肾上腺异时转移癌的临床诊治分析

目的探讨肾上腺异时转移癌患者的临床特征及治疗方法。方法回顾性分析12例肾上腺异时转移癌患者的临床资料,结合相关文献总结其临床特征及治疗方法。结果12例患者均为单侧肾上腺异时转移癌,其中左侧5例,右侧7例。原发肿瘤为肺癌者5例(41.67%),肾癌2例(16.67%),肝癌2例(16.67%),胃癌1例(8.33%),结肠癌1例(8.33%),甲状腺癌1例(8.33%)。所有患者均无原发性功能性肾上腺肿瘤的典型临床表现,主要临床表现为腰部酸胀疼痛、消瘦、纳差;肾上腺皮质和髓质功能检查均正常;CT检查提示肿瘤形态呈球形、椭圆形或不规则分叶状,内部密度不均匀,增强扫描可见不均匀强化,瘤内可见钙化、坏死或出血。9例患者采用腹腔镜手术治疗,生存期为(27.1±5.3)个月,3例患者采用保守治疗,生存期为(11.2±3.3)个月。结论肾上腺异时转移癌多无特异性临床症状,影像学检查可提高其检出率,治疗方法的选择应从最有利于患者的角度出发,最大限度地延长患者生存期,提高患者的生存质量。

直肠系膜脂肪面积与中低位直肠癌异时性肝转移的关系

目的:探讨直肠系膜脂肪面积(mesorectal fat area,MFA)与中低位直肠癌异时性肝转移(metachronous liver metastasis,MLM)的关系。方法:回顾并纳入2016年12月—2019年12月于南通市肿瘤医院行高分辨率磁共振成像(high-resolution magnetic resonance imaging,HR-MRI)的260例中低位直肠癌患者。以入组者行直肠癌根治术为随访起始时间,2022年12月31日为随访截止时间,平均随访(51.5±13.9)个月,随访期间31例发生MLM,229例无MLM。由2名阅片者独立重新判读HR-MRI影像学征象,在肿瘤最大截面的T2加权成像(T2-weighted imaging,T2WI)斜轴位图像上沿直肠系膜筋膜(mesorectal fascia,MRF)进行勾画,获得MFA。采用t检验、秩和检验、χ^(2)检验、Fisher精确概率检验比较两组患者间的临床基线资料、HR-MRI影像学征象和MFA的差异。采用COX回归分析筛选中低位直肠癌患者发生MLM的危险因素。采用Kaplan-Meier生存曲线法分析MLM危险因素的预后作用。结果:MLM组较无MLM组癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)异常率高[17(54.8%)vs 83(36.2%),P=0.046],HR-MRI上的N分期(HR-MRI reported N stage,mrN stage)高[17(54.8%)vs 81(35.4%),P=0.036],HR-MRI上的壁外血管侵犯(HR-MRI reported extramural vascular invasion,mrEMVI)阳性率高[14(45.2%)vs 54(23.6%),P=0.010],MFA值小(9.34±3.77 vs 11.43±5.13,P=0.008)。多因素COX回归分析表明mrN stage阳性、mrEMVI阳性、MFA<14.6 cm2和术前未进行新辅助放化疗(neoadjuvant chemoradiotherapy,nCRT)是直肠癌根治术后发生MLM的危险因素。Kaplan-Meier生存曲线显示mrN stage阳性组、mrEMVI阳性组、MFA<14.6 cm^(2)组的无MLM生存率均显著低于其对应组,而无MLM生存率在是否接受nCRT的两组间差异无统计学意义。结论:MrN stage阳性、mrEMVI阳性、低MFA和术前未进行nCRT是中低位直肠癌患者直肠癌根治术后发生MLM的危险因素。

