消化道异时性多原发癌一例

患者男，46岁，间断上腹疼痛3个月，伴厌食消瘦1个月于1988年9月22日入院。胃镜及活检证实胃窦低分化腺癌。9月29日行胃癌根治术（毕Ⅱ式）。术后病理检查：胃低分化腺癌，见图1A。术后行放化疗恢复良好于1988年10月18日出院。

异时性多原发性结直肠癌13例临床分析

目的:为探讨异时性多原发性结直肠癌的临床病理特点和诊治特点。方法:回顾分析13例异时性多原发性结直肠癌患者的病例资料,结合文献报道对异时性多原发性结直肠癌的发病状况,发病因素,诊断治疗及预后进行讨论。结果:异时性多发性结直肠癌病例占同期所有收治结直肠癌的1.36%(13/955),占多发性结直肠癌的34.21%(13/38),平均间隔时间为2.8年,均为肠镜随访发现,13例患者首发癌均行手术切除,再发癌以DukesB期多见。结论:异时性多原发性结直肠癌临床病理学特点突出,应重视术后肠镜复查,早期发现,积极手术,提高患者生存率。

以手术为主治疗异时性多原发癌致长期生存的诊治体会

探讨异时性多原发癌的治疗疗效。方法 对我院收治的2例异时性多原发癌采取以手术治疗为主的疗效进行回顾性分析。结果 2例异时性多原发癌患者均获长期生存。结论 应提高对异时性多原发癌的认识,做到早诊断,采取以手术治疗为主的方案是改善患者生活质量,提高长期生率的关键。

非霍奇金淋巴瘤和乳腺癌异时多原发性癌1例报告

1病例资料患者女,66岁,2011年10月出现咳嗽、胸痛:外院CT检查示:右肺门肿物,2011年10月10日全麻下行胸腔镜下肺门+纵隔淋巴结活检术.病理示:(纵隔)非霍奇金淋巴瘤,B细胞性,滤泡性淋巴瘤,3b2011年10月25日开始予6周期“环磷酰胺+阿霉素+长春新碱+泼尼松”(21 d)方案化疗。

膀胱及结肠肝曲异时多原发癌1例报告

1临床资料患者女性,72岁。因腹部胀痛不适伴黑便4月入院。4月前无明显诱因出现腹部胀痛不适,位于脐周,呈阵发性,排气或排便后疼痛能缓解。同时发现大便有少量黑色大便每次约5g/次,1～2次/d。无畏寒发热,无恶心呕吐,无里急后重,无鲜血便及黏液脓血便。近1周来，腹部胀痛不适较前加重，黑便较前增多，感食欲下降、乏力。

首发为食管鳞癌的多原发癌患者临床特征及生存分析

目的:回顾性分析首发癌为食管鳞癌的多原发癌(ESCCFPM)患者的肿瘤临床特点以及生存预后等临床信息,更好的了解食管鳞癌与其他癌症之间的联系,为指导临床诊治提供相应依据。方法:收集美国国立癌症研究所监测、流行病学和结果数据库(SEER)2004年1月1日至2016年12月31日ESCCFPM患者临床资料,Kaplan-Meier法进行生存分析并绘制生存曲线图,Log-Rank检验评估各曲线间的差异。生存预后则采用COX比例风险回归模型进行分析。结果:540例ESCCFPM患者,其中双原发癌491例,三原发癌42例,四原发癌7例。ESCCFPM患者好发于男性,以61~80岁为高发年龄段。食管鳞癌后第二原发癌好发于呼吸系统(36.9%),其次是消化系统(35.2%)及生殖系统(8.9%);本研究病例的1年、3年和5年的总生存率分别为75.9%、50.4%和38.9%。食管鳞癌确诊时年龄、T分期、多原发癌发病间隔分组、多原发癌数目、手术治疗、淋巴结切除、放疗及化疗可影响ESCCFPM患者预后。而年龄、种族、T分期、多原发癌发病间隔分组、多原发癌数目、手术及放疗是影响ESCCFPM患者预后的独立危险因素。结论:首发癌为食管鳞癌的多原发癌患者,以双原发癌为主,并发呼吸系统及消化系统肿瘤常见,对于年龄在61~80岁的ESCCFPM患者,加强呼吸及消化道肿瘤的随访可能有助于识别多原发癌。手术及放化疗可能提高患者总生存率。

