幽门螺杆菌根除对早期胃癌患者内镜黏膜下剥离术后发生异时性癌的影响

目的探索幽门螺杆菌(Hp)根除对早期胃癌患者内镜黏膜下剥离术(ESD)后发生异时性癌(MGC)的影响。方法回顾性分析2015年1月-2021年5月该院471例行ESD治疗,术后病理证实为早期胃癌及癌前病变的患者的临床资料。根据患者Hp感染及根除情况分为3组,Hp阳性且根除转阴者为Hp根除成功组,Hp未根除及根除未转阴者为Hp根除失败组,Hp阴性者为Hp阴性组,对3组患者ESD术后MGC的发生情况及其危险因素进行统计分析。结果早期胃癌患者ESD术后MGC 39例(8.3%),Kaplan-Meier分析结果显示:Hp根除成功可明显降低早期胃癌ESD术后MGC风险(χ^(2)=52.47,P=0.000),中位随访时间39.0个月。Cox多因素分析结果显示:Hp根除失败(H^R=4.884,95%CI:2.170~10.992,P=0.000)、年龄≥60岁(H^R=1.050,95%CI:1.006~1.096,P=0.025)和饮酒(H^R=3.629,95%CI:1.769~7.444,P=0.000)是早期胃癌ESD术后发生MGC的独立危险因素。结论Hp有效根除可降低早期胃癌患者ESD术后MGC的发生风险,年龄和饮酒为发生MGC的独立危险因素,可基于互联网途径加强患者术后管理,以提高患者Hp根除治疗依从性,养成良好的生活习惯。

幽门螺旋杆菌根除对老年早期胃癌患者内镜黏膜下剥离术后异时性癌的影响

目的探索幽门螺旋杆菌(HP)根除对老年早期胃癌患者内镜黏膜下剥离术(ESD)后异时性癌(MGC)的影响。方法将2014年1月至2019年12月在南京大学医学院附属鼓楼医院行ESD治疗、术后病理证实为早期胃癌及癌前病变的748例年龄≥60岁患者纳入研究。根据患者ESD术后1年内HP感染及根除情况分为3组:HP阳性且根除转阴者入HP根除成功组、HP未根除及根除未转阴者入HP根除失败组、阴性者入HP阴性组,对3组患者ESD术后MGC的发生情况及其影响因素进行统计学分析。结果老年早期胃癌患者ESD术后MGC 58例(7.7%),中位随访时间39个月。MGC多因素分析结果显示,HP未根除及根除失败(HR=2.231、95%CI:1.054~4.722、P=0.036)、多病灶(HR=1.857、95%CI:1.076~3.204、P=0.026)均为老年早期胃癌患者ESD术后发生MGC的独立危险因素,不吸烟为老年早期胃癌患者ESD术后MGC发生的保护性因素(HR=0.409、95%CI:0.234~0.716、P=0.002)。混杂因素调整后Cox比例风险回归分析结果显示,HP未根除及根除失败组患者MGC的发生率显著高于HP根除成功组(χ^(2)=37.877、P<0.001)。结论HP根除可有效预防老年早期胃癌患者ESD术后MGC的发生,多病灶、吸烟为MGC的独立影响因素。

BRCA1/2突变异时性双乳癌首发癌和对侧癌的临床病理特征对比研究

目的比较BRCA1/2突变异时性双乳癌的首发癌和对侧癌临床病理特征。方法纳入首发为单侧乳腺癌的BRCA1/2突变患者496例(BRCA1196例,BRCA2300例),收集患者的临床病理资料并进行随访,中位随访时间10.4年(0.4~20.8年)。结果196例BRCA1和300例BRCA2突变患者中分别有31例(15.8%)和49例(16.3%)发生异时性对侧乳腺癌。在31例BRCA1突变发生异时性双乳癌的患者中,首发癌和对侧癌的三阴性乳腺癌比例分别为61.3%和67.7%。BRCA1突变双侧乳腺癌的首发癌为三阴性乳腺癌时,对侧乳腺癌为三阴性乳腺癌的概率(89.5%,17/19)显著高于首发癌为非三阴性乳腺癌而对侧乳腺癌为三阴性乳腺癌的概率(33.3%,4/12)(P=0.004)。BRCA2突变异时双乳癌的首发癌和对侧癌主要的分子表型均为HR+和HER2-乳腺癌(77.6%vs.67.3%,P=0.53)。结论约60%的BRCA1突变患者为三阴性乳腺癌。如果发生对侧乳腺癌,有近89.5%概率为三阴性乳腺癌。

食管癌和其他癌组成的异时性重复癌99例临床分析

在山西省阳城县恶性肿瘤高发区,以食管癌、胃癌和宫颈癌为前3位,重复癌和夫妻癌也是临床常见疾病。40年临床工作中发现异时性重复癌191例,同时性重复癌84例,夫妻癌136对,更有一个部位多病灶癌的病例。对这些病例的治疗方法选择颇为困难,特别是重复癌的治疗,有时让人无从下手。为探讨治疗食管癌和其他癌组成的异时性重复癌的最优方案,达到最佳的临床疗效,将1976-2017年住院病例中发现的异时性重复癌191例中食管癌和其他癌组成异时性重复癌99例的临床资料、治疗方法和远期疗效进行回顾性总结分析,为临床诊治提供可参考资料,报告如下。