结直肠癌异时性腹膜转移患者远期预后的影响因素及风险预测模型构建

目的分析影响结直肠癌异时性腹膜转移患者远期预后的因素,并建立风险预测模型。方法回顾性分析90例接受肿瘤细胞减灭术及腹腔热灌注化疗治疗的结直肠癌异时性腹膜转移患者临床资料,依据随访3年期间预后情况将患者分为病死组(n=65)和存活组(n=25)。采用Cox回归分析影响结直肠癌异时性腹膜转移患者远期预后的因素,依据回归分析结果构建风险预测模型,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估风险模型的预测效能。结果病死组中年龄≥60岁、原发灶T4分期、出院时癌胚抗原(CEA)≥5μg/L、腹膜癌指数≥20分、肿瘤细胞低分化程度的患者占比均高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05);经Cox回归分析显示,年龄≥60岁、原发灶分期为T4分期、出院时CEA≥5μg/L、腹膜癌指数≥20分、肿瘤细胞低分化程度为影响结直肠癌异时性腹膜转移患者远期预后病死的危险因素(P<0.05)。绘制列线图构建结直肠癌异时性腹膜转移远期预后病死风险预测模型,验证模型区分度显示C-index值=0.762,具有良好的区分度;绘制标准曲线显示,校准曲线和Y-X直线相近,模型准确度良好;对模型预测效能进行验证,结果显示,风险模型评估结直肠癌异时性腹膜转移患者远期预后病死的曲线下面积(AUC)为0.762,95%CI为:0.636~0.887、P<0.001。结论年龄、出院时CEA水平、原发灶分期、腹膜癌指数及肿瘤细胞分化程度为结直肠癌异时性腹膜转移患者远期预后的影响因素,基于以上因素构建的风险预测模型对结直肠癌异时性腹膜转移患者远期预后具有一定评估价值。

结直肠癌患者血清LMTK3、SCC-Ag水平与异时性肝转移的相关性

目的分析结直肠癌(SCC)患者血清狐猴酪氨酸激酶-3(LMTK3)、鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)水平与异时性肝转移的相关性。方法选择2019年1月至2021年1月咸阳肿瘤医院收治的80例SCC患者为研究对象,根据患者是否发生异时性肝转移分为未转移组及转移组,比较两组年龄、肿瘤最大径、TNM分期等临床指标,采集两组患者清晨空腹静脉血,采用酶联免疫吸附试验检测血清LMTK3水平,采用电化学发光法检测血清SCC-Ag水平,采用Spearman相关分析血清LMTK3、SCC-Ag水平与临床指标的相关性,采用Logistic回归分析SCC患者发生异时性肝转移的危险因素。结果转移组肿瘤最大径>3 cm、肿瘤浸润程度为T3~T4、分化程度低、有淋巴结转移、TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期患者比例明显高于未转移组,差异有统计学意义(P<0.05)。发生异时性肝转移的SCC患者血清LMTK3水平与TNM分期、肿瘤最大径、淋巴结转移呈正相关(r=0.512、0.385、0.474,P<0.05);发生异时性肝转移的SCC患者血清SCC-Ag水平与TNM分期、肿瘤最大径、淋巴结转移呈正相关(r=0.411、0.538、0.395,P<0.05)。LMTK3及SCC-Ag水平升高、TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期、肿瘤最大径>3 cm、有淋巴结转移均为SCC患者发生异时性肝转移的独立危险因素(P<0.05)。结论SCC患者血清LMTK3、SCC-Ag水平异常升高是SCC患者发生异时性肝转移的独立危险因素,有助于评估SCC患者发生异时性肝转移的趋向。

Dukes'C期结直肠癌异时性肝转移相关因素分析

目的:探讨影响结直肠癌异时性肝转移的临床病理相关因素。方法:收集2003年1月～2006年12月的所有Dukes'c期手术患者的临床病理及随访资料。选择性别、年龄、肿瘤大小、组织学类型、肠壁浸润程度、血清CEA水平等因素作为研究对象。采用非条件Logistic回归单因素分析,对有统计学意义的变量进行非条件Logistic回归多因素分析。结果:随访170例Dukes'C期患者36例(21.2%)出现异时性肝转移,其中26例(72.2%)发生于术后2年内,32例(88.9%)发生于术后3年内。单因素分析示肠壁浸润层次、组织学类型和血清CEA是异时性肝转移的相关因素。性别、年龄、肿瘤大小、分化程度等与肝转移无相关性。多因素分析显示肿瘤浸润程度、血清CEA水平是异时性肝转移的独立危险因素,组织学类型是独立保护性因素。结论:肿瘤浸润程度、组织学类型和血清CEA是异时性肝转移的独立相关因素。结直肠癌根治术后2～3年内密切随访,特别是术前CEA值高于正常,肿瘤浸润达浆膜或浆膜外的Dukes'C期患者,早期发现异时性肝转移显得尤为必要。

