直肠恶性黑素瘤伴异源性分化1例

病人男,75岁,大便形状异常2月余在外院就诊。大便形状不规则,排便后肛门有肿物脱出,可自行还纳,偶有大便带血,无腹痛腹胀等症状。外院肠镜显示:直肠占位。病理结果:(直肠)梭形细胞恶性肿瘤,需做免疫组织化学检查进一步分型。病人前往我院就诊,同时来病理科会诊。病人选择行腹腔镜下直肠恶性肿瘤根治术。术后病理示:(直肠)隆起型恶性黑素瘤伴异源性分化。术后随访13个月。巨检:附肛肠管一段,长12.0 cm,肠管部分已破开,距肛缘4.0 cm处齿状线上见一息肉样肿块,3.2 cm×3.3 cm×3.5 cm,灰红、暗红、灰褐,切面灰红、灰白、棕褐色,带短蒂(见图1)。镜检:肿瘤细胞形态多样,呈上皮样或梭形细胞样。上皮样区域瘤细胞呈弥漫状排列,瘤细胞不规则形,核大圆形或卵圆形,核仁大且红染,部分细胞排列呈假性菊花团样,可见少量瘤巨细胞,核分裂象易见(见图2),上皮样细胞区域中可见少量黑色素(见图3);梭形细胞区显示梭形细胞呈束状交错排列,核呈长椭圆形、胖梭形,异型性明显,可见大量瘤巨细胞,核分裂象易见(见图4)。

儿童肾外畸胎瘤样肾母细胞瘤1例并文献复习

目的探讨肾外畸胎瘤样肾母细胞瘤(teratoid Wilms’tumor,TWT)的临床病理学特征、诊断、鉴别诊断、治疗及预后。方法收集1例儿童肾外TWT标本,行HE和免疫组化EnVision两步法染色,并复习相关文献。结果镜下可见经典肾母细胞瘤的三相分化和大于50%的异源性成分,免疫组化标记肾母细胞瘤标志物WT-1阳性。结论肾外TWT临床罕见,诊断较难,需仔细寻找肾母细胞瘤和畸胎瘤样异源性成分,结合免疫组化检测即可诊断。

复发性子宫苗勒腺肉瘤伴肉瘤过度生长1例及文献复习

子宫苗勒腺肉瘤(Mullerian adenosarcoma,MA)属于上皮-间叶混合性肿瘤类别,WHO将此种肿瘤分为腺纤维瘤、腺肌瘤、非典型性息肉样腺肌瘤、腺肉瘤和恶性苗勒混合瘤(癌肉瘤)五大类[1]。腺肉瘤的发病率占子宫肉瘤的5%~10%[2],是一种低度恶性潜能的混合型肿瘤,由良性的腺上皮和低级别肉瘤混合而成,肉瘤常为子宫内膜间质成分,其恶性程度与低级别子宫内膜间质肉瘤相似[3]。