309例合并肺癌的多原发癌患者的临床特征及预后分析

目的分析309例合并肺癌的多原发癌(MPC)患者的临床特征及预后。方法收集309例合并肺癌的MPC患者的病历资料,按肿瘤发生时间间隔分为同时性多原发癌(sMPC)和异时性多原发癌(m MPC),依据首发器官分为肺癌首发(LCF)和肺外器官首发(OCF)。比较合并肺癌的sMPC和mMPC患者的临床特征,分析受累器官分布情况、发病时间间隔情况及预后情况。结果309例合并肺癌的MPC患者共合并肿瘤332例次,累及器官前五名分别为胃、肺、食管、结直肠、乳腺。sMPC与mMPC合并肺癌的MPC患者首发癌年龄比较,差异有统计学意义(P﹤0.01)。LCF患者发病平均时间间隔明显短于OCF患者(P﹤0.01)。与首次确诊肿瘤未接受放疗和/或化疗患者的中位时间间隔41.0(5.6,80.2)个月相比,首次确诊肿瘤即接受放疗和/或化疗患者与第二原发癌的中位间隔时间更短,为32.6(7.1,73.6)个月(P﹤0.01)。以第一原发癌确诊时间计算,sMPC、LCF、男性、吸烟合并肺癌的MPC患者的中位总生存期(OS)分别明显短于mMPC、OCF、女性和不吸烟患者(P﹤0.01)。结论合并肺癌的MPC的发病率较高,常累及胃、肺、食管、结直肠、乳腺等器官,sMPC、LCF、首次确诊肿瘤即接受放疗和/或化疗、有吸烟史患者的预后较差。

多原发癌37例临床分析

目的:提高对多原发癌的正确认识,以便早发现、早诊断、早治疗。方法:回顾性分析1988～2009年近20年来本院收治的37例多原发癌的临床资料。结果:本组37例多原发癌中,发生于同一器官或成对器官者21例。根据目前国际上通行的诊断标准,37例患者均为X线、内镜、病理及手术所证实。结论:多原发癌发病率逐年上升,应引起临床医师高度重视,将诊断关口前移,能有效预防漏诊和误诊的发生。

伴结直肠癌的MPC患者的临床特征及MSI状态分析

目的分析伴结直肠癌的MPC患者的临床特征,探讨结直肠癌MSI状态与MPC之间的相关性。方法回顾性分析武汉市第四医院古田院区2015年01月01日-2018年12月31日224例经病检确诊的结直肠癌患者的临床资料,并用免疫组化法检测每一位结直肠癌患者肿瘤组织中的MSI状态。结果伴结直肠癌的MPC患者占224例结直肠癌患者的18.3%(41/224)。伴结直肠癌的MPC患者性别、年龄、结直肠癌发病部位、TNM分期等构成比与单发结直肠癌患者差异无统计学意义。伴结直肠癌的MPC患者与同期单发结直肠癌患者发病年龄均以50岁以上居多,分别为87.8%(36/41)和87.9%(161/183)。两者结直肠癌发病部位均以直肠多见,分别为46.3%(19/41)和42.6%(78/183)。伴结直肠癌的MPC患者的结直肠癌以Ⅰ~Ⅱ期多见,占65.9%(27/41)。伴结直肠癌的MPC患者MSI-H比例明显高于单发结直肠癌患者,差异有统计学意义(P <0.05)。41例伴结直肠癌的MPC患者中,男女之比约为1∶1,年龄28~86岁,平均年龄为61岁。结直肠癌外的肿瘤以消化道肿瘤最常见,占29.3%(12/41),最常见器官为胃,占22.0%(9/41)。同时性多原发癌8例,异时性多原发癌33例,同时性多原发癌以右半结肠居多,异时性多原发癌以直肠癌居多。结论单发结直肠癌患者以直肠发病率高,伴结直肠癌的MPC患者结直肠外发病器官以胃最为常见,MSI-H的结直肠癌患者具有更容易发展成为MPC患者的风险。

多原发大肠癌临床病理特点及诊治分析

目的探讨多原发大肠癌(MPCC)的临床病理特点及诊治。方法回顾性分析2008年1月至2017年3月首都医科大学附属北京世纪坛医院收治的42例MPCC患者的病历资料,对其临床病理特点及诊治进行总结。结果MPCC占同期大肠癌患者的7.1%(42/592),其中同时性多原发癌(SC)32例(76.2%)64处癌灶,异时性多原发癌(MC)10例(23.8%)20处癌灶,首发癌灶与再发癌灶间隔时间18~105个月。SC患者中高、中分化腺癌比例高于MC患者(P<0.05),而含黏液分泌腺癌比例低于MC患者(P<0.05)。2组患者肿瘤大小、发病部位、是否合并腺瘤、TNM分期、淋巴结转移及DNA错配修复状态,差异均无统计学意义(P>0.05)。42例患者均行根治性手术治疗,10例肠梗阻患者中,6例接受结肠支架桥接一期根治手术。结论MPCC以双发癌为主,主要分布在直肠、乙状结肠。对于MPCC患者中的低分化、结直肠黏液腺癌、合并结肠腺瘤者,应予结肠镜密切随访。结肠支架置入桥接一期切除术可提高SC的检出。