门静脉血Angiopoietin-2 mRNA定量检测与结直肠癌异时性肝转移及预后的关系

目的探讨结直肠癌(colorectal cancer,CRC)患者外周血和门静脉血中血管生成素-2 (Angiopoietin-2,Ang-2) mRNA的表达量与其肝转移及预后的关系。方法应用实时荧光定量RT-PCR检测89例CRC患者术前外周血和术中门静脉血Ang-2 mRNA表达量。所有患者术后随访3年。分析术中门静脉血Ang-2 mRNA表达量与CRC患者异时性肝转移、临床病理特征及预后的关系。结果异时性肝转移患者术前外周血和术中门静脉血Ang-2 mRNA表达量分别显著高于无异时性肝转移患者(P均<0. 01)。CRC患者术中门静脉血Ang-2 mRNA表达量与肿瘤分化程度、肿瘤大小、肿瘤浸润深度、是否有淋巴结转移、是否有术后复发、术后生存期长短密切相关(P <0. 05)。单因素分析显示,术前外周血和术中门静脉血Ang-2 mRNA表达量均与CRC异时性肝转移相关(χ2=4. 082,7. 389;P <0. 05);Cox多因素回归分析显示,两者均是其独立危险因素(相对危险度分别为4. 131,9. 625)。术中门静脉血Ang-2 mRNA高表达组患者的术后2年和3年生存率分别显著低于低表达组(P均<0. 05)。结论术中门静脉血Ang-2mRNA的表达量与CRC患者的重要临床病理特征及异时性肝转移、预后密切相关,其对异时性肝转移的预测价值比外周血Ang-2mRNA高,可成为CRC术后预后的评价指标。

胃癌异时性肝转移影响因素及不同治疗方式的效果和预后分析

目的:探讨胃癌异时性肝转移相关因素以及患者采用不同治疗方式的效果和预后。方法:选取胃癌根治术后肝转移患者378例为研究对象,按照患者病情和接受的治疗方式分组,行腔镜手术联合化疗患者95例,接受完全化疗患者97例,TACE联合化疗患者186例。分析胃癌患者肝转移相关因素及不同方式治疗的预后。结果:原发肿瘤位置(P=0.003)、原发肿瘤大小(P=0.005)、原发肿瘤浸润程度(P=0.002)、淋巴结转移程度(P<0.001)、淋巴血管侵犯(P<0.001)均与胃癌异时性肝转移相关。三种治疗方式患者5年总生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。T1~T3期患者生存时间明显长于T4b期患者(P=0.007);N0、N1、N2期患者生存时间明显高于N3a、N3b期(P=0.004)。结论:三种治疗方式均能延长患者生存时间,腔镜手术能够减少切口感染发生率。原发肿瘤浸润程度、淋巴结转移程度、肝转移程度、胃癌根治术后化疗是胃癌异时性肝转移患者预后的独立因素。

胃癌异时性肝转移患者的治疗方案与生存状况

目的:探讨胃癌异时性肝转移患者治疗方案及其生存状况影响因素.方法:收集2004-01/2009-12荆州市第一人民医院肿瘤外科收治的92例经病理学诊断确诊为胃癌异时性肝转移患者的临床资料,其中单纯化疗44例,化疗+肝动脉化疗栓塞术(hepatic artery chemoembolization,TACE)28例,化疗+肝转移癌切除术20例.术后通过门诊随访、电话随访等方式对患者随访6-70 mo,观察患者5年生存率,并对影响患者预后的相关因素行单因素及Cox模型风险分析.结果:单纯化疗组患者近期总有效率为50.00%,1、3、5年生存率为72.73%、22.73%、2.27%,化疗+TACE组近期总有效率为57.14%,1、3、5年生存率为71.43%、28.57%、10.71%,化疗+肝转移癌切除术总有效率为60.00%,1、3、5年生存率为7 5.0 0%、6 0.0 0%、40.00%,3组总有效率及1年生存率无统计学差异(P>0.05),3、5年生存率有统计学意义(P<0.05).经单因素分析可知,原发癌直径、分化程度、合并肝外转移、肝转移癌类型、肝转移癌数目、近期疗效及治疗方案与胃癌异时性肝转移预后的相关(均P<0.05).经Cox风险模型显示,原发癌直径、肝转移数目、肝转移癌类型是影响胃癌异时性肝转移的独立危险因素.结论:化疗+肝转移癌切除术是目前提高胃癌异时性肝转移患者生存率的有效治疗方案,在选择合适治疗方案时需考虑肝转移癌类型、肿瘤大小及转移癌数目对患者预后的影响.

