冠状动脉的狭窄程度和部位。与症状相联系的心电图 ST 段异常的导联数目越多,冠脉狭窄程度越重,有助于对有发生不良事件的高危患者进行危险分层。

新生儿窒息与心电图ST-T异常相关性分析

目的探讨新生儿窒息与心电图ST-T异常的关系。方法新生儿112例据出生时1min阿普加评分分为窒息组20例和无窒息组92例,每例新生儿在出生后1h进行心电图检查。结果 112例新生儿心电图共有1344导联,其中出现ST-T异常共有240导联(17.9%)。窒息组新生儿心电图ST-T异常发生率高于无窒息组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论围产窒息可引起新生儿心电图的改变,应引起围产工作者的重视。

微小ST-T异常与心血管病死亡率的关联

微小的心电图异常经常在一些没有临床心脏病迹象的人的图谱中发现.最普遍、微小的心电图异常如ST段或T波异常或二者兼有(ST-T异常)都可能成为潜在的不正常心电图.对它们也不能肯定或完全忽视.ST-T异常特别是大的异常与增大冠心病发生率和死亡率关系已有过不少报道,然而微小ST-T异常对心血管疾病的死亡率的结论性报导较少,本文对653例死亡病例进行分析,旨在进一步探讨微小ST-T异常对心血管疾病死亡率的关联.

探讨动态心电图监测高血压患者变异性时域、频域及ST-T段异常情况

目的:探讨动态心电图监测高血压患者变异性时域、频域及ST-T段异常情况。方法:选取我院(2015年1月—2017年1月)收治的25例高血压患者为本研究对象中的观察组另选择同期在我院体检健康者25例为本研究对象中的对照组,对两组研究对象进行动态心电图监测,观察并对比两组研究对象的心率变异性时域、变异性频域以及ST-T段异常情况。结果:观察组r MMSD、SDANN、SDNN、SD明显低于对照组,HR明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组HF、LF、TF明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组ST-T段异常率、符合冠心病心电图诊断标准率均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:高血压患者多存在不同程度的心肌损伤,而通过动态心电图监测可以将其更加仔细的表现出来,帮助医生更加准确诊断、治疗,值得临床推广。

钾盐负荷实验对鉴别心电图非特异性ST-T异常的意义

目的:探讨钾盐负荷实验对鉴别心电图非特异性ST-T异常的应用价值。方法:选择10例心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF和(或)V_5导联ST-T改变的青年人,给予口服10％氯化钾20ml,1小时后观察心电图变化。结果:服氯化钾后各导联T波均明显升高,以Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波明显。结论:钾盐负荷实验可使非特异性ST-T异常正常化,可避免不必要的有创检查。

青年女性ST-T异常的临床分析

ST段下移及T波倒置是心肌缺血最主要的心电图表现,是诊断冠心病的依据。青年女性ST-T改变临床多见,其原因很多。为进一步了解和探讨ST-T改变的临床意义,现将56例心电图ST-T异常的女性患者结果分析报道如下。1资料与方法1.1临床资料选取我院2012年4月某单位职工的健康检查资料中心电图ST-T异常者56例,年龄25～35岁。

常规心电图ST-T异常对冠状动脉供血不足的诊断价值

目的探讨常规心电图ST-T异常对诊断冠状动脉供血不足的价值大小。方法选择2012年1—7月期间来该院就诊的140例常规心电图检查ST-T异常患者,其中伴有典型心绞痛者65例,无明显症状者75例,均进行冠状动脉造影检查,并且对其检查结果进行对比分析。结果伴有典型心绞痛患者冠状动脉供血不足的诊断符合率为78.5%,无明显症状患者冠状动脉供血不足的诊断符合率为30.7%。结论常规心电图ST-T异常不能作为诊断冠状动脉供血不足的唯一标准,确诊需结合临床症状及冠状动脉造影等一些其它检查。

应用人参、黄芪对心肌炎患者心电图ST-T异常的疗效观察

各种原因引起的心肌损害可表现为心电图ST-T的改变,动态观察心电图ST-T的变化对了解心肌病变的程度及预后有一定帮助。笔者2009年10月—2010年5月对心肌炎引起的心电图ST段下移T波低平或倒置的16例患者应用大剂量人参、黄芪治疗，取得了良好的疗效。

劳力型热射病患者心电图ST-T异常的临床意义

目的观察劳力型热射病(exertional heat stroke,EHS)患者心电图ST-T改变与病情严重程度和死亡之间的关系。方法回顾性分析2010年1月—2019年12月期间符合条件的EHS患者75例。观察发病24 h内患者的常规心电图ST-T异常情况。病情严重程度应用急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评估。记录患者发病30天的死亡情况。两独立样本之间的比较采用t检验或χ^(2)检验。结果75例患者中,有22例(29.3%)患者出现ST段下移和(或)T波倒置。ST-T正常组的APACHEⅡ评分为19.2±5.8,ST-T异常组的APACHEⅡ评分为24.5±7.5,两者之间存在显著统计学差异(P<0.05)。ST-T正常组发病30天的死亡率为13.2%,ST-T异常组发病30天的死亡率为36.4%,两者之间存在显著统计学差异(P<0.05)。结论ST-T异常是EHS患者常见的一种心电图改变,并且可以作为反映病情严重程度和判断预后的新指标。

