浅析含左氧氟沙星抗结核方案对异烟肼单耐药肺结核老年患者的临床疗效

探讨异烟肼单耐药肺结核老年病人在开展临床治疗过程中选择含左氧氟沙星抗结核方案治疗的效果。 方法:在 2020 年 1 月到 2021 年 1 月,随机选取我院收治的 60 名异烟肼单耐药肺结核老年患者作为研究对象,将其分成 A 组以及 B 组,每组 30 例,A 组实施含氧氟沙星方案治疗,B 组在 A 组基础上采取含左氧氟沙星抗结核方案治疗,观察两组治疗成功率、发生不良反应情况及两组患者两次痰菌检测结果。 结果:在治疗成功率方面,B 组高于 A 组,经比较,组间差异明显并且存在统计学意义,P<0.05;A 组患者当中,发生腹胀腹泻、恶心呕吐、白细胞减少、肝功能损害等药物不良反应的分别有 2 例、2 例、1 例、1 例,不良反应率是20.00% ;B 组患者当中,发生腹胀腹泻、恶心呕吐、白细胞减少、肝功能损害等药物不良反应的分别有 1 例、1例、0 例、0 例,不良反应率是 6.67% ,在发生不良反应情况方面,B 组低于 A 组,差异有统计学意义,P<0.05;对比两组患者两次痰菌检查后结果,其中观察组每次转阴率均比对照组高,B 组两次分别为 90.00% 和 96.67% ,A组分别为 66.67% 和 86.67% ,两组差异显著,存在统计学意义(P<0.05)。 结论:为异烟肼单耐药肺结核老年病人开展临床治疗操作时,选择左氧氟沙星抗结核方案具有较高的应用价值,使病人的不良反应发生概率得到控制,同样也具有更高的安全性。

异烟肼单耐药肺结核患者预后转归的Logistic回归分析

目的探究影响异烟肼单耐药肺结核患者预后转归的相关因素。方法回顾性分析2020年9月至2022年9月鄱阳县人民医院收治的异烟肼单耐药肺结核患者60例为研究对象,通过查阅电子病历档案的方式收集患者临床资料。根据患者的转归结局,将其划分为转归良好组42例和转归不良组18例。采用单因素回归分析评估两组不同基线资料比较是否存在统计学差异,将差异有统计学意义的相关因素纳入Logistic多因素回归分析,并探究影响异烟肼单耐药肺结核患者预后转归的独立危险因素。结果单因素回归分析结果显示,归转良好组患者与归转不良组患者的痰液菌载量、是否合并呼吸衰竭、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)比较差异有统计学意义(P<0.05);Logistic多因素回归分析结果显示,痰液菌载量>1+、肺结核合并呼吸衰竭、APACHE评分>25分,是造成异烟肼单耐药肺结核患者临床归转不佳的独立危险因素(P<0.05)。结论痰液菌载量>1+、肺结核合并呼吸衰竭、APACHE评分>25分是引起异烟肼单耐药患者预后转归不良的独立危险因素,值得临床工作人员的借鉴应用。

莫西沙星治疗老年耐多药肺结核患者的疗效分析

目的观察莫西沙星治疗老年耐多药肺结核患者的疗效。方法 76例耐多药的老年肺结核患者按照随机数字表法分为两组,观察组38例,对照组38例,观察组患者在常规化疗的基础上加用莫西沙星,对照组在常规化疗的基础上加用左氧氟沙星。分析治疗12个月后两组患者的X线和痰菌转阴的情况。结果观察组病灶好转率为94.7%,对照组好转率为92.1%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后患者空洞变化差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗12月后痰菌转阴率为94.7%,对照组痰菌转阴率为79%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。观察组总有效率为97.4%,对照组总有效率为84.2%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论加用莫西沙星的抗结核治疗可以明显提高老年耐多药肺结核的痰菌转阴率,提高临床疗效。

心理干预对老年耐多药肺结核患者心理状态与生活质量的影响研究

目的探讨老年耐多药肺结核患者临床心理干预效果。方法选取2016年1—12月该院59例老年耐多药肺结核患者,并通过数字随机划分法分为参照组29例与干预组30例。参照组实施常规护理,干预组在此基础上实施心理护理,统计、比较两组焦虑、抑郁、生活质量评分。结果护理后,干预组的焦虑、抑郁改善效果显著优于参照组,焦虑、抑郁评分分别达到(40.61±4.13)分、(38.13±2.11)分,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,干预组生活质量评分(生理机能、躯体疼痛、情感健康、精神健康)为(82.16±7.13)分、(78.22±4.56)分、(85.12±5.65)分、(84.95±5.62)分,显著高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对老年耐多药肺结核患者予以心理干预,可有效缓解其不良情绪,令患者具备一个良好的心理状态与生活质量。