综合治疗方案对肠癌术后异时性肝转移的临床效果观察

目的:探讨不同的手术治疗方法对肠癌术后异时性肝转移的临床效果,分析综合手术疗法的优势,为后续临床研究提供依据。方法:采用回顾性分析的方法对我院2008年12月至2010年12月收治的128例发生肠癌术后异时性肝转移患者的临床资料进行分析。根据治疗方式,将所选病例分为A、B两组。A组采用病灶切除加化疗的方法治疗;B组采用射频治疗加化疗的方法治疗。比较两组患者治疗的总有效率、病情的总控制率及治疗后的生存率。结果:治疗后,两组患者的临床总有效率和总控制率与治疗前比较差异显著,且A组优于B组,两组比较差异显著且具有统计学意义(P<0.05)。A组患者在实施治疗6个月、12个月、24个月、36个月的生存率显著高于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用手术综合法治疗肠癌术后异时性肝转移具有显著的效果,是临床治疗肠癌术后异时性肝转移的可靠选择。

大肠癌异时性肝转移80例临床特点及预后因素分析

目的探讨分析大肠癌异时性肝转移的临床特点、预后的影响因素及不同治疗手段的疗效差异,为大肠癌异时性肝转移的临床诊疗提供参考。方法本文采用统计学列联分析方法对收集的80例大肠癌异时性肝转移患者的临床资料进行分析,并随访其预后。结果 80例大肠癌异时性肝转移患者男性多于女性,病理的类型以中分化管状腺癌为主。3年生存率为30%。列联分析结果显示P值小于0.05的因素有CEA水平、脉管癌栓、淋巴结转移数、术后至肝转移时间、治疗方法,说明这些因素对预后有一定的影响。结论肝转移大小、发生时间、术前CEA水平、脉管癌栓、淋巴结转移数及治疗方式是影响大肠癌肝转移的相关因素。肝转移灶手术切除+化疗的患者生存率高于射频消融加全身化疗、肝动脉栓塞化疗、姑息化疗、中医中药等治疗的患者,效果较好,但临床上应根据适应证选择合理的治疗方法,以使患者最大地获益。

直肠癌异时性肺转移无病间期时长的相关因素

探讨直肠癌异时性肺转移无病间期时长的相关因素。选取2013年2月—2016年5月收治的直肠癌异时性肺转移患者114例,对入组患者的临床资料进行单因素和多因素Cox比例风险模型分析。114例患者中,无病间期时长<12个月17例,占14.91%,12~35个月75例,占65.79%,>35个月22例,占19.30%。不同肿瘤直径、肿瘤与肛缘间距、TNM分期、病理类型、分化程度、术前癌胚抗原、脉管浸润、术前辅助放疗、术后辅助化疗患者的无病间期时长差异有统计学意义(P<0.05)。肿瘤与肛缘间距≤7 cm、TNM分期Ⅲ~Ⅳ期、术前癌胚抗原>5 ng/mL、术前辅助放疗、术后辅助化疗是影直肠癌异时性肺转移患者无病间期时长的独立危险因素(P<0.05)。临床上应对高危患者进行早期干预和及时治疗。

早期胃癌EMR术后异时性远处转移1例

报告1例早期胃癌内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)术后异时性远处转移病例、复习国内外相关文献并讨论.对此患者诊治过程进行详细论述,包括实验室检查、影像检查、内镜结果、病理学检查和治疗方案等.该患者给予"FOLFOX4"方案(奥沙利铂85 mg/m^2,静脉滴入,2 h,d1;亚叶酸钙200 mg/m^2,静脉滴入,2 h,d1-d2;5-FU 400 mg/m^2,静脉推注,d1-d2;5-FU 600 mg/m^2持续静脉滴入22 h,d1-d2;每2 wk重复)化疗12周期及"甲磺酸阿帕替尼"靶向治疗后达到部分缓解.