冠心病患者动态心电图ST-T异常与心律失常的关系分析

目的分析冠心病患者动态心电图ST-T异常与心律失常的关系。方法选取2018年1月至2019年1月本院收治的203例冠心病患者,患者入院后均实施动态心电图检查,根据患者是否发生心律失常分为心律失常组与对照组。分析冠心病患者动态心电图ST-T异常与心律失常的关系。结果 203例患者中,心律失常的发生率为50.25%(102/203)。心律失常组年龄>60岁、病程>10年、动态心电图ST-T异常、伴有基础疾病、有冠状动脉旁路移植术(CABG)史、心肌梗死患者的占比均高于对照组(P<0.05),且经Logistic回归分析证实上述因素均是影响冠心病患者心律失常的独立危险因素(P<0.05)。结论动态心电图ST-T异常是冠心病患者心律失常的独立危险因素,应按时对冠心病患者实施动态心电图检查,监测ST-T变化以预防心律失常的发生。

甲亢并ST-T波异常91例分析

甲亢患者心电图 ST-T 波的改变,有人认为 T 波顶高而圆,这是交感神经张力增加的表现。有心脏病变时可出现 ST 段压低、T 波平坦或例置。亦有人认为,以前的作者相信甲亢时的 T 波可变得更高,并与粘液性水肿时特征性 T 波低平截然不同,不过这一点尚未充分证实,常见到的 ST 段压低,可能是继发于心动过速造成的。

个体化预测胃癌患者放疗后心电图ST-T段异常列线图模型的建立及验证

目的:分析胃癌患者放疗后心电图ST-T段异常的危险因素,并建立个性化列线图预测模型。方法:采用前瞻性研究方法分析2015年5月~2020年4月73例采取放疗胃癌患者的临床资料,单因素和多因素Logistic回归分析心电图ST-T段异常的危险因素,并建立个性化风险列线图预测模型。结果:年龄(OR=7.050,95%CI:2.124~23.395)、性别(OR=7.822,95%CI:2.218~27.585)、血钾水平(OR=3.732,95%CI:1.200~11.610)、血小板异常(OR=2.606,95%CI:1.060~6.409)、40 Gy以上剂量照射的心脏体积占比(VH40)(OR=5.165,95%CI:1.897~14.063)是胃癌患者放疗后心电图ST-T段异常的独立危险因素(P<0.05),基于以上5项独立危险因素建立个性化风险列线图预测模型,并对列线图模型的精准度和区分度内部验证,实际值几乎接近于预测结果,C-index指数为0.863(95%CI:0.847~0.891),表明列线图模型的精准度和区分度较好。结论:年龄、性别、血钾水平、血小板异常、VH40是胃癌患者放疗后心电图ST-T段异常的独立危险因素,其建立的风险列线图模型精准度和区分度较好。

对259例非特异性ST-T段异常改变者心得安试验结果的分析

目的:分析259例出现非特异性ST-T异常改变患者心得安试验的结果。方法:选取2019年10月至2020年10月在邵阳学院附属第二医院就诊的259例出现非特异性ST-T异常改变的患者,对其进行心得安试验,然后分析其试验结果。结果:1)259例患者中心得安试验结果为阳性的患者有226例(占87.26%),为改善的患者有17例(占6.56%),为阴性的患者有16例(占6.18%)。心得安试验结果为阳性的226例患者中有女性患者221例(占97.79%),男性患者5例(2.21%)。心得安试验结果为改善的17例患者中有女性患者11例(占64.71%),男性患者6例(35.29%)。心得安试验结果为阳性的16例患者中有女性患者10例(占62.50%),男性患者6例(37.50%)。心得安试验结果为阳性的患者中,女性患者的占比较高。2)33例心得安试验结果为改善、阴性的患者中有21例女性患者,12例男性患者。进行冠状动脉造影检查的结果显示,21例女性患者中有3例患者(占14.29%)存在冠状动脉病变,12例男性患者中有9例患者(占75.00%)存在冠状动脉病变。结论:在出现非特异性ST-T异常改变的患者中,女性患者出现功能性ST-T改变的几率高于男性患者,其出现器质性ST-T改变的几率低于男性患者。

心得安试验对氯氮平所致心电图ST-T异常改变的作用

氯氮平可引起心电图改变,其中主要是ST-T改变及心动过速。为探讨这种改变是心脏器质性损害或功能性变化,我们根据心得安试验原理,采用心得安试验方法进行对比研究,以指导临床用药。现将78例资料报告如下。 资料及方法 一 研究对象 选择住院及门诊精神病人中服氯氮平治疗者,治疗前查无心血管疾病,心电图正常。治疗中出现心电图ST-T异常改变及心动过速者共48例作为研究组。其中精神分裂症38例,躁狂症10例;男28例、女20例;