针刺联合静吸复合全麻在腹腔镜手术中的疗效观察

目的:观察针刺配合静吸复合全麻在腹腔镜手术中的应用价值。方法:将75例ASA评级为Ⅰ-Ⅱ级的择期妇科腹腔镜手术患者随机分为3组,每组25例,其中A组患者为单纯静吸复合全麻,B组患者先针刺后全麻,C组患者全麻后再行针刺,比较3组患者全麻药物异氟醚-MAC及术后苏醒期不良反应发生率。结果:与切皮前比较,切皮后3组患者异氟醚-MAC均升高;与A组比较,B、C两组切皮后及术中平均异氟醚-MAC均低于A组;与B组比较,C组切皮后及术中平均异氟醚-MAC均高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对3组患者术后疼痛及躁动评分比较,A、B、C3组患者术后疼痛的发生率分别为88.0%、48.0%、52.0%,3组患者术后躁动的发生率分别为52.0%、12.0%、20.0%,B、C组患者术后疼痛及躁动的发生率均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者术后呼吸困难的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针刺配合静吸复合全麻有一定的麻醉镇痛辅助作用,可减少全麻药物异氟醚的使用量,但全麻前针刺效果优于全麻后针刺;可降低术后疼痛及躁动的发生率。

针刺镇痛的效能观察

目的通过测定对比针刺－异氟醚复合麻醉（AIA）与单纯异氟醚吸入麻醉（IA）作用，探测针刺的效能。方法随机分为AIA(40例)和IA(20例)两组。上腹部手术针刺内关和足三里，下腹部手术针刺足三里和三阴交，均为双侧并用电针机持续刺激至术毕。以序贯法测定切皮时半数患者体动的肺泡气最低有效浓度（MAC－SI50），以平均法测定术中抑制交感肾上腺反应吸入麻醉药量MAC（MAC－BAR）。结果切皮时的MAC－SI50，IA组为1.11，AIA组为0.78，两组之差0.33MAC。术中抑制交感肾上腺反应的MAC－BAR，IA组为1.64±0.24，AIA组为1.35±0.23, 两组之差为0.29MAC。结论针刺确有一定的镇痛作用，其效能约为0.3MAC异氟醚左右。