结直肠癌同时及异时性远处转移的临床病理特征

目的:回顾性分析结直肠癌同时性与异时性远处转移患者的临床病理特征及预后影响因素。方法:收集2010年1月至2015年12月间128例结直肠癌远处转移患者完整的临床病理资料,根据转移发生的时间分为两组:同时转移组(79例)、异时转移组(49例)。比较两组临床病理特征,分析影响远处转移患者预后的因素。结果:同时性远处转移患者与肿瘤原发部位(P=0.025)、浸润深度(P=0.002)、分化程度(P=0.008)及脉管癌栓(P=0.012)有关;同时性远处转移患者中位生存期为19(12~28)个月,异时性远处转移患者中位生存期为20(13~28)个月,两组之间差异无统计学意义(P=0.866);多因素生存分析结果提示,肿瘤浸润深度(P<0.001)、肿瘤分化程度(P=0.002)、脉管癌栓(P=0.006)及转移器官数量(P=0.001)是影响远处转移预后的独立因素。结论:根据结直肠癌不同时期发生远处转移患者表现出的临床病理特点,可以有效估计可能发生远处转移的患者及预后情况。

结直肠癌患者肿瘤静脉血CTCs和CEA mRNA水平对异时性肝转移的预测价值

目的:探讨检测结直肠癌患者肿瘤静脉血CTCs、CEA mRNA对异时性肝转移的预测价值。方法:选取2017年3月至2018年12月无同时性肝转移的结直肠癌患者75例,检测患者肿瘤静脉血CTCs和CEA mRNA水平,随访半年,分析CTCs和CEA mRNA水平与异时性肝转移和TNM分期的关系。结果:CTCs、CEA mRNA和两者联合检测预测异时性肝转移的敏感性分别为86.7%(13/15)、73.3%(11/15)、90.9%(10/11),特异性分别为90.0%(54/60)、83.3%(50/60)、92.2%(59/64);CTCs、CEA mRNA水平与TNM分期密切相关(P<0.05)。结论:结直肠癌异时性肝转移与肿瘤大小、浸润深度、分化程度、淋巴结转移、TNM分期有关;CTCs、CEA mRNA可检测肿瘤早期转移,作为结直肠癌异时性肝转移的预测指标;与单独检测CTCs和CEA mRNA水平相比,联合检测的敏感性与特异性更高,可为预测结直肠癌异时性肝转移提供更有价值的参考。

循环肿瘤细胞检测对结直肠癌患者根治术后异时性肝转移的预测价值分析

目的探讨循环肿瘤细胞(CTC)检测对结直肠癌患者根治术后异时性肝转移的预测价值。方法选取2013年1月—2016年1月收治的80例结直肠癌患者作为研究对象。采用回顾性分析法分析患者的临床资料,记录所有患者的性别、年龄、肿瘤病理特征、CTC表达情况及异时性肝转移发生率,比较不同CTC表达患者间上述资料的差异性,分析CTC表达与结直肠癌患者临床病理特征的关系,并研究导致结直肠癌患者根治术后出现异时性肝转移的危险因素。结果 CTC阳性组和CTC阴性组的肿瘤浸润深度、肿瘤分化程度、淋巴结转移、肿瘤大小以及异时性肝转移发生率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。CTC表达与肿瘤浸润深度、肿瘤大小和淋巴结转移率均呈正相关,与肿瘤分化程度呈负相关(P<0.05)。肿瘤浸润较深、出现淋巴结转移、低分化、肿瘤≥5 cm以及CTC阳性表达均为结直肠癌患者根治术后异时性肝转移的独立危险因素(P<0.05)。结论 CTC阳性表达与结直肠癌患者的相关临床病理特征有相关性,且为影响结直肠癌患者根治术后异时性肝转移的独立危险因素,故临床上可将CTC的检测作为评估结直肠癌患者根治术后异时性肝转移的有效方法。

电压门控钠通道Nav1.6表达与结直肠癌异时性肝转移的关系

目的探讨电压门控钠通道Nav1.6表达与结直肠癌(CRC)异时性肝转移的关系。方法选取衢州市人民医院2016年6月至2018年12月收治的CRC患者88例,收集术中切除的CRC组织样本,采用组织芯片技术和免疫荧光法检测Nav1.6表达情况,比较有、无异时性肝转移患者临床病理特征,采用多因素logistic回归分析CRC患者合并异时性肝转移的影响因素,采用Spearman秩相关分析CRC患者Nav1.6阳性表达率与N分期的相关性。结果随访2年出现异时性肝转移13例,无肝转移75例。有、无异时性肝转移患者在N分期、脉管浸润、Nav1.6阳性表达率等方面比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);在性别、年龄、BMI、肿瘤位置、术后病理分期、神经累犯等方面比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。N分期(OR=3.807,95%CI:1.387~10.451,P<0.05)、Nav1.6阳性表达率(OR=1.075,95%CI:1.016~1.137,P<0.05)是CRC患者合并异时性肝转移的独立影响因素。CRC患者Nav1.6阳性表达率与N分期呈正相关(r_(s)=0.441,P<0.05)。结论Nav1.6可能参与CRC术后异时性肝转移的发生。

