莫西沙星+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇化疗方案与异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇化疗方案治疗初治肺结核患者的疗效及对CT病灶吸收率、痰菌阴转率的影响

目的 探究莫西沙星+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇(4MRZE)化疗方案与异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇(HRZE)化疗方案治疗初治肺结核患者的疗效及对CT病灶吸收率、痰菌阴转率的影响。方法 选取2020年1月~2023年1月于我院就诊的初治肺结核患者100例为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各50例患者。患者入院后在常规治疗基础上,对照组行HRZE化疗方案治疗,观察组行4MRZE化疗方案治疗,比较两组患者治疗4个月时病灶吸收率、治疗1、2、3、4个月时痰菌阴转率、治疗前和治疗4个月时炎症因子[IL-10、IL-18、肿瘤坏死因子(TNF)-α、干扰素(INF)-γ]水平、治疗期间不良反应发生情况。结果 与对照组比较,观察组在治疗2、3、4个月时的痰菌阴转率与治疗4个月时病灶总吸收率均明显更高(P<0.05)。与同组治疗前比较,两组患者治疗4个月后IL-10、IL-18、TNF-α、INF-γ水平均明显降低;且与同期对照组比较,观察组上述炎性因子水平明显更低(P<0.05)。观察组治疗期间的不良反应总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论 4MRZE化疗方案相较HRZE化疗方案治疗初治肺结核可以有效促进患者病灶吸收和痰菌阴转,提高整体疗效,并减轻炎症反应,其用药安全性更佳,值得临床推广应用。

异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和盐酸乙胺丁醇联合治疗结核分枝杆菌的作用分析

本文通过分析异烟肼(INH)、利福平(RFP)、吡嗪酰胺(PZA)和盐酸乙胺丁醇(EMB)联合治疗法和异烟肼(INH)单独治疗结核分枝杆菌的效果,研究前者的临床应用价值。方法 为了提升研究的有效性,选择在2020年2月到2022年2月在我院接受治疗的100名肺结核病患者,这些患者均是存在结核分枝杆菌阳性的情况,且没有肝功能异常的问题。将以上患者采用随机数字表法的方式分成观察组和对照组,为提升研究的公平性,观察组和对照组每组人数均为50人。对观察组实施异烟肼(INH)、利福平(RFP)、吡嗪酰胺(PZA)和盐酸乙胺丁醇(EMB)联合治疗,对对照组实施异烟肼(INH)治疗,本研究主要通过分析(1)治疗显效率(2)结核分枝杆菌转阴率(3)结核分枝杆菌病变吸收情况(4)治疗毒副反应(5)治疗肝损伤五个指标,进行结果分析。结果 通过研究的基本情况来看,观察组和对照组之间的治疗效果明显,(1)从治疗显效率上看,观察组和对照组分别为96%、74%;(2)结核分枝杆菌转阴率上看,观察组和对照组分别为96%、72%;(3)结核分枝杆菌病变吸收情况上看,观察组和对照组分别为92%、50%;(4)治疗毒副反应上看,观察组和对照组没有显著性差异;(5)治疗导致的肝损伤上看,不同年龄段治疗中的肝损伤程度不同,60岁以上更容易出现肝损伤,观察组更容易出现肝损伤。结论 在因结核分枝杆菌导致的肺结核病治疗中,INH、RFP、PZA和EMB联合治疗的方法更具有应用价值,且该方案疗效更好、转阴率更高、毒副反应和肝损伤较小、病变吸收情况更好,因此值得在临床中推广并应用。

异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和盐酸乙胺丁醇联合治疗结核分枝杆菌的作用研究

目的探讨临床治疗结核分枝杆菌疾病采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、盐酸乙胺丁醇4种药物联合治疗的效果与价值。方法方便选择2019年10月—2022年12月宜兴市人民医院接诊治疗的104例结核分枝杆菌阳性患者为研究对象,根据随机数表分为对照组(52例,采取常规治疗)与观察组(52例,在对照组基础上采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、盐酸乙胺丁醇四药联合治疗)。比较两组治疗效果、治疗前后疾病症状评分、治疗后结核分枝杆菌转阴情况,比较两组患者治疗后不良反应情况。结果治疗后,观察组总有效率96.15%高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=6.029,P<0.05)。治疗后,观察组患者疾病症状评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后1、2、3个月转阴率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床治疗结核分枝杆菌疾病可采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、盐酸乙胺丁醇4种药物联合方式,具有确切疗效,能够快速改善症状,促进结核分枝杆菌转阴。

