结直肠癌同时及异时性远处转移的临床病理特征

目的:回顾性分析结直肠癌同时性与异时性远处转移患者的临床病理特征及预后影响因素。方法:收集2010年1月至2015年12月间128例结直肠癌远处转移患者完整的临床病理资料,根据转移发生的时间分为两组:同时转移组(79例)、异时转移组(49例)。比较两组临床病理特征,分析影响远处转移患者预后的因素。结果:同时性远处转移患者与肿瘤原发部位(P=0.025)、浸润深度(P=0.002)、分化程度(P=0.008)及脉管癌栓(P=0.012)有关;同时性远处转移患者中位生存期为19(12~28)个月,异时性远处转移患者中位生存期为20(13~28)个月,两组之间差异无统计学意义(P=0.866);多因素生存分析结果提示,肿瘤浸润深度(P<0.001)、肿瘤分化程度(P=0.002)、脉管癌栓(P=0.006)及转移器官数量(P=0.001)是影响远处转移预后的独立因素。结论:根据结直肠癌不同时期发生远处转移患者表现出的临床病理特点,可以有效估计可能发生远处转移的患者及预后情况。

KRAS基因突变类型预测结肠直肠癌根治术后异时性远处转移

目的:研究结肠直肠癌根治术后异时性远处转移与KRAS基因突变的相关性。方法:回顾性分析结肠直肠癌原发灶根治术后异时性远处转移病人和无转移病人。运用PCR和焦磷酸测序检测KRAS基因类型。通过分析两组病人临床病理因素和KRAS基因类型的差异,寻找预测异时性远处转移的相关因素。结果:共186例病人纳入本研究,异时性远处转移组93例,无转移组93例。KRAS基因突变类型与根治术前CEA(P=0.015)和异时性远处转移(P<0.001)显著相关。多因素分析显示,女性(OR=0.426,P=0.020)、原发灶位于直肠(OR=0.408,P=0.040)、原发灶组织学类型黏液腺癌(OR=0.230,P=0.010)是异时性远处转移的3个独立保护因素;术后pN_(2)分期(OR=4.191,P=0.003)、KRAS基因p.G12V突变型(OR=10.568,P=0.001)和p.G13D突变型(OR=12.657,P<0.001)是异时性远处转移的2个独立危险因素。以5个独立影响因素建立预测模型,ROC曲线内部效能检验显示预测性能良好,显著优于TNM分期和KRAS基因类型的单因素分析(多因素模型AUC=0.767;TNM分期AUC=0.569;KRAS基因类型AUC=0.628;P<0.001)。结论:KRAS基因p.G12V和p.G13D突变是异时性远处转移的独立危险因素。本研究建立的多因素模型较好预测结肠直肠癌异时性远处转移。

基于病案数据的结直肠癌远处转移影响因素分析

目的应用病案信息系统中的临床数据研究结直肠癌异时远处转移的影响因素。方法依托某三级医院的病案信息系统,选择2013年1月1日-2017年12月31日首次确诊为结直肠癌且未发生远处转移的1491例患者构建纵向观察队列。采用Cox比例风险回归模型分析结直肠癌异时远处转移的影响因素。结果经过中位随访时间5.7月(0.13月~62.8月)有191人发生远处转移,转移最常发生的部位为肝脏,肝转移发生率为6.71%。单因素Cox比例风险回归模型结果显示年龄、肿瘤直径、肿瘤面积、CEA、CA125、CA199和CA724、肿瘤大体分型、分化程度、组织学分型、T分期、N分期是结直肠癌患者发生远处转移的危险因素。多因素Cox比例风险回归模型显示年龄(HR=0.968,95%CI:0.940-0.997)、CEA(HR=1.003,95%CI:1.001-1.005)和CA199(HR=1.002,95%CI:1.001-1.004)是结直肠癌患者发生远处转移的影响因素。结论病案信息系统在临床科研中具有重要的作用,年龄、CEA和CA199是结直肠癌异时远处转移的影响因素。