老年人多原性异时癌19例报告

多原性恶性肿瘤是指同一宿主的单个或两个器官的组织同时或先后发生两个以上原发恶性肿瘤而言。同时发现多发性原发癌为同时癌(包括半年以内);非同时发现的多发性原发癌为异时癌。本文就我院外科近十余年,确诊为老年人多原性异时癌19例报告如下。临床资料一、年龄和性别男6例,女13例,年龄60～78岁,平均64.5岁,首发原发癌发病年龄为42～76岁,平均为47.5岁。二、本组老年人多原性异时癌重复及分布情况本组均为癌瘤相互重复的异时癌,间隔时间为4～22年,平均8.6年。

早期胃癌内镜下切除术后异时癌多因素Logistic回归分析

目的研究早期胃癌内镜下切除术后异时癌的危险因素。方法回顾性分析2011年2月至2018年2月天津市中医药研究院附属医院收治的229例接受内镜下切除术(内镜黏膜下剥离术或内镜黏膜切除术)治疗的早期胃癌患者的临床资料。分析内镜下切除术后异时癌发生情况,采集所有患者临床资料(包括术前病灶周边黏膜萎缩程度、病变分化程度、病变肠化程度等),采用多因素Logistic回归分析法分析早期胃癌内镜下切除术后异时癌的独立影响因素。结果229例早期胃癌患者均接受内镜下切除术治疗,术后随访20个月,发现5例(2.18%)失访,最终共224例患者纳入分析。224例患者中,有20例发生异时癌,占8.93%;204例未发现异时癌,占91.07%。单因素分析结果显示,早期胃癌内镜下切除术后异时癌的发生与术前病灶周边黏膜萎缩程度、病变肠化程度有明显相关性(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,术前病变肠化程度(OR=4.327,95%CI:1.210~15.473)、术前病灶周边黏膜萎缩程度(OR=4.875,95%CI:1.102~21.566)是早期胃癌内镜下切除术后异时癌的独立影响因素(P<0.05)。结论术前病灶周边黏膜中或重度萎缩、术前病变中或重度肠化与早期胃癌内镜下切除术后异时癌的发生密切相关,临床应引起足够重视。

BRCA1/2突变异时性双乳癌首发癌和对侧癌的临床病理特征对比研究

目的比较BRCA1/2突变异时性双乳癌的首发癌和对侧癌临床病理特征。方法纳入首发为单侧乳腺癌的BRCA1/2突变患者496例(BRCA1196例,BRCA2300例),收集患者的临床病理资料并进行随访,中位随访时间10.4年(0.4~20.8年)。结果196例BRCA1和300例BRCA2突变患者中分别有31例(15.8%)和49例(16.3%)发生异时性对侧乳腺癌。在31例BRCA1突变发生异时性双乳癌的患者中,首发癌和对侧癌的三阴性乳腺癌比例分别为61.3%和67.7%。BRCA1突变双侧乳腺癌的首发癌为三阴性乳腺癌时,对侧乳腺癌为三阴性乳腺癌的概率(89.5%,17/19)显著高于首发癌为非三阴性乳腺癌而对侧乳腺癌为三阴性乳腺癌的概率(33.3%,4/12)(P=0.004)。BRCA2突变异时双乳癌的首发癌和对侧癌主要的分子表型均为HR+和HER2-乳腺癌(77.6%vs.67.3%,P=0.53)。结论约60%的BRCA1突变患者为三阴性乳腺癌。如果发生对侧乳腺癌,有近89.5%概率为三阴性乳腺癌。

异时性多原发性口腔癌临床报告及文献复习

报道异时性多原发性口腔癌1例,患者于2003～2008年在口腔不同部位5次发生原发癌。通过病例分析和文献回顾分析其特点、治疗及预后。多原发性口腔癌早期诊断、早期治疗很重要,其预后相对较好。

早期胃癌内镜下切除后复发及异时癌的影响因素探究

目的探讨早期胃癌（EGC）内镜下切除术后复发及异时癌的影响因素。方法2008年10月至2016年12月，上海仁济医院消化内镜中心行内镜黏膜切除术（EMR）或内镜黏膜下剥离术（ESO）治疗，且术后病理证实为EGC（包括高级别上皮内瘤变）的309例患者（318处病灶）的病例资料，先后运用单因素和多因素Cox回归分析方法分析复发及异时癌的影响因素。结果随访时间6—80个月，中位时间26．6个月，出现13例（4．2％，13／309）复发和8例（2．6％，8／309）异时癌，复发和异时癌总发生率为6．8％（21／309）。多因素Cox回归分析显示，非治愈性切除（P〈0．01，HR=5．73，95％CI：1．75～18．74）是复发的独立危险因素，术前周边黏膜中-重度萎缩（P=0．04，HR=4．87，95％CI：1．10-21．50）是分化型EGC异时癌的独立危险因素。结论EGC内镜下切除术后复发及异时癌并不多见，但不容忽视。对于非治愈性切除者，须警惕术后复发；而对分化型EGC且术前病灶周边黏膜中一重度萎缩者，须警惕术后异时癌的发生。