异烟肼、利福平静脉滴注联合吡嗪酰胺、乙胺丁醇口服治疗肺结核的疗效研究

分析异烟肼、利福平静脉滴注联合吡嗪酰胺、乙胺丁醇口服治疗肺结核的疗效。选取黄平县人民医院收治的140例肺结核患者作为研究对象,采用随机分组法将其分为对照组与观察组,每组各70例。对照组采用四联疗法,观察组采用异烟肼、利福平静脉滴注联合吡嗪酰胺、乙胺丁醇口服治疗。对比两组患者临床疗效、空洞闭合率、病灶吸收率、毒副反应发生情况。结果显示,观察组治疗有效率为67.14%,明显高于对照组的41.43%(P<0.05);观察组空洞闭合率为68.57%,明显高于对照组的38.57%(P<0.05);观察组病灶吸收率为60.00%,明显高于对照组的35.71%(P<0.05)。研究发现,相较于传统四联疗法,异烟肼、利福平静脉滴注联合吡嗪酰胺、乙胺丁醇口服治疗肺结核具有更为理想的临床疗效,同时能够有效提升空洞闭合率、病灶吸收率,且不会引发严重不良反应。

HPLC-MS/MS方法同时检测人血浆中异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺和左氧氟沙星的浓度

目的：建立同时测定人血浆中5种抗结核药物异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺和左氧氟沙星浓度的HPLC-MS/MS方法,以便用于肺结核患者该5种药物的血药浓度监测。方法：以对乙酰氨基酚为内标,血浆样品经甲醇沉淀蛋白处理后检测。采用Agilent Poroshell 120SB C18色谱柱（4.6 mm×50 mm,2.7μm）为分析柱,ZORBAX SB C18柱（2.1 mm×12.5 mm,5μm）为保护柱,以0.2%甲醇-0.2%醋酸溶液为流动相,梯度洗脱,使用离子喷雾离子化源（ESI）,以正离子多反应监测（MRM）方式进行检测,异烟肼m/z 138.0→121.0,利福平m/z 823.2→791.2,乙胺丁醇m/z 205.2→116.1,吡嗪酰胺m/z 124.1→79.0,左氧氟沙星m/z 362.2→261.1,对乙酰氨基酚m/z 152.0→110.0。分析时间为12 min。结果：血浆中内源性物质对测定无干扰,异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、左氧氟沙星的线性范围分别为0.20~9.81μg·m L-1、0.60~30.12μg·m L-1、0.10~4.89μg·m L-1、1.01~50.60μg·m L-1、0.10~5.00μg·m L-1。批内、批间精密度（RSD）均小于10%,准确度（RE）均小于10%。结论：本方法特异性强,灵敏度高,测定结果可靠,适用于临床血浆样品的高通量分析。

异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、盐酸乙胺丁醇联合治疗结核分枝杆菌的疗效评价

目的：观察异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和盐酸乙胺丁醇的联合治疗结核分枝杆菌的疗效分析。方法：随机选择2011年1月～2013年5月两年来80例住在我院结核分枝杆菌患者分为观察组和对照组；观察组40例，用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和盐酸乙胺丁醇的联合治疗；对照组40例，采用一般抗结核分枝杆菌治疗，比较两组治疗3个月后的临床效果。结果：观察组和对照组治疗有效率分别为96.12%和88.12%，两组经统计学处理（V2=718，P＜0.05）差异有统计学意义。结论：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和盐酸乙胺丁醇的联合治疗疗效显著，没有明显副作用，治疗方法经济、简便、有效，值得在临床上推广使用。