大肠异时性重复癌12例临床分析

大肠异时性重复癌的发病率,一般认为在2～6％,而再手术切除后的五(吴明明等,实用外科杂志1985;5(2):641.)年生存率可达70％以上,有理由认为这是大肠癌的特点之一。为此,将我院收治的大肠异时性重复癌12例总结如下。

异时性重复癌91例预后分析

目的探讨异时性重复癌的远期疗效。方法对1975年—2011年住院治疗91例患者的临床资料和随访结果进行统计分析。结果首次患病部位：食管癌12例,宫颈癌39例,胃癌13例,乳腺癌10例,其他癌17例。二次患病部位：食管癌36例,宫颈癌7例,胃癌20例,乳腺癌4例,其他癌24例。2次发病间隔时间8个月~30年,平均8.16年。手术治疗：食管癌16例,宫颈癌28例,胃癌23例,乳腺癌14例,其他癌28例。放射治疗：食管癌28例,宫颈癌17例,其他癌3例。化疗：食管癌3例,胃癌8例,其他癌9例。总的1,3,5,10年生存率分别为100%（91/91）、94.32%（83/88）、81.71%（67/82）、67.18%（43/64）。首次患病和二次患病5年生存率比较：食管癌差异有统计学意义（P〈0.01）,宫颈癌差异无统计学意义（P〉0.05）,胃癌差异有统计学意义（P〈0.01）。结论第2次肿瘤复发和转移或未控制是异时性重复癌患者的主要死亡原因,治疗时应根据个体情况选择最优治疗方案。

异时性甲状腺癌、胆囊癌、肺横纹肌肉瘤三重癌一例报道

多重癌（multiple primary carcinomas,MPC）是指同一患者的单个或多个器官组织发生2个以上的原发癌。MPC主要发生于上消化道、呼吸道、头颈部及泌尿生殖道,发生率为2%~10%[1-2]。我院收治1例甲状腺癌、胆囊癌、横纹肌肉瘤异时三重癌病例,现报道如下。1病例资料患者男,64岁,2006年7月因“左颈部肿物、声嘶、吞咽困难及持续性右上腹疼痛1年加重10日”入住本院。

1例罕见异时性三重癌化疗的护理

多原发恶性肿瘤（multiple primary malignant neoplasms,MPMNS）是指同一宿主单个或多个器官同时或先后发生2个或2个以上的原发恶性肿瘤[1]。本例患者为胆管壶腹部腺癌、足跟皮肤鳞癌、肺鳞癌三重癌,本科用紫杉醇联合顺铂化疗治疗异时性三重癌患者的原发（右肺）低分化鳞癌,通过有效的化疗前预处理和护理干预,保证了治疗的顺利进行。

胃癌患者并发异时性重复癌死亡51例临床分析

胃癌是本地区高发疾病之一,发病率和病死率均位居恶性肿瘤第二[1],严重影响居民的健康.笔者在临床工作中发现异时性重复癌215例, 其中胃癌患者并发异时性重复癌141例,目前已死亡51例,现对死亡病例的临床特征、治疗方法以及预后因素进行回顾性总结分析,为临床诊治胃癌并发异时性重复癌提供参考依据. 报告如下.

异时性多原发性结直肠癌13例临床分析

目的:为探讨异时性多原发性结直肠癌的临床病理特点和诊治特点。方法:回顾分析13例异时性多原发性结直肠癌患者的病例资料,结合文献报道对异时性多原发性结直肠癌的发病状况,发病因素,诊断治疗及预后进行讨论。结果:异时性多发性结直肠癌病例占同期所有收治结直肠癌的1.36%(13/955),占多发性结直肠癌的34.21%(13/38),平均间隔时间为2.8年,均为肠镜随访发现,13例患者首发癌均行手术切除,再发癌以DukesB期多见。结论:异时性多原发性结直肠癌临床病理学特点突出,应重视术后肠镜复查,早期发现,积极手术,提高患者生存率。

非霍奇金淋巴瘤和乳腺癌异时多原发性癌1例报告

1病例资料患者女,66岁,2011年10月出现咳嗽、胸痛:外院CT检查示:右肺门肿物,2011年10月10日全麻下行胸腔镜下肺门+纵隔淋巴结活检术.病理示:(纵隔)非霍奇金淋巴瘤,B细胞性,滤泡性淋巴瘤,3b2011年10月25日开始予6周期“环磷酰胺+阿霉素+长春新碱+泼尼松”(21 d)方案化疗。

宫颈癌并发异时性重复癌59例死亡病例相关因素分析

医疗技术的不断提高,医疗设备的更新换代,为恶性肿瘤的治疗提供了有利条件,生存率大幅提高,同时也增加了异时性重复癌的发病[1]。笔者在多年临床工作中收集到宫颈癌患者并发异时性重复癌共90例,其中59例患者已死亡。为提高宫颈癌并发异时性重复癌的诊治水平和生存率,现对59例死亡患者的临床资料、治疗方法及相关因素进行总结分析,为临床诊治工作提供可参考,报告如下。