食管癌和其他癌组成的异时性重复癌99例临床分析

在山西省阳城县恶性肿瘤高发区,以食管癌、胃癌和宫颈癌为前3位,重复癌和夫妻癌也是临床常见疾病。40年临床工作中发现异时性重复癌191例,同时性重复癌84例,夫妻癌136对,更有一个部位多病灶癌的病例。对这些病例的治疗方法选择颇为困难,特别是重复癌的治疗,有时让人无从下手。为探讨治疗食管癌和其他癌组成的异时性重复癌的最优方案,达到最佳的临床疗效,将1976-2017年住院病例中发现的异时性重复癌191例中食管癌和其他癌组成异时性重复癌99例的临床资料、治疗方法和远期疗效进行回顾性总结分析,为临床诊治提供可参考资料,报告如下。

大肠异时性重复癌12例临床分析

大肠异时性重复癌的发病率,一般认为在2～6％,而再手术切除后的五(吴明明等,实用外科杂志1985;5(2):641.)年生存率可达70％以上,有理由认为这是大肠癌的特点之一。为此,将我院收治的大肠异时性重复癌12例总结如下。

异时性重复癌91例预后分析

目的探讨异时性重复癌的远期疗效。方法对1975年—2011年住院治疗91例患者的临床资料和随访结果进行统计分析。结果首次患病部位：食管癌12例,宫颈癌39例,胃癌13例,乳腺癌10例,其他癌17例。二次患病部位：食管癌36例,宫颈癌7例,胃癌20例,乳腺癌4例,其他癌24例。2次发病间隔时间8个月~30年,平均8.16年。手术治疗：食管癌16例,宫颈癌28例,胃癌23例,乳腺癌14例,其他癌28例。放射治疗：食管癌28例,宫颈癌17例,其他癌3例。化疗：食管癌3例,胃癌8例,其他癌9例。总的1,3,5,10年生存率分别为100%（91/91）、94.32%（83/88）、81.71%（67/82）、67.18%（43/64）。首次患病和二次患病5年生存率比较：食管癌差异有统计学意义（P〈0.01）,宫颈癌差异无统计学意义（P〉0.05）,胃癌差异有统计学意义（P〈0.01）。结论第2次肿瘤复发和转移或未控制是异时性重复癌患者的主要死亡原因,治疗时应根据个体情况选择最优治疗方案。

异时性原发双侧乳癌患者的护理

对 10例异时性原发双侧乳癌手术治疗患者进行针对性的护理 ,效果满意。做好心理支持、患肢功能锻炼指导、生活护理、静脉化疗护理、健康教育等是其主要内容。

异时性甲状腺癌、胆囊癌、肺横纹肌肉瘤三重癌一例报道

多重癌（multiple primary carcinomas,MPC）是指同一患者的单个或多个器官组织发生2个以上的原发癌。MPC主要发生于上消化道、呼吸道、头颈部及泌尿生殖道,发生率为2%~10%[1-2]。我院收治1例甲状腺癌、胆囊癌、横纹肌肉瘤异时三重癌病例,现报道如下。1病例资料患者男,64岁,2006年7月因“左颈部肿物、声嘶、吞咽困难及持续性右上腹疼痛1年加重10日”入住本院。

膀胱及结肠肝曲异时多原发癌1例报告

1临床资料患者女性,72岁。因腹部胀痛不适伴黑便4月入院。4月前无明显诱因出现腹部胀痛不适,位于脐周,呈阵发性,排气或排便后疼痛能缓解。同时发现大便有少量黑色大便每次约5g/次,1～2次/d。无畏寒发热,无恶心呕吐,无里急后重,无鲜血便及黏液脓血便。近1周来，腹部胀痛不适较前加重，黑便较前增多，感食欲下降、乏力。

肾上腺异时转移癌的临床诊治分析

目的探讨肾上腺异时转移癌患者的临床特征及治疗方法。方法回顾性分析12例肾上腺异时转移癌患者的临床资料,结合相关文献总结其临床特征及治疗方法。结果12例患者均为单侧肾上腺异时转移癌,其中左侧5例,右侧7例。原发肿瘤为肺癌者5例(41.67%),肾癌2例(16.67%),肝癌2例(16.67%),胃癌1例(8.33%),结肠癌1例(8.33%),甲状腺癌1例(8.33%)。所有患者均无原发性功能性肾上腺肿瘤的典型临床表现,主要临床表现为腰部酸胀疼痛、消瘦、纳差;肾上腺皮质和髓质功能检查均正常;CT检查提示肿瘤形态呈球形、椭圆形或不规则分叶状,内部密度不均匀,增强扫描可见不均匀强化,瘤内可见钙化、坏死或出血。9例患者采用腹腔镜手术治疗,生存期为(27.1±5.3)个月,3例患者采用保守治疗,生存期为(11.2±3.3)个月。结论肾上腺异时转移癌多无特异性临床症状,影像学检查可提高其检出率,治疗方法的选择应从最有利于患者的角度出发,最大限度地延长患者生存期,提高患者的生存质量。