观察异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和盐酸乙胺丁醇联合治疗肺结核的疗效

目的研究对肺结核的治疗中采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺以及盐酸乙胺丁醇的治疗效果。方法选取2018年7月~2019年7月在本结核门诊治疗的92例肺结核患者作为研究对象,所有患者均采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺以及盐酸乙胺丁醇联合治疗。结果治疗有效率为97.83%,治疗1个月后结核分枝杆菌转阴率为48.91%、2个月为67.39%、3个月后95.65%,总不良反应发生率为10.87%(10/92)。结论异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、盐酸乙胺丁醇联合应用在肺结核患者的治疗中,经济、方便,疗效好,安全性好,可显著改善患者的临床症状,值得临床借鉴。

利福平 异烟肼 吡嗪酰胺和乙胺丁醇治疗初诊空洞型肺结核的疗效及预后观察

目的探讨利福平、异烟肼、吡嗪酰胺和乙胺丁醇治疗初诊空洞型肺结核的疗效及预后。方法回顾性分析2017年1月-2018年2月收入医院的初诊空洞型肺结核患者60例的临床资料,均给予利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇口服治疗,分析治疗后结核菌转阴率以及空洞闭合率;并探讨初诊空洞型肺结核预后危险因素。结果治疗后,患者结核菌转阴率96.67%、空洞闭合率91.67%。1年后随访,88.33%预后良好,并作为预后良好组;11.67%预后不良,并作为预后不良组。预后不良组中重度肺结核、糖尿病、粉尘接触史的比例高于预后良好组(P<0.05),经多因素Logistic回归分析显示中重度肺结核、糖尿病、粉尘接触史是初诊空洞型肺结核预后不良发生的独立危险因素。结论利福平、异烟肼、吡嗪酰胺和乙胺丁醇治疗初诊空洞型肺结核具有较好疗效,并且中重度肺结核、糖尿病、粉尘接触史是初诊空洞型肺结核预后不良的独立危险因素。

乙胺吡嗪利福异烟片中各组分的高效液相测定方法

目的:建立高效液相色谱法测定乙胺吡嗪利福异烟片中盐酸乙胺丁醇、吡嗪酰胺、利福平和异烟肼含量。方法:盐酸乙胺丁醇选用了苯乙基异氰酸酯为衍生剂进行柱前衍生化,用C_(18)色谱柱,甲醇-水-冰醋酸(70∶30∶0.2)为流动相,流速1.0mL·min^(-1),检测波长220nm。异烟肼和吡嗪酰胺用C_(18)色谱柱,以乙腈-0.02mol·L^(-1)磷酸二氢铵(2∶98)为流动相,流速1.0mL·min^(-1),检测波长263nm。利福平色谱条件为C_(18)色谱柱,以甲醇-乙腈-0.075mol·L^(-1)磷酸二氢钾-1mol·L^(-1)枸橼酸(30∶30∶26∶4)为流动相,流速1.0mL·min^(-1),检测波长254nm。结果:盐酸乙胺丁醇、异烟肼、吡嗪酰胺及利福平分别在20～160,2～50,10～250,20～180μg·mL^(-1)的浓度范围内,呈良好的线性关系。结论:各成分测定方法简便,重现性好,特别是盐酸乙胺丁醇的衍生化方法反应迅速,条件容易控制,衍生化方法可靠,适用于抗结核固定剂量复合剂多成分的分离和含量测定。

HPLC法测定乙胺吡嗪利福异烟片中4组分含量

目的:建立高效液相色谱法,测定乙胺吡嗪利福异烟片中利福平、异烟肼、吡嗪酰胺和盐酸乙胺丁醇含量。方法:利福平、异烟肼和吡嗪酰胺用C_(18)色谱柱(150mm×4.6mm,5μm),以-0.01M磷酸二氢钾溶液-乙腈为流动相进行梯度洗脱,流速1.0ml·min^(-1),检测波长254nm。盐酸乙胺丁醇选用C_(18)色谱柱(150mm×4.6mm,5μm),四氢呋喃-0.4%庚烷磺酸钠(含有0.016%硫酸铜,用磷酸调pH至4.5)(25:75)为流动相,流速1.0ml·min^(-1),检测波长258nm。结果:利福平、异烟肼、吡嗪酰胺及盐酸乙胺丁醇线性范围分别为16～160μg·ml^(-1)(r=0.9999),16～160μg·ml^(-1)(r=0.9999),53～532μg·ml^(-1)(r= 0.9998),80～320μg·ml^(-1)(r=0.9998),平均回收率为99.3%～99.5%。结论:方法简便,准确,可用于乙胺吡嗪利福异烟片中各组分的质量控制。