含左氧氟沙星抗结核方案对异烟肼单耐药患者的临床疗效分析

目的观察对异烟肼单耐药结核患者应用含左氧氟沙星抗结核方案治疗的临床效果。方法选择2019年5月—2020年1月在鞍山市结核病医院就诊的对异烟肼单耐药结核患者90例,根据随机数字表法分为对照组(n=46)、观察组(n=44),观察组给予含左氧氟沙星抗结核治疗方案,对照组给予含莫西沙星抗结核治疗方案,2组均治疗半年,比较2组临床疗效治疗2个月、治疗4个月、治疗半年的痰转阴率,用药后不良反应发生情况。结果观察组临床总有效率86.4%,对照组临床总有效率47.8%,差异显著(P<0.05);观察组在治疗2个月、治疗4个月、治疗半年后的痰转阴率均显著高于对照组(P<0.05);观察组不良反应显著低于对照组(P<0.05)。结论对异烟肼单耐药的结核患者予以含左氧氟沙星抗结核方案,痰转阴率、临床有效率显著升高,同时可减低不良反应发生率,值得推广。

保肺汤辅助治疗老年耐药肺结核效果观察

目的探讨保肺汤辅助治疗老年耐药肺结核的效果。方法选取2014年1月至2015年12月该院收治的老年耐药肺结核患者86例,按随机数字表法分为观察组与对照组各43例。对照组采用常规抗结核治疗,观察组在对照组基础上加用保肺汤,水煎,取汁300ml,分早晚两次温服。两组疗程均为18个月。比较两组疗效、不良反应、红细胞沉降率恢复正常情况,治疗前后血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白介素(IL)-6、CRP和细胞免疫功能指标水平。结果观察组治疗总有效率(81.4%)、红细胞沉降率恢复正常率(55.8%)均明显高于对照组(58.1%/27.9%),血清TNF-α、IL-6和CRP水平均明显低于对照组,CD3^+、CD4^+和CD4^+/CD8^+明显高于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论保肺汤辅助治疗老年耐药肺结核效果优于采用常规西医治疗,可减轻炎症反应,增强细胞免疫功能。

唐山市老年结核病耐药现状及相关因素探析

结核病为严重危害人类健康的传染病之一,近年来老年人群的发病率呈现上升趋势,同时由于抗结核药物的广泛应用,致使结核病的耐药问题尤为突出[1],且成为当今世界结核病控制的难题之一,而老年结核病的耐药问题表现更为明显,给临床治疗带来了较大困难[2],本研究通过对近五年来我市老年肺结核的耐药情况进行综合分析,总结其临床流行病学特征和影响因素。

老年肺结核并发下呼吸道感染的病原菌分布特点及耐药情况分析

目的总结和分析老年肺结核并发下呼吸道感染的病原菌分布特征以及耐药情况。方法选择2010年6月-2012年11月期间我院收治的400例肺结核并发下呼吸道感染的老年患者为研究对象,对其痰液标本进行细菌培养和药敏试验,总结分析细菌培养和药敏试验结果。结果 400例患者痰液标本中共检出400株病原菌,其中包括245株(61.25%)革兰阴性杆菌(大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌以及肺炎克雷伯菌最为多见),110株(27.50%)革兰阳性菌(以金黄色葡萄球菌为主)。药敏试验结果表明耐药性严重,且对多种常用抗生素耐药率均较高。结论老年肺结核并发下呼吸道感染患者中主要是革兰氏阴性杆菌,同时细菌耐药相当严重,临床治疗时需要根据药敏试验结果合理选择抗菌药物。

某医院老年肺结核患者合并多系统疾病构成及住院费用统计分析

我国人口众多,是世界上老年人口最多的国家,据第六次人口普查显示,60岁及以上的人口约1.77亿人,占总人口的13.26%,表明我国已经进入老年社会。我国是全球结核病流行最严重的国家之一,同时也是耐多药结核病流行最严重国家之一,老年人健康问题应当引起政府和卫生行政机构的关注。某医院系地级市肺结核病防治机构,收治的老年肺结核患者并发症多,治疗依从性差,病程长,费用高。

