林奇综合征相关性异时性结直肠癌的治疗

林奇综合征(LS)是一种常染色体显性遗传病,是最常见的遗传性结直肠癌综合征。LS相关性异时性结直肠癌(MCRC)是结直肠癌中的一种特殊类型,其发生风险因突变的错配修复(MMR)基因而异。节段性肠切除术可能导致MCRC累积发生风险增加。LS相关MCRC治疗仍以外科手术为主,但其具体手术范围仍存在争议,进行节段性结(直)肠切除或扩大的次全或全结(直)肠切除术,应综合考虑肿瘤位置,基因突变类型、分期、年龄、合并症和患者个人意愿等。近年来,免疫检查点抑制剂(ICIs)对局晚期或转移性的LS相关性MCRC的治疗具有积极疗效。对于LS患者,正确的随访和内镜监测及预防性治疗(包括生活方式干预、化学性药物预防、肿瘤疫苗等),可减少MCRC的发生风险。

结直肠癌异时性腹膜转移患者远期预后的影响因素及风险预测模型构建

目的分析影响结直肠癌异时性腹膜转移患者远期预后的因素,并建立风险预测模型。方法回顾性分析90例接受肿瘤细胞减灭术及腹腔热灌注化疗治疗的结直肠癌异时性腹膜转移患者临床资料,依据随访3年期间预后情况将患者分为病死组(n=65)和存活组(n=25)。采用Cox回归分析影响结直肠癌异时性腹膜转移患者远期预后的因素,依据回归分析结果构建风险预测模型,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估风险模型的预测效能。结果病死组中年龄≥60岁、原发灶T4分期、出院时癌胚抗原(CEA)≥5μg/L、腹膜癌指数≥20分、肿瘤细胞低分化程度的患者占比均高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05);经Cox回归分析显示,年龄≥60岁、原发灶分期为T4分期、出院时CEA≥5μg/L、腹膜癌指数≥20分、肿瘤细胞低分化程度为影响结直肠癌异时性腹膜转移患者远期预后病死的危险因素(P<0.05)。绘制列线图构建结直肠癌异时性腹膜转移远期预后病死风险预测模型,验证模型区分度显示C-index值=0.762,具有良好的区分度;绘制标准曲线显示,校准曲线和Y-X直线相近,模型准确度良好;对模型预测效能进行验证,结果显示,风险模型评估结直肠癌异时性腹膜转移患者远期预后病死的曲线下面积(AUC)为0.762,95%CI为:0.636~0.887、P<0.001。结论年龄、出院时CEA水平、原发灶分期、腹膜癌指数及肿瘤细胞分化程度为结直肠癌异时性腹膜转移患者远期预后的影响因素,基于以上因素构建的风险预测模型对结直肠癌异时性腹膜转移患者远期预后具有一定评估价值。

异时性多原发结直肠癌危险因素与治疗研究

异时性多原发结直肠癌(MCC)是结直肠癌中的一种特殊分类,在MCC发病过程中,不良生活习惯(高脂饮食、肥胖、吸烟、饮酒等)和结直肠癌手术等是其重要影响因素,改善不良生活习惯可能有助于MCC的治疗。导致MCC发生发展的分子机制复杂,其中林奇综合征相关结直肠癌发生通路在MCC的发生与发展中起重要作用。MCC的治疗以外科治疗为主,但具体术式尚存在争议。MCC的诊断与治疗是未来研究的重点,在基因、转录和翻译水平上探索MCC的治疗靶点将有助于临床诊疗的精准化、个体化。

多原发性结直肠癌研究进展

结直肠癌(CRC)是世界上最常见的癌症之一,多原发性结直肠癌(MPCRC)为CRC中较少见的一型,其发病率近年来逐渐上升,根据癌灶确诊的间隔时间,多原发性结直肠癌又可以分为同时性多发性结直肠癌(SCRC)和异时性多发性结直肠癌(MCRC)。多原发性结直肠癌病因尚未明确,发病机制与遗传、环境、个体易感性等多种因素相关,目前尚无规范化治疗方案,预后较差,且同时性多发性结直肠癌(SCRC)诊断困难。根据多原发性结直肠癌当前的研究现状,本文从发病、临床表现、诊断、治疗及预后方面对多原发性结直肠癌进行综述。