乙胺吡嗪利福异烟片的质量标准研究

目的建立乙胺吡嗪利福异烟片质量标准。方法采用高效液相色谱法测定乙胺吡嗪利福异烟片中盐酸乙胺丁醇利福平、异烟肼和吡嗪酰胺的含量。结果盐酸乙胺丁醇、利福平、吡嗪酰胺和异烟肼均具有良好的色谱行为。结论盐酸乙胺丁醇、利福平、异烟肼和吡嗪酰胺的高效液相色谱含量测定方法,可以用于制剂的质量控制。

莫西沙星联合HRZE化疗方案治疗肺结核的疗效及对血清PCT、hs-CRP水平的影响

【目的】探讨莫西沙星联合异烟肼^(+)利福平^(+)吡嗪酰胺^(+)乙胺丁醇(HRZE)化疗方案治疗肺结核的疗效及对患者血清降钙素原(PCT)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。【方法】本院收治的80例肺结核患者,随机分为观察组与对照组,每组40例。两组均采用HRZE抗结核药化疗方案治疗肺结核,观察组在此基础上加用莫西沙星治疗,两组患者均治疗4个月。比较两组治疗后痰菌转阴率及胸部CT评价情况,另比较两组PCT、hs-CRP水平、免疫功能指标[细胞毒性T细胞(CD8^(+))、辅助T细胞(CD4^(+))、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)]状况及不良反应发生情况。【结果】观察组治疗后痰菌转阴率为92.50%(37/40),显著高于对照组的75.00%(30/40)(P<0.05)。观察组胸部CT总吸收率为97.5%(39/40),显著高于对照组的77.50%(31/40)(P<0.05);治疗后,两组血清PCT、hs-CRP水平显著低于治疗前(P<0.05),且观察组治疗后血清PCT、hs-CRP水平显著低于对照组(P<0.05);两组治疗后CD4^(+)、IgG、IgA水平显著高于治疗前,CD8^(+)水平低于治疗前,且差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗后IgA、CD4^(+)、IgG水平显著高于对照组,CD8^(+)水平低于对照组(P<0.05);两组治疗后不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】莫西沙星联合HRZE化疗方案治疗肺结核疗效显著,可有效提高临床疗效,增强患者免疫能力,同时安全性高,临床可推广应用。

左氧氟沙星联合常规抗结核方案治疗肺结核的效果分析

目的:分析左氧氟沙星联合常规抗结核方案治疗肺结核的效果。方法:选取2022年1月—2023年6月长春市结核病医院收治的80例肺结核患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和研究组,各40例。对照组实施常规抗结核方案治疗,研究组在对照组基础上给予左氧氟沙星治疗。比较两组肺功能、痰液转阴率、不良反应发生情况。结果:治疗前,两组第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1/FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后,两组FEV1/FVC、FEV1高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3、6个月后,两组痰液转阴率逐渐升高,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:左氧氟沙星联合常规抗结核方案治疗肺结核的效果显著,可改善肺功能,促进痰液转阴,且用药安全性较高。

左氧氟沙星联合抗结核化疗方案在复治涂阳肺结核中的应用

临床通常采用抗结核化疗方案治疗复治涂阳肺结核,相关药物包括利福平、吡嗪酰胺、异烟肼及乙胺丁醇等,但整体疗效不尽如人意,且部分药物不良反应较多,不利于患者预后[1]。有报道指出,左氧氟沙星可对结核分枝杆菌DNA旋转酶活性产生抑制作用,达到灭菌的目的[2]。本研究选取84例复治涂阳肺结核患者进行对照研究,分别给予单纯抗结核化疗方案、抗结核化疗方案+左氧氟沙星治疗,旨在为临床治疗复治涂阳肺结核寻找更多依据,报告如下。

