代谢及肿瘤相关因素在结直肠癌切除术后患者异时性腺瘤发生中的作用研究

目的评估代谢和肿瘤相关危险因素在结直肠癌切除术后患者异时性结直肠腺瘤发生中的作用。方法对109例行结直肠癌切除术患者的临床资料及结肠镜检查结果,进行回顾性分析。结果平均随访(30.08±13.00)个月,39例(35.8%)患者发生异时性结直肠腺瘤。多因素Cox回归分析显示,代谢相关危险因素:年龄大于或等于60岁[HR=2.53,95%CI(1.08,5.93)]、长期吸烟[HR=2.37,95%CI(1.12,5.01)]、合并高血压[HR=5.42,95%CI(2.19,13.40)]、长期使用胰岛素[HR=2.73,95%CI(1.15,6.48)]及术后首次结肠镜检查间隔时间超过1年[HR=5.26,95%CI(1.84,15.08)]和肿瘤相关危险因素:原发结直肠癌为中低分化[HR=2.48,95%CI(1.20,5.11)]及原发结直肠癌伴有同时性高级别上皮内瘤变腺瘤[HR=4.36,95%CI(1.63,11.69)]的患者,其异时性结直肠腺瘤发生的风险明显增加。结论具有代谢相关危险因素和肿瘤相关危险因素的结直肠癌切除术后患者异时性结直肠腺瘤的发生风险明显增加,应增加结肠镜检查频率。

符合Amsterdam标准的结肠肿瘤患者异时结直肠肿瘤发病风险研究

目的探讨符合Amsterdam标准的结肠肿瘤患者术后异时结直肠癌及高危腺瘤的发病风险及对生存的影响。方法回顾分析南京医科大学附属江苏省肿瘤医院收治的34例符合Amsterdam标准的结肠肿瘤患者术后生存与异时结直肠肿瘤发病的随访资料。结果 6例患者接受了结肠全切除治疗,中位随访122个月,无异时结直肠肿瘤发生。28例患者接受了结肠部分切除治疗,中位随访82个月,10例发生了异时结直肠癌,1例发生了需要手术切除的异时结肠腺瘤。结肠部分切除组5年和10年累计异时结直肠肿瘤发病风险分别为24.1%和48.2%,与结肠全切除组相比差异具有统计学意义(P=0.047)。全组总体5年和10年生存率分别为100%和85.6%。结肠部分切除组与结肠全切除组总体生存率差异无统计学意义(P=0.306)。发生异时结直肠肿瘤的患者与没有发生异时结直肠肿瘤的患者相比,总体生存率差异无统计学意义(P=0.901)。结肠部分切除后患者性别、年龄、既往结直肠癌手术史、肿瘤部位、分化程度和分期与异时结直肠肿瘤的发病风险均无显著相关关系。结论符合Amsterdam标准的结肠肿瘤患者术后发生异时结直肠肿瘤的风险相当高,与结肠部分切除相比,结肠全切除治疗有助于预防异时结直肠肿瘤,但不能显著改善总体生存率。