经典型霍奇金淋巴瘤继发滤泡性淋巴瘤1例

目的探讨经典型霍奇金淋巴瘤(CHL)继发滤泡性淋巴瘤(FL)的临床病理诊断及细胞起源问题。方法回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院2023年7月收治的1例CHL继发FL患者的临床病理资料,并复习相关文献。结果患者为中年女性,因既往CHL化疗后再发颈部淋巴结增大来诊。患者3年前因颈部肿物行淋巴结活组织检查,镜下见大型异型霍奇金细胞样细胞增生,呈典型CD30^(+)CD15^(+)PAX5^(弱+)免疫表型,确诊为Ⅱ级结节硬化型CHL。行3个周期ABVD(多柔比星+博来霉素+长春新碱+达卡巴嗪)方案化疗及颈部淋巴结引流区放疗后肿瘤完全缓解。规律复查2年余,影像学提示双侧颈部多发增大淋巴结,鼻腔镜示双侧扁桃体增大,病灶活组织镜下表现为淋巴结中排列紧密的淋巴滤泡结构,生发中心极向消失,肿瘤细胞以中心细胞及散在分布的中心母细胞为主,未见星空现象;免疫组织化学检查显示生发中心B细胞标志物阳性,过表达bcl-2,CD21和CD23显示滤泡树突细胞网存在;抗原受体基因克隆性重排聚合酶链反应(PCR)显示有B细胞克隆性重排,荧光原位杂交显示存在bcl-2基因易位。确诊为低级别FL。完善前次淋巴结活组织检查相关分子病理学检测,抗原受体基因克隆性重排PCR显示有B细胞克隆性重排,且基因重排产物片段大小与本次活组织检查组织相同,荧光原位杂交检查亦显示存在bcl-2基因易位,提示两次肿瘤可能来源于同一前体B细胞克隆。结论CHL治疗后可继发其他类型淋巴瘤,但以转化为高级别淋巴瘤多见,继发FL罕见,通过分子病理学证据可提示二者可能为同一前体B细胞起源。

霍奇金淋巴瘤治疗后发生的外周T细胞淋巴瘤一例并文献复习

霍奇金淋巴瘤治疗后发生的外周T细胞淋巴瘤患者1例,其颈部淋巴结活检确诊为经典型霍奇金淋巴瘤,典型的Reed-Sternberg细胞表达CD30和B细胞特异性激活蛋白。治疗后2年患者疾病进展,再次行淋巴活检确诊为外周T细胞淋巴瘤(非特指型),表达CD3、CD4和CD8。患者2023年11月正在接受化疗中。