4MRZE超短程化疗方案与HRZE化疗方案对初治肺结核患者痰菌转阴率的影响

目的:观察莫西沙星+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇(4MRZE)超短程化疗方案与异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇(HRZE)化疗方案对初治肺结核患者痰菌转阴率的影响。方法:回顾性分析2018年2月至2020年5月该院收治的80例初治肺结核患者的临床资料,根据化疗方案不同分为观察组和对照组,每组40例。对照组予HRZE化疗方案治疗,观察组予4MRZE超短程化疗方案治疗,分别比较两组化疗1个月、2个月、3个月、4个月时痰菌转阴率,化疗4个月时病灶吸收情况,以及不良反应发生率。结果:观察组化疗2个月、3个月、4个月时痰菌转阴率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组化疗4个月时病灶总吸收率为97.50%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为10.00%,低于对照组的30.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:4MRZE超短程化疗方案治疗初治肺结核患者效果优于HRZE化疗方案,可促进患者痰菌转阴,且安全性较高。

单耐异烟肼结核病的诊治进展

耐药结核病的产生和流行给结核病防控工作带来了巨大的挑战,单耐异烟肼结核病(HR-TB)发病率高,容易导致结核病治疗的失败、复发以及获得性利福平耐药。传统的药物敏感试验诊断HR-TB耗时长,及时性差;新兴的分子生物学方法包括基因芯片法、线性探针技术、荧光PCR溶解曲线法,诊断HR-TB比较快速,效率高,且有较好灵敏度、特异度。HR-TB的治疗药物主要有大剂量异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、氟喹诺酮类、链霉素,世界卫生组织谨慎的建议利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺及左氧氟沙星作为HR-TB的治疗方案,但仍需大量更深入的研究评价其治疗效果。

909例结核病患者一线抗结核药物血药浓度监测结果分析

目的分析结核病患者一线抗结核药物血药浓度监测情况。方法选取2010年1月至2016年11月于首都医科大学附属北京胸科医院住院并进行一线抗结核药物血药浓度测定者作为研究对象，共909例；其中，服用INH者909例，服用EMB者783例，服用PZA者587例，服用RFP者503例。患者服药剂量：INH300mg／d、RFP450mg／d或600mg／d、PZA1500mg／d、EMB750mg／d。收集研究对象性别、年龄、并发糖尿病情况，以及血药浓度监测结果，并进行分析。结果服用INH、EMB、PZA和RFP（450mg／d和600mg／d）2h后，患者血药浓度低于目标浓度范围者分别占57．3％（521／909）、82．2％（644／783）、29．8％（175／587）、51．6％（190／368）和36．3％（49／135）。其中，男性患者中INH、EMB、PZA、RFP（450mg／d）出现低血药浓度者分别占67．2％（396／589）、85．9％（451／525）、39．9％（153／383）、60．0％（135／225），均高于女性患者[39．1％（125／320）、74．8％（193／258）、10．8％（22／204）、38．5％（55／143）]，差异均有统计学意义（X2值分别为67．26、14．59、54．10、16．24，P值均〈0．01）。体质量≥50kg的患者，INH、EMB、PZA、RFP（450mg／d）出现低血药浓度者分别占61．7％（428／694）、83．3％（513／616）、35．3％（159／451）、55．6％（154／277），均高于体质量〈50kg者[30．3％（40／132）、72．4％（76／105）、4．7％（4／86）、37．1％（23／62）]，差异均有统计学意义（X2值分别为44．44、7．12、32．00、6．95，P值均〈0．05）。结核病并发糖尿病患者，INH和PZA出现低血药浓度者分别占72．6％（143／197）和53．8％（71／132），高于未并发糖尿病者[53．1％（378／712）和22．9％（104／455）]，差异均有统计学意义（X2值分别为23．98和46．78，P值均〈0．01）。结论结核病患者服用一线抗结核药物后出现低血药浓度情况较为普遍，患者性别、体质量、并发症等因素均会影响其血药浓度水平；提示开展一线抗结核药物血药浓度监测工作，并根据患者个体情况调整治疗方案对结核病治疗是必要的。