CT引导下^(125)I粒子植入治疗结直肠癌异时性肝转移的临床研究

目的探究CT引导下^(125)I粒子植入治疗结直肠癌异时性肝转移的临床疗效和安全性。方法选取2012年1月至2015年1月于本院就诊的结直肠癌异时性肝转移患者40例作为研究对象,根据治疗方法不同分为对照组与观察组,每组20例。对照组行全身化疗,观察组行CT引导下^(125)I粒子植入治疗。比较两组转移瘤直径、转移瘤个数、肿瘤标志物水平、治疗效果、预后和不良反应发生率。结果治疗后,观察组转移瘤直径小于对照组,转移瘤个数少于对照组,AFP和CEA均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组客观缓解率为75.0%,明显高于对照组的40.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。随访5年,观察组平均生存时间为(20.17±3.55)个月,长于对照组的(13.32±1.06)个月,差异有统计学意义(P<0.05)。两组白细胞减少、中性粒细胞减少、肝功能不全、恶心呕吐、肾功能不全、腹痛等不良反应发生率比较差异均无统计学意义。结论CT引导下^(125)I粒子植入治疗结直肠癌异时性肝转移的临床疗效和安全性均较高,值得临床推广应用。

基于二代测序技术比较结直肠癌原发灶与同时或异时性肝转移灶基因突变状态的异同

目的:比较研究晚期结直肠癌组织和配对肝转移灶中肿瘤相关基因突变状态的异同。方法:使用二代测序的方法对29对配对的结直肠癌原发灶/同时性肝转移灶及26对原发灶/异时性肝转移灶的KRAS、NRAS、BRAF和PIK3CA突变进行检测。结果:29对结直肠癌原发灶/同时性肝转移灶的突变一致率为93.1%(27/29)。1例原发灶检出KRAS突变,但在其2灶肝转移灶中仅1灶检出相同KRAS突变。1例原发灶存在PIK3CA突变,但在转移灶中未检出。26对结直肠癌组织/异时性肝转移灶的突变一致率为80.8%(21/26),与原发灶/同时性肝转移灶相比差异有统计学意义(P=0.010)。其中,4例原发灶未检出突变,但在转移灶中检出突变。1例原发灶检出KRAS突变,而在转移灶中未检出。结论:同时性肝转移和原发灶间的基因突变一致率较高,而异时性肝转移与原发灶间的基因突变状态可能存在较大差异。

KRAS基因突变类型预测结肠直肠癌根治术后异时性远处转移

目的:研究结肠直肠癌根治术后异时性远处转移与KRAS基因突变的相关性。方法:回顾性分析结肠直肠癌原发灶根治术后异时性远处转移病人和无转移病人。运用PCR和焦磷酸测序检测KRAS基因类型。通过分析两组病人临床病理因素和KRAS基因类型的差异,寻找预测异时性远处转移的相关因素。结果:共186例病人纳入本研究,异时性远处转移组93例,无转移组93例。KRAS基因突变类型与根治术前CEA(P=0.015)和异时性远处转移(P<0.001)显著相关。多因素分析显示,女性(OR=0.426,P=0.020)、原发灶位于直肠(OR=0.408,P=0.040)、原发灶组织学类型黏液腺癌(OR=0.230,P=0.010)是异时性远处转移的3个独立保护因素;术后pN_(2)分期(OR=4.191,P=0.003)、KRAS基因p.G12V突变型(OR=10.568,P=0.001)和p.G13D突变型(OR=12.657,P<0.001)是异时性远处转移的2个独立危险因素。以5个独立影响因素建立预测模型,ROC曲线内部效能检验显示预测性能良好,显著优于TNM分期和KRAS基因类型的单因素分析(多因素模型AUC=0.767;TNM分期AUC=0.569;KRAS基因类型AUC=0.628;P<0.001)。结论:KRAS基因p.G12V和p.G13D突变是异时性远处转移的独立危险因素。本研究建立的多因素模型较好预测结肠直肠癌异时性远处转移。