宝安区老年肺结核患者异烟肼和利福平耐药的影响因素分析

目的了解2011—2018年深圳市宝安区老年肺结核患者异烟肼和利福平耐药情况。方法通过宝安区结核病专报系统收集2011—2018年宝安区≥60岁老年可疑耐药肺结核患者的基本信息、治疗类型、菌种鉴定和药敏试验结果等资料,分析老年可疑耐药肺结核患者异烟肼和(或)利福平耐药的影响因素。结果共纳入390例老年可疑耐药肺结核患者,其中男性315例,占80.77%;女性75例,占19.23%。仅对异烟肼耐药18例,占4.62%;仅对利福平耐药6例,占1.54%;同时对异烟肼和利福平耐药14例,占3.59%。多因素Logistic回归分析结果显示,复治患者较初治患者更易产生耐药(OR=6.115,95%CI:2.943~12.703)。结论 2011—2018年宝安区老年可疑耐药肺结核患者对异烟肼和(或)利福平耐药比例较低,且复治患者较初治患者更易产生耐药。

耐多药结核病研究进展

结核病是当前危及人类生命的主要杀手。耐药结核病尤其是耐多药结核病(multiple drug resistant tuberculosis, MDR-TB)的出现使得结核病流行态势更为严峻。耐多药结核病是指结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis, MTB)至少同时对异烟肼、利福平这2种一线抗结核药物耐药[1],由于其传统诊断方法周期长,且治疗过程复杂、疗程长、费用高、治愈率低、容易导致严重的不良反应,耐多药结核菌株的产生和播散,已成为新世纪结核病控制的三大难题之一[2]。据WHO估计,2012年全球结核病新患者中耐多药率约为3.6%,复治患者耐多药率约为20.2%,全球约有45万人患耐多药结核病,17万人死于耐多药结核病[3],全球1/4的MDR-TB患者在中国,中国耐多药结核病负担位居全球第二[4]。2008年我国结核病耐药性基线调查报告显示:我国结核病耐多药情况严重,从涂阳肺结核患者分离的结核分支杆菌耐多药率为8.32%,其中新患者的发病率为5.71%,复治患者的发病率为25.64%,我国每年新发MDR-TB患者约12万例[5]。可见,全球结核病耐多药问题严重,需引起高度重视。

肺结核患者耐药情况分析

世界卫生组织估计，2008年全球约有44万例耐多药结核病患者。肺结核治疗中自发出现的多重耐药性已成为全球结核病控制的重大问题。单药治疗，未严格执行直接面视下治疗（DOTS），患者依从性差等诸多原因导致结核患者耐药性增加。本研究对我院194例涂阳肺结核患者的药物敏感性进行研究，为临床未来合理、联合用药提供依据。

异烟肼耐药结核病治疗指南——WHO耐药结核病治疗补充指南

异烟肼(isoniazid,H)因其杀菌活性强、安全性好而作为治疗活动性肺结核(tuberculosis,TB)及结核潜伏感染(latent TB infection,LTBI)最有效的一线药物之一。然而,随着H耐药菌株的出现,结核病的治疗效果明显受到影响。目前估算全球约8%的结核病患者对利福平(rifampicin,R)敏感而对H耐药,即异烟肼耐药结核病(isoniazid—resistant TB,Hr—TB)。

^18F-FDGPET或PET／CT在结核病中的应用

结核病是我国重点防治疾病之一，对肺结核病及时、准确的诊断和彻底治愈患者，不仅在于恢复患者健康，而且是消除传染源、控制结核病流行的最重要措施。随着短程化学疗法的广泛应用和老年患者、耐药患者、合并糖尿病、免疫损害等肺结核患者的增多，使肺结核的诊断和治疗日趋复杂。判断结核的累及部位、活动性及对抗结核治疗的反应对指导临床治疗、及时发现耐药结核调整治疗方案等有重要作用。

结核病

益肺止咳胶囊治疗复治排菌肺结核的临床研究，肺结核和非结核分支杆菌肺病的结明、PPD试验比较，老年肺结核合并肺癌47例延误诊断原因分析，耐多药肺结核的局部药物介入治疗，下叶肺结核临床X线及CT58例分析，精神分裂症伴肺结核患者生活质量的对照研究，重症肺结核并发多器官功能衰竭临床分析。